Těžká hypertriglyceridémie je velmi závažná forma hypertriglyceridémie - jedné z dyslipidemií. Jaké jsou příčiny a příznaky závažné hypertriglyceridemie? Jakými komplikacemi jsou ohroženi pacienti s těžkou hypertriglyceridemií?
Těžká hypertriglyceridemie je samostatné onemocnění - diagnostikuje se, pokud je koncentrace triacylglycerolu alespoň 500 mg / dl nebo 5,6 mmol / l.
Těžká hypertriglyceridemie není vždy dědičná, ale často se projevuje familiární hypercholesterolemií. Obvykle má genetické pozadí a jak název napovídá, běží v rodinách, existuje 5 typů.
Nejběžnější jsou: hyperlipoproteinémie typu V a typu I, z nichž první je výsledkem genetické náchylnosti a různých onemocnění (obezita, cukrovka nebo hypotyreóza) nebo pití alkoholu. Naproti tomu typ V, tj. Syndrom familiární chylomikronémie, je určen výhradně geneticky.
Je třeba si uvědomit, že ne každá závažná hypertriglyceridémie je familiární, i když se věří, že s tak vysokými hodnotami triglyceridů často existuje genetická predispozice překrývající se s faktory prostředí:
- kouření
- nedostatek fyzické aktivity
- špatná strava
Poté se říká o takzvané primární hypertriglyceridemii, tj. Nemá specifický základ. Před stanovením takové diagnózy je však nutné hledat příčiny takových vysokých koncentrací triglyceridů - endokrinní onemocnění nebo farmakoterapii.
Je zajímavé, že ne všechny typy familiární hypercholesterolémie jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, protože pokud jsou v plazmě tohoto onemocnění přítomny chylomikrony (jiná forma transportu lipidů v krvi), jsou příliš velké na to, aby pronikly stěnou cévy příspěvek k rozvoji aterosklerózy.
Je však třeba mít na paměti, že s familiární hypertriglyceridemií mohou koexistovat další rizikové faktory aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění.
Někteří autoři rozlišují takzvanou velmi těžkou hypertriglyceridemii, při které hodnoty koncentrace triglyceridů přesahují 2 000 mg / dl (22,4 mmol / l), je tak klinicky významné, že při tak vysokých hodnotách je riziko níže popsaných komplikací větší a léčba musí být intenzivnější. .
Hypertriglyceridémie: příznaky
Hypertriglyceridemie je příležitostně asymptomatická a diagnóza je stanovena náhodně během rutinního stanovení lipidového profilu.
Je třeba si uvědomit, že pokud v průběhu závažné hypertriglyceridemie dojde ke zvýšení LDL cholesterolu a ke snížení HDL, riziko kardiovaskulárních onemocnění se významně zvyšuje.
Jak je uvedeno u typické familiární hypercholesterolemie, riziko je podobné jako u lidí, kteří toto onemocnění nemají kvůli normální hladině HDL a LDL.
- HDL a LDL - standardy
Někdy je závažná hypertriglyceridemie detekována pouze v případě, že dojde ke komplikacím, např. Akutní pankreatitidě, a bude zjišťována příčina jejího výskytu, za přítomnosti takové komplikace jsou hladiny triglyceridů obvykle nad 1000 mg / dL nebo 11,3 mmol / l.
Výše uvedená akutní pankreatitida se projevuje náhlou, velmi silnou bolestí břicha, kromě zvracení se jedná o závažné onemocnění, které má často velmi závažné komplikace.
Při absenci komplikací může být hlavním příznakem těžké hypertriglyceridémie bolest břicha a samozřejmě výše uvedené zvýšené triglyceridy v krvi, často doprovázené vysokými hodnotami celkového celkového cholesterolu a nízkými hodnotami LDL cholesterolu.
Žluté trsy jsou dalším charakteristickým příznakem přebytečných lipidů v krvi, jsou příznakem akumulace přebytečného tuku v kůži, nejčastěji kolem očních víček a šlach. Trsy mají žlutou barvu, mohou to být malé hrbolky nebo skvrny.
V závislosti na typu hypertriglyceridemie se může také objevit zvětšení jater spojené s usazováním lipidů nebo zvýšeným metabolismem lipidů.
V diagnostice těžké hypertriglyceridemie je kromě stanovení lipidového profilu nalačno důležitý také takzvaný test flotace za studena, který spočívá v hodnocení séra po jeho ponechání přes noc při nízké teplotě, v případě přítomnosti chylomikronů na povrchu, nad sérem, mléčně lipidová vrstva.
Pokud je toto sérum jasné, jedná se o hyperlipoproteinemii typu I a je-li kalné s hypolipoproteinemií typu V. Je třeba připomenout, že v rodinách s geneticky podmíněnou hypercholesterolemií by měl být lipidogram sledován od 2 let.
