Afázie je problém s mluvením - to může zahrnovat potíže s mluvením i neschopnost porozumět větám, které ostatní lidé říkají. Příčinou afázie je různé poškození struktur centrálního nervového systému - nejčastější z nich je mrtvice. Poruchy jazyka se však mohou vyvinout i z jiných důvodů. Jaká je prognóza pacienta s afázií - existuje nějaká šance, že pacient znovu získá schopnost svobodně mluvit a rozumět řeči?
Afázie je termín odvozený z řeckého jazyka, přesněji od slova afázie - předpona „a“ v tomto případě znamená bez, zatímco „fáze“ se překládá jako řeč. V nejjednodušším překladu lze tedy afázii chápat jako neschopnost mluvit, ale v praxi může být problém tento, ale také trochu odlišný.
Vzhledem k tomu, že mluvený jazyk je nepochybně velmi důležitý pro lidskou komunikaci, jsou problémy s řečí poměrně rychle zachyceny jak zkušeným, tak prostředím.
Z tohoto důvodu byl první popis afázie proveden už dávno - zmínky o tomto problému lze nalézt již ve staroegyptských papyrusech, které tuto poruchu popsali u muže, jehož spánkové laloky byly poškozeny v důsledku poranění hlavy.
Afázie - kvůli svým příčinám - se vyskytuje hlavně u lidí středního a staršího věku. Je to však možné kdykoli v životě, dokonce i u několikletého dítěte.
Obsah
- Afázie: příčiny
- Afázie: příznaky a typy
- Afázie a dysartrie
- Afázie: diagnóza
- Afázie: Léčba
- Afázie: prognóza
Afázie: příčiny
Afázie se u lidí vyvíjí, když dojde k určitému poškození struktur patřících k centrálnímu nervovému systému. Zde je však třeba zdůraznit klíčový aspekt - tento problém má svůj původ právě v defektech samotného mozku, u lidí s afázií, řečového motorického aparátu, tj. jazyk a prvky hrtanu jsou plně funkční.
V minulosti se věřilo, že afázie může být způsobena pouze poškozením určitých oblastí mozku. Mluvím o tzv řečová centra, kterými jsou:
- Brocovo centrum (nazývané řečové motorické centrum, umístěné v čelním laloku mozku)
- Wernicke centrum (nebo řečové senzorické centrum, je umístěno v spánkovém laloku mozku)
Opravdu je to přímé poškození řečových center, které může v největší míře způsobit afázii, ale v praxi se ukazuje, že také poškození například nervových vláken, která spojují tato centra s jinými oblastmi mozku, může také vést k poruchám řeči.
Nemoc, která nejčastěji způsobuje afázii, je cévní mozková příhoda - odhaduje se, že až 40% všech pacientů, u kterých se vyvine, skončí s poruchou řeči.
Afázie se však může objevit v důsledku jiných onemocnění, jako jsou:
- Poškození hlavy
- neuroinfekce (například herpetická encefalitida)
- neurodegenerativní onemocnění (např. Alzheimerova choroba)
- mozkové nádory
- ateroskleróza tepen dodávajících krev do mozku
Výše uvedené jsou nejčastější příčiny afázie. Tento problém, i když mnohem méně často, může být také výsledkem epilepsie (afázie je obvykle dočasná a trvá krátkou dobu) a byly také hlášeny případy afázie jako vedlejšího účinku užívání léků proti bolesti obsahujících fentanyl.
Afázie: příznaky a typy
Afázii obvykle není těžké identifikovat - poruchy řeči jsou obvykle jasně viditelné pro okolí pacienta a často i pro samotného pacienta. V průběhu problému mohou být: dolů:
- značná míra obtížnosti při sestavování i té nejjednodušší věty
- problémy s pojmenováním určitých položek - může se zdát, jako by si pacient nepamatoval, jak se tato položka nazývá
- používání bizarních slov v rozhovorech nebo vytváření vět, které jsou naprosto bezvýznamné
- pronesl jen jediná, zcela nepochopitelná slova
Zde je však třeba zdůraznit, že i když pacient utrácí jen útržky slov, ve skutečnosti má obvykle v hlavě to, co by chtěl v tuto chvíli říci - afázie nevyplývá z problémů s pamětí nebo intelektuálních nedostatků, ale je po prostě porucha samotné řeči.
