Rozsáhlé testování na koronaviry nám může říci, kdo byl infikován tímto novým patogenem a kdo ne. Zdá se však, že testy nám nedají vědět, zda bude testovaná osoba imunní vůči opětovné infekci.
Obsah
- Na cestě ke stádové imunitě
- Věštění z protilátek
- Citlivost a specificita testu - o co jde?
Odborníci z celého světa se snaží určit, jaký typ výzkumu bude nejspolehlivější, nejrychlejší a jednoduše - nejúčinnější. Jsou dobře motivovaní - protože více zemí uvolňuje sociální a ekonomická omezení, což může být z lékařského hlediska samozřejmě potenciálně nebezpečné.
Současné testy na koronaviry nezjistí ani tak virus, jako protilátky vytvořené tělem na ochranu proti patogenu. Lidé, kteří jsou detekováni pomocí těchto specifických protilátek specifických pouze pro koronavirus (SARS-CoV-2), byli dříve infikováni, i když o tom nevěděli. U takových nevědomých lidí může informace, že mají v krvi protilátky bojující proti koronaviru, vzbudit naději - koneckonců, tímto způsobem získali imunitu proti nové nemoci, aby se mohli bezpečně vrátit do společnosti a pracovat, že? Ne nutně.
Na cestě ke stádové imunitě
Vědci již pracují na zodpovězení otázky, co nám výše uvedené protilátky skutečně říkají. Zatím neexistují dostatečné důkazy o tom, že by rekonvalescenti (lidé, kteří již nevykazují příznaky COVID-19) byli zcela imunní vůči opětovné infekci.
Naštěstí již probíhá výzkum skutečného rozsahu pandemie. Ve Spojených státech, nábor 10 tisíc. dobrovolníci, kteří nebyli oficiálně diagnostikováni s COVID-19. Studie této skupiny pomůže určit, která část populace byla skutečně ovlivněna koronavirem.
Podobný místní výzkum se také provádí po celém světě, i když v menším měřítku. Vědět, kolik lidí bylo skutečně infikováno koronavirem, pomůže určit, kdy může pandemie skončit.
Velké množství imunitních lidí může chránit celou populaci před infekcí, takzvanou stádovou imunitou. Vědci odhadují, že k dosažení tohoto cíle by musela být alespoň 1/3 (nebo podle jiných zdrojů 2/3) populace infikována SARS-CoV-2, aby populace získala stádovou imunitu.
Věštění z protilátek
Není žádným tajemstvím, že výsledky testů na koronaviry nemusí být pravdivé. Situace zde není černá a bílá. Současné testy nemohou přinést nulové výsledky, které by jednotlivce označily za imunní, ne imunní nebo zranitelní. Média po celém světě informují o „falešných pozitivech“ a „falešných negativech“. Odkud tyto chyby pocházejí? Souvisí se způsobem, jakým komunikujeme s protilátkami zmíněnými na samém začátku tohoto článku.
Testy mohou detekovat přítomnost viru v těle i po ukončení infekce. Takový výzkum není stoprocentně přesný.
V současné době používané koronavirové testy nedetekují přesně každou protilátku a mohou vést k falešně pozitivním i falešně negativním výsledkům, připouští Angela Rasmussen, virologička z Kolumbijské univerzity ve Spojených státech. - Malý vzorek krve pacienta je odebrán k testování a poté je vystaven proteinům, které odpovídají částem viru. Pokud jsou v testované krvi přítomny protilátky specifické pro koronavirus, měly by rozpoznat a vázat se na virové složky.
Problém je v tom, že takové protilátky se mohou držet na kterémkoli z mnoha míst na povrchu koronaviru. Včetně částic jiných virů souvisejících pouze s koronavirem. V tomto případě test dá falešně negativní výsledek.
Testy obvykle detekují dva typy protilátek. Jeden, nazývaný IgM, se obvykle vyrábí přibližně jeden týden po infekci a dokáže identifikovat pacienty, kteří mohou být stále infikováni. Úrovně IgM začnou slábnout, když tělo produkuje jiný typ protilátek - nazývaný IgG - které mohou v těle zůstat po dlouhou dobu.
Citlivost a specificita testu - o co jde?
Zde by měly být zavedeny dva koncepty týkající se testování koronavirů. Citlivost a specifičnost.
Citlivost testu určuje pravděpodobnost, s jakou test detekuje protilátky odpovědné za boj proti koronaviru. Specifičnost testu zase určuje, zda test ukazuje přítomnost specifických protilátek přiřazených k SARS-CoV-2, a nikoli k jiným virům souvisejícím s viry.
Nejlepší testy na protilátky jsou vysoce citlivé - detekují širokou škálu protilátek IgM nebo IgG, které rozpoznávají různé části virového proteinu - a jsou vysoce specifické, což znamená, že detekované protilátky jsou specifické pouze pro tento virus.
Testy protilátek s nízkou specificitou a vysokou citlivostí mohou detekovat protilátky proti virům, které již nejsou aktivní, a poskytnout falešně pozitivní výsledek. Naopak test s vysokou specificitou a nízkou citlivostí nemusí být schopen detekovat protilátku, což má za následek falešně negativní výsledek.
Čas je zde také kritický, protože pacienti, kteří nezůstali infikováni po dostatečně dlouhou dobu, nebudou schopni vyvinout příslušné protilátky ve svém těle. Výsledky jejich testů tedy budou falešně negativní.
Vlády již na výše uvedený problém reagují. Navzdory skutečnosti, že po celém světě rychlé testy na koronaviry zaplavily trhy mnoha zemí, např. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv dosud vydal kladné stanovisko k použití pouze 8 takových produktů v nouzových situacích. Na základě údajů výše zmíněné instituce bylo zjištěno, že citlivost a specificita testů, které se v současné době používají, se velmi liší. Citlivost je 88-100%, když specificita je 90-100%.
Jako by to nestačilo, někteří lidé prostě nevytvářejí tolik protilátek jako ostatní lidé a nereagují stejně na infekci.
Ve společnosti proto budou lidé, kteří měli infekci, ale u nichž ji nelze potvrdit lékařskými testy.
Zdroj: sciencenews.org
