Co je to calcaneal ostruha?
Jedná se o kostní růst nad patou kosti, který se objevuje zejména ve spodní přední části paty kosti, kde se kloub připojuje k plantární fascii. Plantární fascie je dlouhá páska pojivové tkáně, která sahá od paty po spodní část prstů. Tato fascie podporuje oblouk chodidla a slouží k tlumení nárazů, ke kterým dochází při fyzické aktivitě.
Pokud je tato fascie nadměrně natažená, může to způsobit růst kostí nebo podnět. Bolesti páteře páteře se objevují v důsledku námahy, nadměrného napětí a zánětu plantární fascie při tažení kosti. Vklady vápníku se objevují na křižovatce fascie a kalkane. Ostruha není příčinou fasciitidy, ale jejím důsledkem. To, co způsobuje bolest, není podnět, ale fasciitida (zánět fascie).
Bolest na patě
Může to být způsobeno více příčinami, ale velmi často jsou způsobeny podrážděním zavedení silné tkáně (plantární fascie) do paty kosti (calcaneus). Tento zánět může být chronický, bolestivý a znemožňující. Tento syndrom, zvaný plantární fasciitida, je jednou z nejčastějších příčin bolesti nohou. Ostruhy jsou pravděpodobně výsledkem nadměrné trakce nebo roztažení periostea kalkaneus plantární fascí. Kontraktura plochých nohou a Achillova šlacha může vyvolat kalcanální ostruhy díky zvýšenému napětí v plantární fascii.
Ostruha může být viděna na rentgen nohy.
Nejvíce postižené sportovce
- To je běžné u lidí, kteří sportují.
- Také u jednotlivců s nadváhou.
- Lidé s vysokým obloukem.
- Lidé s plochýma nohama.
- Jsou častější u žen s dlouhými, úzkými nohama.
Příznaky
Nejcharakterističtějším příznakem plantární fasciitidy je bolest lokalizovaná v oblasti hmotnosti paty. Je to intenzivnější během prvních kroků při vstávání z postele. Obvykle klesá s aktivitou a po odpočinku se znovu objeví. Na úrovni pokožky obvykle nedochází ke změnám: žádný viditelný zánět nebo zarudnutí.
Léčba
Léčba očních vředů může být někdy velmi frustrující, a to jak pro pacienta, který trpí, tak pro lékaře, který nedokáže zmírnit bolest.
- Odpočinek: může zmírnit bolest způsobenou kalcanovými ostruhami.
- Snižte fyzickou aktivitu a sport.
- Ledová masáž, nejlépe několikrát denně nebo alespoň jednou na konci dne: pata a oblouk chodidla musí být převaleny přes láhev po dobu asi 20 minut. Poskytuje masáž, protahování a chlad.
- Fyzioterapie může být užitečná, obvykle se používá, když jiné metody léčby selhaly. Prvotním cílem fyzikální terapie je zmírnění zánětu.
- Podpatky: na trhu existuje velké množství podpatků nebo podpatků a jsou obecně užitečné.
- Vzpěry (nebo podpěry oblouků): tuhé výztuhy se používají zřídka. Měkké držáky s patou jsou nejúčinnější a nejlevnější. Zvláště jsou indikovány u jedinců s rovnou nohou nebo předlohou.
- Nosit boty s měkkými a širokými podpatky as relativně tuhou podrážkou poskytuje maximální pohodlí a ochranu. Doporučujeme sportovní obuv.
- Aplikace lepicí pásky po celé délce plantární fascie může být velmi účinná, zejména pro akutní bolest a sportovní aktivitu. Zpočátku by se měl aplikovat denně.
- Používejte noční dlahy: udržují nohu nataženou na úrovni kotníku a jsou účinnou metodou léčby. Některé dlahy jsou poměrně drahé, ale v laminátu jsou alternativy za rozumnou cenu.
- Umístění sádry: Ve velmi akutních nebo odolných případech může umístění odlitku s krátkým odlitkem po dobu tří až šesti týdnů tento problém zmírnit a příležitostně vyřešit.
Léky
- Ústní protizánětlivé přípravky mohou pomoci.
- V rezistentních případech mohou být účinné také injekce kortikosteroidů pro zmírnění zánětu a lokálních anestetik.
- Infiltraci by měl podávat lékař se zkušenostmi s touto technikou.
Chirurgie
Je to zřídka uvedeno: ostruhy lze ovládat, ale je to možnost, která vždy znamená co nejvíce odkládat. Používá se pouze v případě, že jiné možnosti se neprojevily a bolest je nesnesitelná. Po 6 až 12 měsících konzervativní léčby však může být indikováno částečné chirurgické uvolnění plantární fascie. Procento pacientů bez bolesti po operaci není příliš vysoké: málo pacientů se zlepšuje. Zotavení po operaci je obvykle pomalé, často neprodukuje úplné vyléčení a má určité potenciální komplikace.
Kdy lze intervenci použít?
Když léčba založená na medikacích, rehabilitace (fyzioterapie), šablony (podiatrie) a dokonce kortikosteroidní infiltrace nesníží bolest a situace pokračuje měsíce. Pokud byla kvalita života pacienta z důvodu zranění drasticky snížena a traumatolog se domnívá, že šance na úspěch operace jsou dostatečné. Výklenek, který se vytvořil v kalkanech, se odstraní konvenční chirurgií nebo endoskopií. Endoskopie je nejbezpečnější technika, protože řezy jsou menší a minimální manipulace, která zamezuje kontaktu s nervy a šlachy obklopujícími kalkanus co nejvíce.
ESWT terapie
To je také známé jako mimotělní rázové vlny. Jedná se o neinvazivní techniku (není nutné provádět řezy nebo se přímo dotýkat jakékoli struktury nohou). Tato technika je relativně nová v léčbě epicondylitidy, fasciitidy a dalších zranění kloubů, ale již mnoho let se používá k léčbě ledvinových kamenů. Tato technika vyvolává v medicíně mnoho kontroverzí, protože neexistuje žádný přesvědčivý výzkum její účinnosti.
