Těhotenství u žen s epilepsií (epilepsie)

Epilepsie a těhotenství se navzájem nevylučují. Můžete mít děti s epilepsií - většina žen s epilepsií otěhotní bez větších problémů. A co víc, přes 90 procent. u žen s epilepsií je těhotenství bezproblémové a jejich děti se rodí zdravé. Zkontrolujte, jak vypadá těhotenství epileptika a jaký je dopad antiepileptik na její těhotenství.

Zatímco ženy s epilepsií mohou porodit zdravé děti, těhotenství je třeba pečlivě naplánovat. Užívání antiepileptik může ovlivnit vývoj plodu a způsobit vrozené vady dítěte. Riziko jejich výskytu je nejvyšší v časných stádiích těhotenství, tj. Když žena neví o svém stavu. Než tedy otěhotníte, musíte myslet na zdraví svého dítěte. Záchvaty epilepsie během těhotenství jsou také ohroženy.

Epilepsie v těhotenství

Pokud máte během těhotenství záchvat s křečemi, poraďte se se svým neurologem nebo gynekologem, abyste se ujistili, že záchvat není nepříznivě ovlivněn.

Epilepsie v těhotenství - částečná jednoduchá, částečná komplexní, absence a myoklonické záchvaty by neměly dítě ohrožovat, pokud nedojde ke zranění (např.Časté tonicko-klonické záchvaty a atonické záchvaty však představují hrozbu pro matku a dítě, například mohou poškodit placentu.1 Nesprávná kontrola epileptických záchvatů během těhotenství může také způsobit nitroděložní hypoxii plodu. Můžete snížit riziko záchvatů a chránit své dítě vhodnou léčbou epilepsie.

Epilepsie a těhotenství. Způsobují léky na epilepsii vady plodu?

Riziko, že mateřské antiepileptika poškodí nenarozené dítě, je malé, ale nelze jej vyloučit. Stupeň rizika vzniku vrozených vad se liší v závislosti na léku, jeho dávce a celkovém léčebném režimu. Studie ukazují, že nejvyšší procento hlavních malformací se vyskytlo u dětí narozených matkám, které během těhotenství podstoupily monoterapii nebo polyterapii kyselinou valproovou (riziko čtyřikrát vyšší), a při dávce kyseliny valproové> 1 500 mg denně se riziko zvýšilo desetkrát .²

Obecně je riziko epilepsie malé. Je-li jeden z rodičů nemocný, zdědí toto onemocnění méně než jedno z deseti dětí. Některé vzácné syndromy epilepsie jsou dědičné.

Riziko vrozených vad u dětí ve skupině žen užívajících lamotrigin v monoterapii je 2,9%, je vyšší, pokud dávka léku přesáhne 200 mg denně, ale v polyterapii kyselinou valproovou se zvyšuje na 12,5%. Z toho vyplývá závěr, že současné užívání několika antiepileptik zvyšuje riziko závažných vrozených vad plodu.

Lékař by měl vyhodnotit a prodiskutovat s pacientem, jak udržet léky na minimu, což může zahrnovat snížení dávky, změnu počtu a typu léků, které užívá. Změny v léčebném režimu by měly být prováděny s dostatečným předstihem (nejlépe šest měsíců) před těhotenstvím, aby bylo zajištěno, že záchvaty jsou plně pod kontrolou.

Navíc žena s epilepsií, která plánuje těhotenství, by měla užívat kyselinu listovou nejméně 4 týdny před počátkem a na začátku těhotenství. Kromě užívání léků během těhotenství je třeba se vyhnout situacím, které zvyšují riziko záchvatů, jako je nespavost a stres.

Těhotenství a antiepileptikum

Trpím okcipitální epilepsií. Jsem v prvních týdnech těhotenství. Užívám Neurotop, během těhotenství mám užívat 150 mg. Nebolí to dítě? A co kojení později?

luk. med. Tomasz W. Rosochowicz, neurolog: Těhotenství a epilepsie jsou vždy kompromisem. Možná je lamotrigin bezpečnější lék, ale těhotenství lze provést také na karbamazepinu. Pravdou je, že vždy snížení dávky léku zvyšuje riziko záchvatu a naopak zvyšování dávky zvyšuje riziko fetotoxicity. Riziko malformací plodu je přibližně 1–2%. Léčba se zdá být optimální. Na laktačním období již nezáleží.

Epilepsie a neplánované těhotenství

Těhotenství nezhoršuje ženu s epilepsií, pokud pravidelně užívá léky. Jejich vysazení bez konzultace s lékařem může způsobit epileptické záchvaty, které mohou být pro dítě velmi nebezpečné.

Pokud žena neočekávaně otěhotní, neměla by přestat užívat léky, protože by to mohlo způsobit nekontrolované záchvaty. V době, kdy si uvědomila, že je těhotná, bylo dítě již vystaveno antiepileptikům. Přerušení jejich užívání, když otěhotníte, nemusí nutně snížit již tak malé riziko poškození vašeho dítěte. V takovém případě co nejdříve vyhledejte lékaře.

Epilepsie, porod a císařský řez

Není pravda, že ženy s epilepsií musí rodit císařským řezem. Většina žen s epilepsií může porodit přírodu.

Těhotná žena trpící epilepsií by měla být pod pečlivým dohledem neurologa i gynekologa porodníka.

Jako preventivní opatření se doporučuje císařský řez u některých žen s nekontrolovanými tonicko-klonickými záchvaty v těhotenství nebo u žen, které měly záchvaty v minulosti během porodu. To se však týká pouze asi 1–2 procent. ženy trpící epilepsií. Císařský řez je indikován, pokud dojde k záchvatu během porodu a intravenózní léčba je neúčinná.

Epilepsie a kojení

Není pravda, že ženy s epilepsií by neměly kojit své děti, protože jim dávají spolu s mlékem antiepileptika. Výjimkou je použití vysokých dávek fenobarbitalu, primidonu nebo benzodiazepinů, které mohou u novorozence způsobit nadměrnou sedaci (nadměrnou sedaci) .²

Zdroj:

1. Průvodce pro ženy s epilepsií, editor prof. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Terapeutický management u epilepsie u žen během těhotenství, porodu a šestinedělí, Zdrowie i dobrowan "2014, č. 2