Zkontrolujte, zda je sluch vašeho dítěte horší. Podle výzkumu provedeného na Ústavu fyziologie a patologie sluchu má každé šesté dítě školního věku problémy se sluchem. Problémy však mohou nastat dříve, dokonce i v důsledku banálních infekcí. Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otolaryngolog, odborný audiolog, vedoucí rehabilitační kliniky na Ústavu fyziologie a patologie sluchu v Kajetanech, říká, jak tento problém přehlédnout.
Stále více malých dětí navštěvuje kliniku pro léčbu nemocí sluchu. O příčinách tohoto stavu diskutujeme s dr. Annou Geremek-Samsonowicz, MD, otolaryngologkou, audiologem, vedoucí Rehabilitační kliniky na Ústavu fyziologie a patologie sluchu v Kajetanech.
- Stále více mladých pacientů se ztrátou sluchu. Proč se toto děje?
Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD: Opravdu, máme stále více a více malých pacientů a přicházejí k nám dříve kvůli tomu, že pediatři se rychleji obracejí na konzultace, ale také samotní rodiče, znepokojení chováním dítěte, návštěva odborníka. Ukázalo se, že i banální infekce horních cest dýchacích a prodloužené katary bez horečky mají velmi velký dopad na střední ucho a sluchové fungování dítěte. Důsledkem rýmy je stále častěji exsudativní otitis. Jedná se o změny ve středním uchu, jejichž sliznice je vytvořena jako sliznice nosohltanu a nosního prostoru. Naše ucho se spojuje pouze velmi malou trubicí, která se nazývá Eustachova trubice, do nosohltanu, což je ušní „bezpečnostní ventil“, který vyrovnává tlak v bubínkové dutině. Poloha Eustachovy trubice se během dospívání mění - je umístěna odlišně ve vztahu k nosohltanu u dětí a odlišně u dospělých. Brána infekce touto trubicí do středního ucha je pro dítě snazší. Pokud má batole běžný výtok z nosu, nemá horečku, stejný „výtok z nosu“ se často vyskytuje v uchu. Sliznice ve středním uchu produkuje sekreci hlenu, která v něm zůstává, zahušťuje se a zůstává a vytváří bariéru. To způsobuje chronický otitis exsudát, ale také velmi často vede ke ztrátě sluchu.
- Jak chronický otitis ovlivňuje sluch?
A. G.-S.: Pokud je dutina středního ucha, ve které jsou umístěny sluchové kůstky, vyplněna silnou sekrecí, sluchová membrána a kůstky přestávají fungovat, nemohou se sluchové kůstky správně pohybovat, což znamená, že je narušen proces mechanického vedení zvuku.
- Co když je v problému častých infekcí alergický faktor?
A. G.-S.: Stále více dětí trpí alergiemi a není tak snadné je diagnostikovat. Víme, že nemáme jen inhalaci nebo potravinovou alergii. Často také začínáme mít křížové alergie, které způsobují nespecifické a obtížně interpretovatelné příznaky.Pokud je u dítěte alergický faktor, citlivost jeho sliznice je větší a rýma a exsudativní změny se objevují rychleji.
Přečtěte si také: Kochleární implantáty: Implantační chirurgie. Jak funguje kochleární implantát? Poláci ztrácejí sluch! Jaké jsou příčiny sluchového postižení u dětí a dospělých? Sluchový test dítěte - vrozená a získaná porucha sluchu u dětí
A. G.-S.: Může mít stejné příznaky jako inhalační alergie, což znamená, že u dětí s potravinovými alergiemi se mohou vyvinout prodloužené infekce horních cest dýchacích, které se často projevují prodlouženým výtokem z nosu. Není to tak, že tento typ alergie vede k výtoku z nosu, ale existuje určitá citlivost sliznice na potravinové alergie, která usnadňuje onemocnění. S alergií si více spojujeme bronchitidu nebo dokonce zápal plic. Jak však pozorujeme, tato onemocnění nemusí nutně nastat, může dojít hlavně k nachlazení a také k zánětu uší, což má za následek zhoršení sluchu.
A. G.-S.: Vždy se snažíme léčit farmakologicky, hledat příčinu, věnovat pozornost alergickému pozadí. Zkontrolujeme, zda nedochází k přemnožení třetí mandle - může blokovat otevření Eustachovy trubice, protože to je její poloha v nosohltanu dítěte. Rovněž se snažíme odstranit alergické faktory dietou a zavést farmakologickou léčbu. Pokud se tak nestane
předstírá, a to se bohužel děje ve velkém procentu případů, musíme předpokládat tzv vypustit. Během procedury evakuujeme hustou sliznici pod mikroskopem řezem do ušního bubínku. Současně jsme se rozhodli odstranit mandli, abychom zvětšili nosohltanový prostor. V ušním bubínku necháme malý plastový odtok. Levá „chlopně“ umístěná přímo ve středním uchu je hojivá a profylaktická. Prostřednictvím ponechaného odtoku může hlen z ušní dutiny sám evakuovat. Zároveň tzv lepší okysličení výstelky, tj. kyslík prochází odtokem, což způsobí, že se výstelka regeneruje a lépe se brání. Odtok vydrží asi 6 měsíců a poté, když se membrána začne správně pohybovat v procesu sluchu, vyhodí ji. Větší skupina dětí funguje dobře po odvodnění, odstranění mandlí nebo řezání palatinových mandlí. Pokud zjistíme alergický faktor, je často užitečná strava nebo podpora antihistaminiky. Existuje však také skupina pacientů, kteří stále mají problém. Další léčbu nejčastěji vyžadují děti s anatomickou vadou, např. Po rozštěpu patra.
