Costochondritis - příčina bolesti ve hrudní kosti

Bolest na hrudi je jedním z nejčastějších příznaků, které vyžadují lékařskou péči. Za prvé, vždy je třeba vyloučit problémy s plicemi a srdcem. Přesto byste vždy měli mít na paměti, že existuje onemocnění zvané costochondritida (také známé jako Tietzeho syndrom), které může být odpovědné za závažné a trvalé bolesti na hrudi.

Naše video

Co je zánět sterno-costálního kloubu

Je také znám pod jinými jmény, jako je Costochondral Tuberculosis Chondropathy, Costochondritis Syndrome nebo Steronocostal Chondritis. Costochondritis je zánět kloubu, který spojuje hrudní kost s žebrem, nebo nákladově chondrální kloub (mezi žebrem a chrupavkou). Způsobuje zvětšení velikosti tohoto kloubu, bolest při dotyku, při pohybu hrudníku nebo při dýchání (protože se zánět při tom pohybuje).

Může ovlivnit jednu nebo několik chrupavek žebra, ale nejčastěji postiženými jsou nejvyšší (2. až 4. žebro) a více na levé straně. Bolest se zvyšuje s palpací přes postižené místo a také s pohyby žebrové klece. Jde o vzácné osteomuskulární onemocnění, benigní, nezhoubný zánět, který se spontánně vyvíjí až k uzdravení v týdnech nebo měsících. Obvykle postihuje mladé lidi obou pohlaví (mezi 20 a 40 lety).

Co způsobuje costochondritidu

Příčina costochondritidy není známa. Existuje však několik dohadů o jejich původu: může to být způsobeno poraněními hrudníku nebo žebra, nebo jednoduchým zvýšením tlaku udržovaného v průběhu času nebo opakováním v těchto oblastech. Mohou být také spojeny běžné virové infekce chladného typu a jiné infekce dýchacích cest.

Costochondritida může být spojena se zánětlivými systémovými onemocněními, s výhodou se zapojením kloubů, jako je revmatická polyartritida, psoriatická artritida nebo systémový lupus erythematodes. To je také spojeno s úzkostí a stresem. Není vyloučen ani idiopatický původ nebo neznámá příčina.

Jaké jsou příznaky costochondritidy

Vyskytuje se ve většině případů jako bolest na hrudi v oblasti poblíž hrudní kosti. Často se také vyskytuje bolestivý otok s nebo bez zarudnutí chrupavky jednoho nebo více prvních žeber, zejména ve druhém, na úrovni chondro-costálního kloubu nebo sterno-costálního kloubu. Jeho nástup je akutní a lokalizovaný jednostranný, může být postupný nebo náhlý. Bolest může vyzařovat do paží a ramen. Bolest se projevuje nebo zvyšuje pohybem: kašel, kýchání nebo dokonce emoční napětí.

Jak je diagnostikována costochondritida

Diagnóza je v zásadě klinická. Lékařská anamnéza a vyšetření obvykle postačují k tomu, aby se odlišily od jiných procesů, může však pomoci doplňkové testy, jako je ultrazvuk, skenování nebo kostní scintigrafie. Vždy byste měli vyloučit další důležité příčiny bolesti na hrudi, jako jsou srdeční příčiny nebo plicní problémy. Druh bolesti, kterou způsobuje, protože se může podobat bolesti koronárního původu (angina pectoris nebo infarkt myokardu), někdy způsobuje, že simuluje a zaměňuje diagnózu. Neexistuje žádný specifický test pro diagnostiku. Rentgen hrudníku je obvykle normální.

Diferenciální diagnostika pro kostochondritidu

Vždy je nutné provést diferenciální diagnostiku s dalšími příčinami bolesti na hrudi. Tietzeův syndrom by měl být vždy odlišen od jiných příčin bolesti na hrudi, jako je dysplázie prsu, mastalgie (bolest na úrovni prsu), bolest anginy pectoris nebo koronární ischemický proces. Plicní příčiny, které mohou způsobit bolest, by měly být rovněž vyloučeny. Infekční artritida, revmatoidní artritida, dna. Vždy byste měli mít na paměti, že vzhledem k bolesti na hrudi byste měli okamžitě navštívit lékaře, aby vyloučil další nebezpečnější nemoci.

Léčba costochondritidy

Udělejte si relativní odpočinek. Ideální léčba je nesteroidní protizánětlivá léčiva po dobu jednoho až dvou týdnů (to je obvyklé trvání tohoto onemocnění). Aplikujte místní chlad.

V některých případech mohou nastat lokální infiltrace. Pokud stav přetrvává, může být nutné chirurgicky odstranit postiženou oblast, i když je toto ošetření výjimečné. Fyzioterapie: Když se Tietzeho syndrom stane chronickým, lze se pokusit o léčbu fyzioterapií nebo laserovou terapií. Obecně postačuje 10 nebo 20 relací s frekvencí 2 nebo 3krát týdně, ve stejné relaci jsou kombinovány obě techniky.

Vývoj kostochondritidy

Obvykle to není závažné onemocnění a během několika týdnů spontánně zmizí. U některých z nich se znovu objevuje po určité době opakujícím se způsobem: inklinuje k spontánnímu vymizení během asi dvou měsíců, ale někdy je toto období prodlouženo a někdy je udržováno chronicky (mluvíme o chronická costochondritida).