Androstendion: role, norma

Androstendion je jedním z pohlavních hormonů. Patří k androgenům (steroidním hormonům), které se produkují u obou pohlaví v nadledvinách a navíc ve varlatech mužů a vaječnících žen. Jaká je role androstendionu? Jaké jsou indikace pro testování hladiny androstendionu a jaké jsou standardy tohoto hormonu pro ženy a muže?

Obsah

1. Kde se vyrábí androstendion?
2. Role androstedionu
3. Testování koncentrace androstedionu - indikace
4. Vyšetření androstedionu - příprava
5. Vyšetření androstedionu - kurz
6. Normy androstendionu u žen a mužů
7. Zvýšená koncentrace androstendionu
8. Snížená koncentrace androstendionu
9. Abnormální hladina androstendionu - léčba

Androstendion je glukokortikoidový hormon patřící do skupiny androgenů, tj. Pohlavních hormonů, podobný dehydroepiandrostendionu (DHEA), dihydrotestosteronu (DHT) a testosteronu.

Androstendion i DHEA mají slabý biologický účinek. V periferních tkáních se však přeměňují na silný androgen, kterým je testosteron, a proto se o nich říká, že mají androgenní účinky.

Úloha adrenálních androgenů se liší v závislosti na pohlaví a má řídit normální sexuální vývoj mužů a žen.

Stanovení jejich koncentrace v krevním séru je důležité při diagnostice adrenální hyperplazie, neoplastických onemocnění nadledvin a příčin ženské neplodnosti.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Kde se vyrábí androstendion?

Hormon je vylučován retikulární vrstvou kůry nadledvin, stejně jako vaječníky a varlata. Produkce androstendionu v nadledvinách je stimulována ACTH, adrenokortikotropním hormonem produkovaným a vylučovaným předním lalokem lidské hypofýzy.

Role androstedionu

U žen je androstendion a další adrenální androgeny zodpovědné hlavně za vzhled ochlupení na ohanbí a podpaží.

Na druhou stranu u mužů vědci spekulují, že androgeny nadledvin hrají roli pouze v počátečních stádiích vývoje mužských pohlavních orgánů a že testosteron, který se ve varlatech produkuje v mnohem větším množství, později převezme androgenní roli.

Testosteron je důležitý hormon zodpovědný mimo jiné za determinaci pohlaví v životě lidského plodu, vývoj mužských sexuálních charakteristik, stejně jako úroveň libida a lidského pohlavního styku.

Testování koncentrace androstedionu - indikace

Stanovení koncentrace androstendionu se nejčastěji používá při diagnostice onemocnění nadledvin, například:

• Vrozená hyperplazie nadledvin (CAH)
• virilizující nádor
• Cushingova nemoc
• rakoviny

Samotný výsledek laboratorního testu však neumožňuje tak závažnou diagnózu, měli byste navštívit svého lékaře a rozšířit diagnostiku o další vhodné laboratorní testy a zobrazovací diagnostiku.

Lékař by měl nařídit stanovení hladiny androstendionu a dalších androgenů u žen s terciárními mužskými pohlavními znaky, tj. Virilizace. Mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří:

• nadměrné ochlupení v oblastech typických pro muže (vousy, knír, hruď, vnitřní strana stehen)
• zmenšení mléčných žláz
• zvětšení klitorisu
• ztlumení hlasu
• zvýšení svalové hmoty
• výskyt obtěžujícího akné
• mužská plešatost
• menstruační poruchy

Testování koncentrace androstendionu může být důležité při diagnostice hormonálních poruch a příčin neplodnosti u žen.

Zvýšené hladiny hormonů lze pozorovat u onemocnění, jako jsou:

• Syndrom politického ovaria (PCOS)
• některé druhy rakoviny vaječníků a varlat.

Vyšetření androstedionu - příprava

Koncentrace androstendionu v séru by měla být testována jeden týden před nebo jeden týden po očekávané menstruaci.