Stává se, že závažná hypertriglyceridemie je doprovázena dalšími poruchami metabolismu lipidů: hyperlipidemií a hypercholesterolemií.
Hypertriglyceridémie: léčba
Příčiny familiárních variant hypertriglyceridémie bohužel nelze zcela vyléčit a léčba je chronická.
Léčba familiárních variant a primární závažné hypertriglyceridemie je podobná. Je však třeba mít na paměti, že nejdůležitějším cílem terapie je prevence vzniku akutní pankreatitidy a snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění.
Základem je změna životního stylu, zavedení vhodné stravy s velmi nízkým obsahem tuků a jednoduchých cukrů, které naše tělo snadno přemění na lipidy. Kromě toho byste měli minimalizovat množství alkoholu, které pijete.
V oblasti farmakoterapie se používají léky, které snižují lipidy v krvi - takzvané fibráty a statiny, je také důležité konzumovat omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, které jsou obsaženy v rybích olejích, mohou být také doplňovány ve formě kapslí.
Farmakoterapie se provádí různými způsoby, protože každý z těchto přípravků má jiný mechanismus účinku a snižuje různé frakce cholesterolu. V závislosti na aktuálním hlavním cíli léčby těžké hypertriglyceridemie vám lékař předepíše vhodné léky.
Výše uvedená doporučení týkající se stravy a farmakoterapie se používají ve většině případů hypertriglyceridemie (nejen rodinné a závažné), takže korekce nesprávných hodnot cholesterolu vyžaduje:
- redukce hmotnosti u lidí s nadváhou a obezitou
- správná strava
- jíst pravidelně
- fyzická aktivita
- přestat kouřit a pít alkohol
Tyto akce nejsou o nic méně účinné než farmakoterapie, která se zahajuje pouze v případě, že nefarmakologické účinky selžou, samozřejmě i v kombinaci s léčbou tabletami je nutné i nadále dodržovat dietní doporučení a fyzickou aktivitu.
Důležitá je také vhodná léčba komorbidit, zejména cukrovky, a vhodný výběr léků, protože např. Glukokortikosteroidy, které se používají například při revmatologických onemocněních, mají velmi negativní účinek na metabolismus lipidů a způsobují zvýšení hodnoty cholesterolu.
Během léčby hypertriglyceridemie je nutné kontrolovat lipidový profil, pokud je léčba účinná, nejprve každých 6 týdnů, poté méně často, dokonce každé 2 roky.
Těžká hypertriglyceridemie je onemocnění, které je metabolickou poruchou, způsobuje výskyt zvýšeného množství tuku v krvi, zvyšuje hladinu triglyceridů, a tím zvyšuje riziko akutní pankreatitidy a rozvoje srdečních onemocnění.
Vhodná farmakologická léčba kombinovaná s nefarmakologickým účinkem je při léčbě závažné hypertriglyceridémie velmi důležitá. Terapie je bohužel chronická, ale nutná kvůli riziku vážných komplikací.
Triglyceridy
Triglyceridy (ve skutečnosti triacylglyceroly nebo triglyceridy) jsou chemicky lipidy, sloučeniny glycerolu spojené esterovou vazbou se třemi mastnými kyselinami s dlouhým řetězcem (např. Kyselina eikosapentaenová).
V závislosti na tom, zda jsou to stejné nebo různé kyseliny, mluvíme o jednoduchých nebo komplexních triacylglycerolech.
V závislosti na jejich složení a prostorové konfiguraci mají různé vlastnosti. V lidském těle vykonávají různé funkce, primárně energetické - jak pro aktuální potřeby, tak jako náhradní materiál v tukové tkáni, ale jejich úkolem je například také budování buněčných membrán.
Triglyceridy jsou také jednou z forem transportu lipidů v krvi, díky čemuž můžeme jejich množství v těle kontrolovat jednoduchým laboratorním testem. Testování koncentrace triglyceridů, kromě HDL cholesterolu, LDL cholesterolu a celkového cholesterolu, je součástí takzvaného lipidového profilu.
Standard jejich hodnot je nižší než 1,7 mmol / l nebo nižší než 150 mg / dl. Zvýšená hladina triglyceridů (hypertriglyceridémie) může doprovázet několik onemocnění: cukrovku, metabolický syndrom, hypotyreózu nebo selhání ledvin.
Triglyceridy nad normu jsou bohužel důležitým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění, včetně infarktu myokardu, zvláště pokud se jedná o takzvanou aterogenní dyslipidemii, u které je hypertriglyceridemie doprovázena: nízkou koncentrací HDL a takzvanou nízkou hustotou LDL.
O autorovi
