Ze všech výše uvedených faktorů budeme v této době hovořit o problémech vyplývajících z nedostatečného dodržování léků, které jsou v současné době považovány za jednu z nejdůležitějších příčin hospitalizací, kterým lze zabránit.
To platí zejména u pacientů s chronickými onemocněními: cukrovka, srdeční selhání, vysoký krevní tlak a vysoká hladina cholesterolu.
V populaci, která má vysoký počet starších dospělých, převážně nositelů chronických onemocnění, jsou tato čísla důležitější, protože vyšší počet hospitalizací znamená vyšší náklady, kromě toho, že se v daném okamžiku sníží dostupné zdroje.
Ze všech příjmů souvisejících s léky v USA je 33 až 69% způsobeno ukončením léčby, což představuje náklady 100 miliard ročně (13% celkových výdajů na zdravotnictví).
Několik studií ukázalo, že pouze jedna třetina populace správně následuje indikaci, další třetina ji nesplňuje z několika důvodů a jedna třetina ji nechává na výběr.
Některé postavy
- 14 a 21% léky nestahují
- 12 až 20% užívá léky jiné osoby
- 60% pacientů nemůže pojmenovat všechny léky, které dostávají
- 30 až 50% nedodržuje pokyny
Nedostatečné dodržování léčby je také patrné u akutních pacientů.
- Při krátkodobé léčbě antibiotiky mezi 30 a 50% ji opustí, jakmile se příznaky zmírní.
U chronických pacientů dosahuje opotřebení celkem 50%, což představuje vyšší riziko komplikací u pacientů s diabetem, hypertenzí, srdečním selháním, astmatem.
V populaci pacientů s koronární nedostatečností následná kontrola ukázala, že do šesti měsíců od zahájení léčby ji opustilo 25%, další studie s pacienty užívajícími statiny zjistila, že po šesti měsících adherence klesla z 80 na 56% .
Jednou z nejdůležitějších příčin souvisejících s ukončením léčby je
1 - Ekonomický faktor: náklady na dopravu, platby objednávek a vstupenek, malé množství vydávaných léků. U pacientů, kteří nemají krytí, mohou náklady znamenat vyšší výdaje.
Při analýze příčin preventivních hospitalizací bylo zjištěno, že u většiny pacientů s chronickými stavy, kteří nemohli mít přístup k pojištění, byl vyšší výskyt komplikací z důvodu nedostatku léků.
Stejně tak je domov pacienta spojen s většími či menšími obtížemi při přístupu k lékárně.
2 Pacient trpí chronickým onemocněním, které způsobuje velkou frustrace.
Některé patologie neumožňují vést mírně uspokojivou kvalitu života, takže lék, který nedokáže vyřešit příznaky, je vnímán jako další břemeno. Na druhou stranu, pokud lék vyvolává vedlejší účinky, může to vést k závěru, že nejen to nezlepší To zhoršuje nemoc.
3 - Pacient nerozumí závažnosti jeho stavu.
Pacienti, kteří nepředstavují bolest, funkční impotenci nebo jiné stejně nápadné příznaky, si mohou myslet, že jejich stav nevyžaduje trvalé léky: nemám žádné příznaky, jsem vyléčen.
4-Polypharmacy
Potřeba vzít několik léků a v různé denní době obvykle způsobuje problémy, zejména u starších pacientů nebo u pacientů s kognitivními obtížemi.
5. Vedlejší účinky. Pacient může cítit, že vedlejší účinky jsou silnější nebo méně tolerovatelné než přínosy.
6-Léčba je příliš složitá nebo vyžaduje abstinenci od jídla nebo nápojů, které mohou vzájemně reagovat.
7. Kulturní, rodina, náboženské faktory
Jak zjistit nedostatek terapeutického dodržování před vznikem komplikace? Kromě skutečnosti, že se pacient nezlepší, je obtížné vědět, zda jsou indikace splněny správně.
Pacienti obvykle berou léky správně pět dní před návštěvou a pět dní později, což je fenomén známý jako přilnavost k ordinaci.
Protože pacienti mají sklon se cítit zastrašeni před lékařem, obvykle uvádějí, že adekvátně dodržují léčbu, navrhuje se, aby přístup k tématu byl proveden komplexnějším způsobem, s otázkami jako. Vím, že léčba je komplikovaná ... s tolika pilulky, které je třeba vzít ... Zapomněli jste někdy?
Tři pilíře k dosažení terapeutického přilnutí
1 - Vzdělávání pacientů
Pojem zdravotní gramotnost označuje schopnost jednotlivce přijímat, zpracovávat a porozumět základním informacím nezbytným pro dodržování pokynů lékaře a pro rozhodování o jeho zdraví.
Mnohokrát:
- Pacient nerozumí pokynům. Dokonce i ti nejinteligentnější pacienti si na ústní doporučení nevzpomínají jen z důvodu napětí nebo zastrašování a tento problém je větší, pokud přidáme sluchové, poznávací nebo kulturní potíže.
- Nerozumím důvodu léku.
Informovaný souhlas, který se praktikuje před invazivními procedurami a před některými lékařskými ošetřeními, by měl být aplikován při předepisování léků, vysvětlující pacientovi, proč a jak brát léky a poučit pacienty o vedlejších účincích
Zabere to více času, než je obvykle k dispozici při konzultacích, ale vytváří větší odhodlání. Doporučuje se také mít vzdělávací materiály, brožury, videa, informace o nemoci a o tom, jak drogy působí.
Je vhodné sledovat vývoj prostřednictvím návštěv nebo telefonních hovorů.
Je zřejmé, že problém je komplikovaný, když pacient dostává léky označené několika odborníky: proces usmíření léků hraje hlavní roli.
2-Zjednodušte lékový režim
Pokud je to možné pro snížení počtu tablet, existuje jasný inverzní vztah mezi počtem léků na konci dne a dodržením léčby.
3. Snižte náklady na léky
Znamená to zpřístupnit jej z hlediska času a peněz. Americké pojišťovací společnosti si uvědomily, že je levnější investovat do léků než léčit komplikace, které určují přijetí do nemocnice.
Zdroj: www.DiarioSalud.net