Pokud je test proveden z naléhavých důvodů, měla by pacientka informovat sestru, která odebírá vzorek krve, v který den menstruačního cyklu je nyní, protože to ovlivní pozdější interpretaci výsledku.

Pacient nemusí hladovět, aby mohl spolehlivě vyhodnotit hladinu hormonů v krvi, ale měl by se vyhnout intenzivnímu cvičení několik dní před testem.

Stojí za zmínku, že úroveň sekrece androstendionu sleduje cirkadiánní rytmus (stoupá ráno, je nejnižší v noci), proto byste se měli na test hlásit ráno, nejlépe mezi 7:00 a 10:00 ráno.

Stanovení koncentrace androstendionu by mělo být provedeno ve spojení s hodnocením hladin jiných pohlavních hormonů, např. testosteron, dehydroepiandrostendion a progesteron.

Vyšetření androstedionu - kurz

Koncentrace androstendionu se stanoví v séru venózní krve.

Po dezinfekci kůže v oblasti loktu se ze žíly na paži odebere žilní krev sterilní jednorázovou jehlou.

Po vyjmutí jehly přitlačte místo vpichu sterilní gázou po dobu nejméně 10 minut a nezvedejte horní končetinu nahoru, zabráníte tak nevzhledným modřinám.

Koncentrace androstendionu, DHEA, DHEA-S v krvi se stanoví v lékařských laboratořích radioimunologickými (RIA) nebo imunoenzymatickými (ELISA) metodami a na výsledky byste měli počkat několik pracovních dnů.

Náklady na testování každého z těchto hormonů jsou podobné a v závislosti na laboratoři se pohybují kolem 50 PLN.

Normy androstendionu u žen a mužů

Zvýšená koncentrace androstendionu

Velmi vysoké koncentrace androstendionu, DHEA a DHEA-S detekované v laboratorních testech, v závislosti na pohlaví a věku pacienta podstupujícího test, mohou mimo jiné naznačovat:

• Syndrom politického ovaria (PCOS)
• rakovina nadledvin
• virilizující nádor nadledvin
• vrozená hyperplázie nadledvin.

Výsledky by měly být předloženy doporučujícímu lékaři, který rozhodne o nutnosti další diagnostiky a jejího případného rozšíření o zobrazovací testy, jako jsou ultrazvuková vyšetření (USG), počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

U žen může nadměrná sekrece androstendionu a dalších hormonů nadledvin vést k virilizaci a hirsutismu (mužský hirsutismus na hrudi, obličeji, břiše, vnitřních stehnech).

U chlapců vede příliš vysoká koncentrace androgenních hormonů (způsobená např. Nádorem kůry nadledvin) k údajnému předčasnému pohlavnímu dospívání s nadměrným vývojem sekundárních mužských pohlavních znaků.

Fyziologicky se zvyšuje koncentrace androstendionu:

• ráno
• během intenzivní fyzické námahy
• během menstruačního cyklu (Graafův folikul produkuje androstendion)
• během těhotenství

Snížená koncentrace androstendionu

Sníženou koncentraci androstendionu lze pozorovat u lidí trpících adrenální nedostatečností, endokrinními chorobami souvisejícími se zánikem funkce vaječníků nebo hematologickými chorobami, jako je srpkovitá anémie.

Abnormální hladina androstendionu - léčba

Mělo by se pamatovat na to, že by měl být léčen pacient, nikoli laboratorní výsledek, takže detekce pouze zvýšených nebo snížených hladin androstendionu v krvi nezaručuje zahájení jakékoli léčby.

Teprve po důkladném vyšetření pacienta, prozkoumání výsledků testu, objednání dalších laboratorních a zobrazovacích testů je lékař schopen stanovit diagnózu a nabídnout pacientovi léčbu, která obvykle spočívá v léčbě základního onemocnění.