Naučte své dítě správně si čistit nos
Používání nosního aspirátoru batole má pouze dočasný účinek. - Extrahujeme pouze to, co je v nosních dírkách, příslušné svalové systémy se neaktivují, buňky etmoidu a dutiny dítěte se neotevřou - vysvětluje Dr. Anna Geremek-Samsonowicz. - Kromě toho nevíme, zda z nosu stahujeme hlen nebo kousek sliznice. Naučte své dítě co nejdříve si vyčistit nos, to je nejzdravější věc. Pokud je během tohoto mechanismu prováděn správně, tj. Když je jeden otvor zakryt, druhý je vyčištěn a naopak, svaly patra jsou umístěny odlišně. Eustachova trubice je vyčištěna, což vede k vyfukování této sekrece z uší.
A. G.-S.: Vždy říkám, že pokud existuje nějaký faktor, který může mít negativní vliv na sluch během těhotenství nebo perinatálního období, je třeba sledovat batole a jeho sluchový vývoj. Existuje mnoho těchto faktorů: virová onemocnění matky během těhotenství, jako jsou spalničky, příušnice, zarděnky, chřipka, cytomegalie, stejně jako toxoplazmóza, její použití během těhotenství
některé léky, rodinná břemena, i velmi vzdálená, perinatální břemena, tj. hypoxie, nedonošenost, nízká porodní hmotnost, asfyxie, žloutenka. Později v životě dítěte to může zahrnovat podávání aminoglykosidových antibiotik, např. Gentamicinu, traumatu, meningitidy, sepse. To vše by mělo senzibilizovat lékaře, aby věnoval zvláštní pozornost sluchovému vývoji dítěte. Pro mě jsou stejně důležitá pozorování rodičů, že navzdory správnému průběhu těhotenství a pozitivním výsledkům screeningových testů, které dítě podstoupilo, dítě nereaguje na zvuky v různých situacích. To samozřejmě může souviset s věkem, protože během vývoje získáváme určité sluchové kompetence, ale takové pozorování rodičů je nesmírně důležité ai při pozitivních výsledcích test vždy opakuji.
A. G.-S.: Nemoci středního ucha jsou ve většině případů reverzibilní farmakologicky nebo chirurgicky. Pokud naopak máme poruchu sluchu kvůli perinatálním nebo genetickým stresům - obvykle se jedná o poškození senzorických nervů, tj. Poškození vnitřního ucha - jsou obvykle nevratná. Jsme schopni je rychle diagnostikovat, určit úroveň ztráty sluchu a aplikovat podporu naslouchátkem, vhodným implantátem sluchu a rehabilitací. Tady nemůžete čekat, protože musíme vstoupit do rytmu přirozeného vývoje fyziologického sluchu u dítěte.
Důležité
AG-S.: Díky screeningovému programu a programu včasné detekce sluchových vad, provedenému na Ústavu fyziologie a patologie sluchu, diagnostikujeme děti v prvních měsících života, poté je provádíme standardy audiologické léčby a těmi, kteří se kvalifikují, obvykle s hlubší ztrátou sluchu, před 1 rokem implantujeme: používáme kochleární implantát do ucha. Již nyní máme velmi velkou skupinu pacientů, kteří po šesti měsících rehabilitace začínají fungovat jako slyšící děti - učí se naslouchat a mluvit sami, bez potřebné stimulace logopedické péče.
A. G.-S.: Cokoli, co nás znepokojuje - pokud dítě reaguje na zvuky horší, ne vždy poslouchá povely a dívá se na nás, jako by nerozumělo tomu, co říkáme. Rodiče často říkají, že když se dítě na něco zaměřuje, neposlouchá je. To znamená, že tato část poslechu je pro něj již určitou námahou. Nadměrná pohyblivost nebo nesprávné chování jsou rodiči často interpretovány jako hrubé a jsou výsledkem sluchových problémů. Naproti tomu malé děti, které ještě nevěří, mohou být nervózní, neklidné, spát a jíst horší, mohou si klepat do uší nebo si je přitahovat. Pokud něco trápí rodiče, je lepší to zkontrolovat, než nechat ujít. Čím dříve diagnostikujeme sluchové postižení, tím rychleji a efektivněji můžeme pomoci.
A. G.-S.: Nejprve pediatrovi, který je může odeslat otolaryngologovi nebo audiologovi. Existuje stále více klinik laryngologie a audiologie, které jsou schopné plně diagnostikovat a léčit problémy se sluchem.
A. G.-S.: Vše. V prvním období života, kdy dítě nespolupracuje, se provádějí hlavně objektivní vyšetření: vyšetření středního ucha, vyšetření evokovaných potenciálů z mozkového kmene, otoemise - podle toho, co je nutné. Starší děti nám již mohou říci, jak a kdy slyší, takže provádíme subjektivní testy v podobě tonální audiometrie, verbální audiometrie a můžeme tento rozsah rozšířit. Existují měření, která hodnotí, jak přesně vaše dítě slyší. Často je také vhodné poradit se s logopedem, pedagogem nebo psychologem.
"Zdrowie"
