Bulimie je druh poruchy příjmu potravy, kterou není třeba na první pohled vidět - na rozdíl od zdání má většina lidí, kteří s tímto problémem bojují, zdravou tělesnou hmotnost. Na druhou stranu může mít bulimie vážné, někdy dokonce život ohrožující následky - jaké jsou tedy příznaky bulimie, jak víte, zda váš blízký může mít tento problém a jaká léčba se používá pro bulimii nervosa?
Bulimia nervosa (také známá jako bulimia nervosa) je - vedle anorexie - jednou z nejznámějších poruch příjmu potravy. První jeho úplný popis - Gerald Russell - byl napsán v roce 1979, ve skutečnosti však byly nesrovnalosti spojené s tímto problémem zmíněny dříve. Samotné slovo bulimie je odvozeno z řečtiny a bylo vytvořeno kombinací slov bous a limos - tato slova znamenají býka a hlad, takže porucha byla někdy označována jako „býčí hlad“.
Přesný výskyt bulimie je obtížné kvantifikovat, odhaduje se však, že jí může v daném okamžiku trpět asi 1% mladých žen na celém světě. Záměrně zde bylo zmíněno ženské pohlaví, protože s bulimií bojují hlavně její představitelé - s tímto problémem se setkáváme až devětkrát častěji než u mužů. Podobně jako mentální anorexie se bulimie vyskytuje hlavně u mladých lidí, typicky u lidí ve věku 16 až 35 let (onemocnění se obvykle vyskytuje v mírně vyšším věku než v případě mentální anorexie).
Obsah
- Bulimie: příčiny
- Bulimie: příznaky
- Bulimie: Důsledky
- Bulimie: Uznání
- Bulimie: Problémy s komorbidy
- Bulimie: Léčba
- Bulimie: prognóza
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Bulimie: příčiny
Stejně jako u jiných poruch příjmu potravy je bulimie nervosa obvykle poměrně obtížné rozlišit mezi konkrétními faktory odpovědnými za její výskyt. Obecně jsou za příčiny bulimie považovány biologické a psychosociální faktory.
Existuje mnoho různých vědeckých studií, jejichž výsledky naznačují, že genetické faktory hrají důležitou roli v etiologii bulimie nervosy. V situaci, kdy blízký příbuzný právě trpěl bulimií nebo některým jiným typem poruchy příjmu potravy, je riziko problému, který postihuje členy rodiny, výrazně zvýšené.
Dále se uvádí, že souvislost s bulimií může mít abnormální hladiny určitých neurotransmiterů v centrálním nervovém systému (především serotoninu). Probíhají však také další studie zaměřené na hledání příčin bulimie - některé z nich se zaměřují na vztah mezi poruchami příjmu potravy a hladinami neurotrofního faktoru odvozeného od mozku (BDNF) v mozku pacientů.
Pro vývoj bulimie nervosy jsou důležité různé psychosociální faktory. K tomuto problému může přispět přílišné zaměření se na váhu dítěte ze strany rodičů. Skutečnost, že média často propagují model krásy zaměřený na hubenost, může také souviset s výskytem poruch příjmu potravy. Zde také stojí za zmínku, že v některých případech se bulimie vyskytuje u lidí s nadváhou nebo obezitou v dětství nebo dospívání.
Někdy se stane, že se jedna porucha příjmu potravy změní na druhou - to je například případ lidí, kteří v minulosti bojovali s anorexií. Čas od objevení se jednoho problému k objevení se jiného se může lišit - u některých to trvá měsíce, u jiných roky, alespoň zde je třeba zdůraznit, že ne u všech lidí, kteří byli léčeni na anorexii, se bulimie nakonec vyvine později. Za zmínku stojí také to, že anorexie se v budoucnu změní na bulimii nervosa - s opačným vztahem se setkáváme jen zřídka.
Bulimie: příznaky
Jedním z největších problémů bulimie je to, že většinu času nevidíte její projevy - alespoň na chvíli. Na rozdíl od všeho nemusí lidé trpící touto poruchou mít nesprávnou váhu - nejčastěji je to naopak a bulimičtí pacienti mají normální tělesnou hmotnost.
Podstatou bulimie jsou záchvaty neomezeného přejídání, které jsou později doprovázeny pokusy překonat účinky konzumace velkého množství jídla - v průběhu problému dochází k intenzivnímu strachu z přibývání na váze. Mezi další problémy, které jsou příznaky bulimie nervové, patří:
- soustředit veškerou svou pozornost na stravování (včetně neustálého počítání kalorií),
- chování po jídle ke snížení rizika přírůstku hmotnosti: zvracení, užívání projímadel nebo potlačujících chuť k jídlu, diuretika a hormony štítné žlázy; někteří pacienti s bulimií nervosou se intenzivně cvičí, zatímco jiní se postí, což obvykle končí nárazovým jídlem.
Zde je třeba zdůraznit, že záchvaty záchvatového přejídání je skutečně velmi obtížné zastavit - během nich je pacient schopen konzumovat výrobky s energetickou hodnotou několikanásobně vyšší, než je jeho denní potřeba, navíc někdy konzumuje kombinace produktů, které by kromě záchvatu rozhodně nejedl. Osoba s bulimií si je toho vědoma, a proto po záchvatu podniká různá opatření, aby zabránila přibírání na váze.
