Crohnova nemoc - příčiny, příznaky a léčba

Crohnova nemoc je nemoc, která zahrnuje chronický zánět zažívacího traktu, který může ovlivnit všechny nebo pouze jednu z jejích částí. U této nemoci se momenty aktivity a další nečinnosti nazývají alternativní remise. V době, kdy je nemoc aktivní, se objevují silné bolesti břicha, které jsou doprovázeny únavou a průjmem. To se může vyskytnout u hlenu nebo ne a dokonce i u krve. Během těchto okamžiků činnosti se mohou také objevit příznaky na úrovni kloubů, kožních a očních příznaků. Toto onemocnění se může velmi zhoršovat a může mít vážné důsledky pro život pacientů.


Crohnova nemoc patří do skupiny nemocí zvaných „Chronické zánětlivé nemoci“. Crohnova choroba a hemoragická rektokolitida tvoří skupinu „zánětlivých střevních nemocí“. Tyto dvě choroby postihují více než jednu z 1000 lidí v průmyslových zemích.

Statistika

Crohnova nemoc se v každé zemi vyskytuje s odlišnou frekvencí. Tato nemoc je častější v zemích s dobrou úrovní rozvoje. Našli jsme zvláštní prevalenci v evropském severozápadu a ve Spojených státech. Ve Francii postihuje Crohnova choroba asi jednoho z každých 1 000 lidí. Toto číslo je ve srovnání s ostatními evropskými zeměmi poměrně vysoké.

Rizikové faktory

Toto onemocnění postihuje hlavně mladé dospělé od 20 do 40 let, ale může se vyskytnout v každém věku. Toto onemocnění může postihnout i děti, i když méně často. Procento postižených dětí je menší než 10%. Několik studií ukázalo, že Crohnova nemoc se vyskytuje častěji u žen od dospívání.

Zánět se může objevit v jedné nebo několika oblastech zažívacího traktu. Obecně se však zánět objevuje v oblasti, kde se setkávají tenké střevo a tlusté střevo. Zánět způsobí zahušťování střevní stěny.

Diagnóza

Neexistuje žádný specifický (biologický nebo radiologický) test na diagnostiku Crohnovy choroby. Pro potvrzení diagnózy Crohnovy choroby je nezbytné uchýlit se k několika prvkům: výslechu a anamnéze pacienta, klinickému hodnocení, krevním testům, radiologickým vyšetřením atd.

Krevní testy

Krevní testy mohou odhalit možný zánět, nedostatek živin, anémii atd. Sérologické testy umožňují detekci zvýšení určitých protilátek (typický příznak Crohnovy choroby).

Rentgen a endoskopie

Tyto testy umožňují detekovat expanzi a závažnost lézí Crohnovy choroby. Pro potvrzení diagnózy Crohnovy choroby je nutné provést esogastroduodenální endoskopii a kolonoskopii.

Střevní tranzitní test barya

Je to rentgenová zkouška pro vizualizaci tenkého střeva. K provedení tohoto testu je nutné, aby pacient požíval neprůhledný kontrastní produkt.

Barium klystýrový test

Jedná se o rentgenovou zkoušku, která umožňuje vizualizaci tlustého střeva. K provedení tohoto testu je nutné, aby pacient požíval neprůhledný kontrastní produkt.

Kolonoskopie

Kolonoskopie umožňuje vyšetřit sliznici tlustého střeva a konečnou část tenkého střeva. Během kolonoskopie je možné odebrat vzorek k provedení biopsie.

Ileoskopie

Ileoskopie je nejdůležitějším testem pro diagnostiku Crohnovy choroby. Tento test umožňuje vizualizovat vnitřek tenkého střeva, konečníku a tlustého střeva. K provedení tohoto testu je nutné použít celkovou anestézii. Zkouška spočívá v zavedení ohebné trubice, která obsahuje světlo a kameru uvnitř.

Esogastroduodenální fibroskopie

Tento test umožňuje vizualizaci jícnu, žaludku a dvanáctníku (první část tenkého střeva). Zkouška spočívá v zavedení ohebné trubice, která obsahuje světlo a komoru uvnitř.

NMR

Tento test může odhalit píštěle způsobené komplikací Crohnovy choroby.

Proctologická zkouška

Tento test umožňuje detekovat charakteristické léze Crohnovy choroby: pukliny, píštěle nebo vředy.

Enteroskopie s videokapslí

Tento test se používá:

• Pokud výsledky ostatních testů nejsou pozitivní.
• Když je zánět lokalizován v tenkém střevě. .

Léčba

Léky

Kortikosteroidy by měly být konzumovány pouze na krátkou dobu (během aktivních období Crohnovy choroby). Použití kortikosteroidů NEPředstavuje preventivní léčbu.

Antibiotika by měla být použita v případě:

• Náhlé zhoršení příznaků.
• Možná infekce
• Léčit absces.
• Antibiotika mohou být předepisována ve formě chinolonů a / nebo metronidazolu.

Konzumace těchto léků umožňuje zabránit možnému relapsu. Imunomodulační léky mají pozitivní vliv na imunitní systém. Tyto léky mohou být předepisovány během různých stádií onemocnění, a to buď spolu s jinými léky během aktivních období tohoto onemocnění nebo během udržovací léčby.

Zadejte tyto léky, které máme:

• Azathioprin
• 6 MP.
• Methotrexát
• Anti-TNF protilátky: Infliximab, adalimumab ..

Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba se navrhuje v následujících případech:

• Evoluce nemoci
• Hlavní komplikace
• Neúčinná medikační léčba.

Chirurgický zákrok sestává z:

• Ablace postižených oblastí střeva.
• Odstraňte všechny zánětlivé léze a absces.
• Opravte překážky a léčte peritonitidu. .

Během ablace postižených oblastí střeva může být také proveden další chirurgický zákrok, aby se v břišní stěně vytvořil otvor (umělý řiť), který umožňuje výstup do stolice. Tímto způsobem mohou být výkaly uloženy v externím kontejneru, který musí být čas od času vyměněn. Obvykle je stomie pouze provizorní.

Nutriční ošetření

Lékař může doporučit nutriční ošetření, aby nedošlo k podvýždě. Nutriční podpůrné techniky mohou být: enterální krmení (nasogastrickou trubicí) nebo parenterální krmení (intravenózně).

Symptomatická léčba

Lékař může doporučit následující léky:

• Léky proti bolesti
• Antidiarhea
• Antispasmodics (k úlevě od bolesti břicha).

Užívání tabáku je přitěžujícím faktorem Crohnovy choroby. Přestat kouřit je nezbytné, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Komplikace

Crohnova nemoc může způsobit některé více či méně závažné komplikace. Crohnova nemoc může u dětí a dospívajících způsobit zakrnělý růst hmotnosti. V některých případech může toto zpoždění vykazovat Crohnovu nemoc. Výskyt krvácení nebo špatná absorpce železa může způsobit anémii.

Trávicí komplikace:

• Nadýmání a zácpa.
• Obstrukce nebo střevní okluze.
• Fistuly a anální trhliny.
• Abdominální absces
• Vážné anoperineální léze.
• Lokalizovaná nebo generalizovaná peritonitida.
• Akutní apendicitida
• Trávicí krvácení
• Kolitida nebo perforace tlustého střeva.
• Absces
• Hepatobiliární podmínky.

Lidé trpící touto nemocí obvykle jedí méně, a proto mají problémy s podvýživou. Riziko přirozeného potratu je ještě větší u těhotných žen s Crohnovou chorobou. Crohnova nemoc může také vést k cévním komplikacím.