Dercumova choroba: příčiny, příznaky a léčba podkožních lipomů

Nemoc Dercum (latinsky adipositas dolorosa, adiposis dolorosa) je typ vzácného kožního onemocnění popsaného Francisem Xavierem Dercumem v roce 1892. Vyznačuje se přítomností mnoha bolestivých podkožních lipomů. Nejčastěji postihuje ženy po menopauze.

Dercumova choroba je chronické progresivní kožní onemocnění neznámého původu, které je vzácné a je uznáváno v klinické praxi. Toto onemocnění je nejčastější u obézních postmenopauzálních žen. V případě mužů je Dercumova choroba mnohem méně častá, přibližně 16 procent. v dospělosti.

Dercumova choroba: příznaky

Onemocnění Dercum je charakterizováno přítomností více bolestivých lipomů v podkožní tkáni různých částí těla, nejčastěji trupu a končetin. Lipomy vřetenových buněk se objevují kolem krku, zad, ramen a paží, kolem podpaží, třísla a stehen. Silueta pacienta může mít deformovaný tvar, například pseudo-sportovec. Podkožní nádory mohou mít různé velikosti a jsou pokryty nezměněnou kůží. Jejich struktura je měkká a lze je pohybovat proti zemi. Nodulární léze způsobují tlak, který způsobuje významnou bolest. V patogenezi Dercumovy choroby jsou velmi důležité zánětlivé cytokiny, zejména tumor nekrotizující faktor α (TNF-α). Příčinou bolesti jsou poruchy autonomního nervového systému.

Dercumova choroba: diagnóza

Diagnóza Dercumovy choroby podle Brodovského probíhá, když jsou stanoveny čtyři klinické příznaky:

• bolestivé lipomy, jejichž počet a velikost se časem zvyšuje
• generalizovaná obezita,
• slabost, zvýšená únava,
• emoční poruchy ve formě deprese, emoční nestability nebo neurologických poruch, např. epilepsie, demence.

Podle současných diagnostických kritérií je podle definice WHO diagnóza Dercumovy choroby dostatečná pro přítomnost lipomů, jejichž tlak způsobuje bolest a pocit slabosti.

Dercumova choroba: léčba

V případě bolestivých změn se provádí chirurgická léčba - excize. Někdy povaha nádoru umožňuje provést malý řez a vytlačit lipom prsty. Někteří lékaři používají liposukční metodu lipomu. Po odstranění velkých nádorů je nutné provést operace konturování těla.