Furosemid (furosemid) - aplikace, způsob účinku a interakce

Furosemid (furosemid) je organická chemická sloučenina ze skupiny sulfonamidů, patřící do skupiny smyčkových diuretik (funguje v oblasti nefronové smyčky - tzv. Henleova smyčka, odtud název skupiny). Jak funguje furosemid? Jaké jsou indikace a kontraindikace pro podávání furosemidu? Jaké interakce mohou nastat s furosemidem?

Obsah

1. Furosemid: indikace k použití
2. Kdy byste neměli používat furosemid?
3. Furosemid: nežádoucí účinky
4. Kdy byste měl (a) věnovat zvláštní pozornost furosemidu?
5. Furosemid: interakce
6. Furosemid: předávkování

Furosemid je látka, jejíž funkcí je inhibovat reabsorpci chloridových a sodných iontů. Díky tomu se vylučuje výše uvedené prvky močí, a tím - zvyšuje se objem vylučované vody.

Furosemid: indikace k použití

Působení furosemidu se používá při léčbě onemocnění, jako jsou:

• nefrotický syndrom
• cirhóza
• akutní a chronické selhání ledvin
• arteriální hypertenze, která je rezistentní na léčbu thiazidy
• závažné oběhové selhání
• hyperkalcémie

Používá se také při pokusech o prevenci a snížení účinků mozkového edému.

Furosemid se podává dětem i dospělým na otoky způsobené městnavým srdečním selháním, onemocněním ledvin a cirhózou. U dospělých se tento lék podává také v kombinaci s jinými léky v případě vysokého krevního tlaku.

Kromě toho může být použit ke zvýšení vylučování léků ledvinami v případě intoxikace těla.

V medicíně se také používá (včetně přiměřené hydratace) v případě hypernatrémie nebo hyperkalcémie.

Nástup diuretického účinku furosemidu nastává přibližně 0,5–1 hodinu po perorálním podání a obvykle trvá 6–8 hodin.

Antihypertenzivní účinek se bohužel dostaví až po několika dnech pravidelného užívání.

Kdy byste neměli používat furosemid?

Furosemid by neměl být používán v případě onemocnění, jako jsou:

• anurie nebo selhání ledvin s anurií
• hypovolemie nebo dehydratace
• těžká hyponatrémie
• těžká hypokalémie
• pre-kóma nebo kóma spojené s jaterní encefalopatií

Nemůže být používán u žen během kojení nebo těhotných, pokud to lékař nepovažuje za nutné (ale v tomto případě se obvykle jedná o krátkodobou léčbu pod přísnou kontrolou).

V každé z těchto situací je to lékař, který se po provedení testů a pohovoru, s přihlédnutím k rizikům a potenciálním přínosům, rozhodne zahrnout do léčby furosemid.

Furosemid: nežádoucí účinky

Furosemid patří mezi kličková diuretika, která mohou způsobovat poruchy elektrolytů: nedostatek hořčíku, sodíku, draslíku, chloru a vápníku.

Furosemid užívaný v příliš vysokých dávkách může způsobit dehydrataci.

Pokud se užívá bez doporučení lékaře, může způsobit ortostatickou hypotenzi a kolaps.

Přípravek může navíc způsobit:

• slabost
• dočasné poškození sluchu
• zvracení
• nevolnost
• závratě při změně polohy těla
• zvýšení hladiny kyseliny močové a zhoršení dny
• přechodné zvýšení kreatininu, glukózy a cholesterolu v krvi
• Bolest hlavy

Kdy byste měl (a) věnovat zvláštní pozornost furosemidu?

Některá onemocnění mohou představovat kontraindikaci pro použití této látky nebo indikaci ke změně dávkování kvůli možným interakcím a vedlejším účinkům, například:

• Před zahájením léčby furosemidem lékař doporučuje, abyste neustále sledovali elektrolyty a krevní tlak v krvi
• u pacientů se zhoršeným močením nebo se zvětšenou prostatou může být zvýšené riziko akutní retence moči
• pokud dojde k jaterní cirhóze, měla by být léčba furosemidem zahájena v nemocnici pod pečlivým lékařským dohledem
• furosemid může způsobit poškození sucha, zejména tinnitu; tyto škody mohou být dočasné nebo trvalé
• užívání furosemidu u pacientů s cirhózou, kteří současně užívají systémové kortikosteroidy nebo kortikotropiny (ACTH), může způsobit nebo zhoršit již existující hypokalemii
• u lidí alergických na sulfonamidy může přípravek způsobit například kožní změny
• u lidí s cukrovkou může furosemid zvyšovat hladinu glukózy v krvi

Furosemid: interakce

Furosemid může způsobit náhlé poklesy tlaku u lidí, kteří užívají antihypertenziva nebo jiné přípravky, které, i když se používají k jinému účelu, mohou také snížit krevní tlak. To jsou mimo jiné Inhibitory monoaminooxidázy MAO, některá antidepresiva, sedativa, prášky na spaní, neuroleptika, barbituráty, opioidy). Takové tlakové rázy mohou být nebezpečné pro zdraví a život.

Přípravek může snížit účinnost perorálních antidiabetik a inzulínu. Možná budete muset změnit dávkování.

Lék zvyšuje toxický účinek aminoglykosidových antibiotik (zejména neomycinu a vankomycinu) a nefrotoxický účinek cefalosporinů (zejména cefalexinu).

Použití furosemidu souběžně se solemi lithia se nedoporučuje. V případě potřeby lékař sníží dávky obou přípravků.

Tato látka může ovlivnit působení souběžných svalových relaxancií a zvýšit toxicitu a účinnost salicylátů.

S nesteroidními protizánětlivými léky je třeba opatrně užívat diuretika. NSAID mohou snižovat antihypertenzní vlastnosti diuretik. To zase může vést k riziku poškození ledvin a problémů s ledvinami. Zvláště pokud osoba také trpí selháním ledvin.

Souběžné užívání přípravku s inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) zvyšuje riziko hypotenze. Váš lékař proto může doporučit snížit dávku 2-3 dny před zahájením léčby ACE inhibitory nebo přestat užívat diuretika.

Během léčby by měly být hladiny elektrolytů (zejména draslíku, vápníku a hořčíku), kreatininu, močoviny, acidobazických parametrů sledovány poměrně často a u diabetických pacientů hladiny glukózy v krvi a moči.

Furosemid může také způsobit:

• rozmazané vidění
• závrať
• spavost

Furosemid: předávkování

Příznaky předávkování furosemidem souvisejí s diuretickým účinkem. Patří jim:

• metabolická alkalóza
• dehydratace
• hypotenze
• hypokalémie
• nerovnováha elektrolytů
• snížení objemu cirkulující krve

Léčba je založena na hydrataci, která zvyšuje objem krve v těle a doplňuje nedostatek elektrolytů.

Hemodialýza, bohužel, nezrychluje vylučování furosemidu z těla.

Přečtěte si také:

• Diuretika nebo diuretika