Biopsie plic je nejběžnějším postupem pro rakovinu plic a jiné druhy rakoviny v hrudníku. Biopsie plic se však používá také v případě pneumonie, tuberkulózy a sarkoidózy. Jaké jsou indikace a kontraindikace pro biopsii plic? Jaký je tento postup? Jaké komplikace mohou nastat?
Biopsie plic je postup, který zahrnuje odběr buněk nebo části tkáně (části) plic k histologickému, cytologickému (nátěru) nebo mikrobiologickému vyšetření k posouzení povahy plicních lézí.
V závislosti na metodě plicní biopsie se rozlišují následující:
- perkutánní biopsie plic - jemná nebo velká jehla (TNB)
- transbronchiální plicní biopsie (TBLB);
- videotorakoskopie (VATS);
- otevřená plicní biopsie (BOP);
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Biopsie plic - indikace
Indikace pro perkutánní biopsii plic je primárně rakovina plic, zejména ta, kterou nelze diagnostikovat během bronchoskopie. Zkouška se provádí také v případě, že se v mediastinu (prostoru v plicích) nachází nádor, existuje-li podezření, že se nádor rozšířil do plic z jiného orgánu (například z prsu), nebo pokud je nádor nejasný v plicní tkáni nebo infiltráty, které nelze rozpoznat sputa nebo krevní kultury, sérologie nebo bronchoskopie. Pro změny pleury nebo hrudní stěny lze také objednat perkutánní biopsii plic.
Na druhé straně se bronchiální plicní biopsie používá nejen v případě rakoviny plic, ale také při jiných onemocněních, jako je sarkoidóza plic, histiocytóza, tuberkulóza a zápal plic. Tento typ testu se také provádí po transplantaci plic.
Videotoracoskopie je indikována při diagnostice pleurálních změn, např. Pleurálních metastáz, intersticiálních plicních onemocnění.
Otevřená biopsie plic je indikována primárně v přítomnosti difúzních plicních lézí. Avšak vzhledem k tomu, že je ze všech výše uvedených nejinvazivnější postupy, provádí se, pokud existují kontraindikace pro biopsii jinou metodou nebo pokud tyto metody brání konečné diagnóze.
Přečtěte si také: Spirometrie - co to je? Endoskopie pleurální dutiny - vyšetření plic a pleury Patomorfologické vyšetření a diagnostika rakoviny plicBiopsie plic - co to je?
1. Perkutánní biopsie plic (pod kontrolou tk nebo rentgenového záření)
Perkutánní biopsie jemnou jehlou se provádí, když chce lékař získat materiál pro nátěr Pap (stěr).Na druhé straně se biopsie jádrovou jehlou používá k odběru kousku plicní tkáně pro histologické vyšetření.
Lékař provede lokální anestezii. Poté vizualizuje fragment plíce, který má být propíchnut pomocí rentgenového záření, počítačové tomografie nebo ultrazvuku. Pacient zadržuje dech a lékař vloží speciální jehlu do prostoru mezi žebry a saje buňky (biopsie jemnou jehlou) nebo si vezme plicní část (biopsie jádrovou jehlou).
Ihned po zákroku a 24 hodin po jeho ukončení by měl pacient podstoupit kontrolní rentgen, aby se vyloučily možné komplikace ve formě pneumotoraxu.
2. Transbronchiální plicní biopsie (TBLB)
Nejprve je zobrazena část plic, ze které bude odebrán vzorek k vyšetření (nejčastěji pomocí fluoroskopie, tj. Pomocí fluorescenčních materiálů). Poté se provede bronchoskopie. Lékař používá pružnou trubici (bronchoskop) k zavedení speciálních kleští do dýchacích cest (obvykle ústy), díky nimž může odříznout malou část plic.
3. Video torakoskopie (VATS)
Anesteziolog podává celkovou anestezii. Poté lékař provede 2 až 4 řezy mezi žebry a zavede speciální nástroje a zařízení obsahující malou kameru skrz hrudní stěnu. Díky tomu může pečlivě zkoumat povrch plic a odebírat přesné vzorky k vyšetření.
4. Otevřená biopsie plic (BOP)
Pacient je v celkové anestezii. Chirurg poté provede řez na hrudní stěně a vezme příslušný kousek plic k vyšetření.
DůležitéBiopsie plic - komplikace
Za 30 procent. V případě případů se vyvíjí pneumotorax, což znamená přítomnost vzduchu v pleurální dutině. Může také dojít k:
- plicní vzduchová embolie;
- krvácení do pleurální dutiny;
- hemoptýza;
- neoplastické šíření v punkčním kanálu;
V několika případech (0,1%) pacient zemře.
Doporučený článek:
Biopsie: typy biopsie a průběh studieBiopsie plic - kontraindikace
- perkutánní biopsie plic: těžká CHOPN, pneumotorax, nízký počet krevních destiček (méně než 50 000);
- bronchiální biopsie plic: poruchy srážení krve, plicní hypertenze, arteriovenózní píštěle, pokročilý emfyzém;
- videotorakoskopie: závažné respirační selhání, pokročilé srdeční selhání, dekompenzované poruchy srážlivosti;
- otevřená biopsie plic: kdy lze diagnostikovat pomocí méně invazivních metod;