Bulimie: Důsledky
Typická bulimie je, že pacienti konzumují velké množství jídla schované před ostatními. Z tohoto důvodu si ani domácnost postižené osoby nemusí být vědoma toho, s čím se její milovaný potýká.
Na druhé straně je bulimie velmi nebezpečná, protože i opakované vyvolání zvracení může vést k nebezpečným poruchám v těle pacienta.
Možné somatické komplikace bulimie jsou:
- chronická gastroezofageální refluxní choroba,
- hypokalémie,
- dehydratace,
- ezofagitida
- poškození zubů (u lidí s bulimií může dojít k demineralizaci skloviny, mají také zvýšené riziko vzniku zubního kazu),
- arteriální hypotenze,
- Srdeční arytmie,
- žaludeční vředy,
- otok slinných žláz,
- poruchy plodnosti,
- problémy s vyprazdňováním (jako je zácpa nebo průjem).
Bulimie: Uznání
Při pohledu na to, jak různé a závažné mohou být komplikace bulimie, je určitě důležité ji rozpoznat a zahájit léčbu co nejdříve. Problém - podle ICD-10 - je diagnostikován, když je pacientovi diagnostikováno:
- neustálý zájem o stravování v kombinaci se záchvaty záchvatového přejídání,
- přijetí opatření k zabránění přibývání na váze, jako je výše uvedené vyvolání zvracení nebo užívání laxativ,
- chorobný strach z obezity.
Diagnózu bulimie stanoví psychiatr, ale nejprve ji musíte navštívit nebo přesvědčit osobu, která může mít bulimii, k návštěvě odborníka. Mezi problémy, které mohou vzbudit podezření na bulimii, patří:
- izolovat milovaného člověka během jídla (zejména když ho předtím jedl se zbytkem rodiny),
- hledání různých balíčků na jídlo nebo projímadla na různých neobvyklých místech (je také možné najít zbytky zvratků, např. ve skříních na oblečení, hrnce nebo ... krabice na stelivo pro zvířata),
- všiml si významné, neodůvodněné únavy nebo letargie v těsné blízkosti, stejně jako zhoršení stavu jeho pokožky nebo vlasů,
- všímat si neobvyklých malých jizev na hřbetní ploše prstů (tzv. Russellův příznak - vyskytuje se u lidí, kteří často vyvolávají zvracení kvůli poškození kůže opakovaným kontaktem s řezáky).
Bulimie: Problémy s komorbidy
Zde je třeba připomenout, že bulimie není zřídka jedinou duševní poruchou, kterou je pacient zatížen. Problém bohužel často koexistuje s jinými jednotlivci. Mezi těmi, které koexistují s bulimií nervosovou nejčastěji, jsou depresivní poruchy, úzkostné poruchy a poruchy osobnosti.
Navíc mají pacienti s bulimií nervovou také zvýšené riziko zneužívání návykových látek a závislosti.
Bulimie: Léčba
Při léčbě bulimie hrají největší roli terapeutické účinky. Zaměřují se na různé oblasti, jejich cílem je mimo jiné změna sebeúcty pacienta (která je obvykle velmi nízká) a transformace nevhodných stravovacích návyků do správných. Jednou z nejvíce doporučených terapií v případě bulimie nervosy je kognitivně-behaviorální terapie, u mladších pacientů je důležitá také rodinná terapie.
Někdy - zejména v případě souběžných příznaků jiných duševních poruch s bulimií - se také používá farmakologická léčba. Typicky se v tomto případě používají léky ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, zejména fluoxetin.
Zde stojí za zmínku, že do celého procesu léčby je obvykle zapojen nejen pacient, ale také jeho bezprostřední okolí. Tato nutnost může zahrnovat skutečnost, že lidé, kteří se potýkají se šikanou, jsou často přesvědčeni, že nemají žádný problém - je pro ně vůbec obtížné zahájit psychoterapii, a pak obvykle potřebují velkou podporu, aby v ní zůstali.
Bulimie: prognóza
Důležitým problémem - zejména pro rodiny pacientů - je, zda se jejich blízcí budou moci plně uzdravit. Prognóza bulimie je lepší než u anorexie.
Po 10 letech od zahájení léčby je úplné uzdravení pozorováno až u poloviny pacientů, u jiných se nemusí plně zlepšit, zatímco u některých lidí mohou příznaky bulimie - zejména při absenci spolupráce - přetrvávat po velmi dlouhou dobu a někdy bohužel i Během života.
Přečtěte si také:
- PORUCHY VÝŽIVY: anorexie, bulimie, ortorexie jsou nemoci psychologického původu
- Jíte v noci? Možná trpíte NES nebo SRED
- KOMPULZIVNÍ JÍDLO, což je situace, kdy nám vládne jídlo
Prameny:
- „Psychiatria“, vědecký redaktor M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, vyd. PZWL, Varšava 2011
- "Psychiatrie. Učebnice pro studenty “, B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. A polští J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
- Sim L.A. et al .: Diagnostika a léčba poruch příjmu potravy v primární zdravotní péči, Medycyna po Diplie, sv. 20, č. 7, červenec 2011