Zde je také třeba dodat, že afázie může postupovat velmi odlišně - z tohoto důvodu existují různé typy afázie, včetně:
- Motorická afázie: zde ztrácí pacient schopnost mluvit - rád by něco řekl, ale nemůže
- Senzorická afázie: problém, kterým může pacient mluvit sám, ale nedokáže pochopit, co říkají ostatní lidé
- Smíšená afázie: v jejím průběhu má pacient potíže jak s mluvením, tak s porozuměním větám, které slyší
- agnostická afázie (jinak nominální): je charakterizována skutečností, že pacient má potíže s výběrem správných slov během rozhovoru, navíc má potíže s pojmenováním různých předmětů
Afázie a dysartrie
Je třeba zdůraznit, že nejen afázie může vést k poruchám řeči, ale také další problém - dysartrie. Již však bylo zmíněno, že afázie je způsobena poškozením mozkových struktur zapojených do jazykových funkcí, zatímco dysartrie je výsledkem abnormální činnosti řečového motorického aparátu, např. Svalových struktur souvisejících s emisemi hlasu (příčinou může být jejich poškození, ale také ochrnutí nervů, které je zásobují) ).
Afázie: diagnóza
Nástup afázie - zvláště náhlý - by měl být vždy konzultován s lékařem.
Příčinou tohoto problému může být v konečném důsledku dokonce cévní mozková příhoda, která vyžaduje co nejrychlejší zavedení vhodného léčebného postupu u pacienta.
Pokud se afázie vyvine, pacient nejprve podstoupí neurologické vyšetření - další abnormality zjištěné během něj (jako jsou například smyslové poruchy nebo paréza) mohou naznačovat, čím přesně pacient trpěl nebo která část jeho mozku byla poškozena.
Později se obvykle objednávají zobrazovací vyšetření hlavy, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance - zmíněné umožňují identifikovat např. Ischemická ložiska v mozku nebo existenci intrakraniálního nádoru u pacienta.
Afázie: Léčba
Afázie sama o sobě není nemoc, ale symptom - léčba, která je pacientovi poskytována, se proto musí zaměřit na příčinu afázie. U pacientů, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, mohou se zlepšením jejich stavu poruchy řeči také zmizet.
Zlepšení v tomto případě však může být různého stupně - u některých pacientů afázie úplně zmizí, zatímco u jiných problém přetrvává po celou dobu. Řečový trénink je pro mnoho z těchto pacientů velmi důležitý, protože je veden za účasti logopeda a často pomáhá snižovat úroveň jejich poruch řeči.
Léčba afázie se výrazně liší u lidí, kteří ji vyvinuli v souvislosti s mozkovým nádorem. V jejich případě se účinná terapie, založená například na odstranění celé léze, někdy ukáže jako dostatečná metoda léčby - stává se, že nádor komprimuje řečová centra v mozku a jeho resekce, eliminující tento tlak, vede k vyřešení afázie.
Afázie: prognóza
Stejně jako afázie ovlivňuje kvalitu života (koneckonců není těžké uhodnout, že náhlá ztráta schopnosti mluvit významně ovlivňuje psychiku pacienta), nemá vliv ani na přežití pacientů. Přesnou prognózu lidí, u kterých se rozvine afázie, však nelze určit - vše závisí na důvodu tohoto problému.
Celková prognóza je lepší pro ty, u kterých se rozvine neuroinfekce (zejména u těch, které lze účinně léčit), a u těch, u nichž se rozvine afázie v důsledku velmi maligního nádoru na mozku, je například celková prognóza mnohem horší.
Přečtěte si také:
- Echolalia
- Synestézie nebo zmatenost smyslů
- Poruchy chuti
- Apraxie
- Uzavírací páska
Prameny:
- Pedersen P.M. et al., Afázie po mrtvici: typ, závažnost a prognóza, cerebrovaskulární nemoci 17 (1): 35-43, únor 2004, online přístup
- Gupta A., Singhal G., Understanding Aphasia in a Simplified Manner, Journal, Indian Academy of Clinical Medicine, sv. 12, č. 1, leden-březen 2011, on-line přístup
- Materiály Národního ústavu pro hluchotu a jiné komunikační poruchy, online přístup
