Když mluvíme o glaukomu, nejdůležitější je prevence

Nejčastější příčinou slepoty v Polsku je glaukom, ale téměř polovina pacientů neví, že jím trpí. Navíc z těch, kteří ji mají, je léčeno pouze 8 až 16 procent. Proč by každý z nás měl být testován na glaukom, a pokud je detekován, důsledně dodržujte pokyny lékaře, mluvíme s dr. Barbarou Polaczek-Krupou, oční specialistkou v Očním centru Targowa 2.

Glaukom, pokud není správně léčen, způsobuje nevratnou slepotu. Je to nemoc, která neodpouští chyby. Jedinou skutečně účinnou metodou boje proti glaukomu je profylaxe - testy provedené na příslušném zařízení zkušeným diagnostikem. Jaké mýty o této nemoci stále kolují a proč navzdory pokroku v diagnostice a farmakoterapii stále tolik lidí ztrácí zrak v důsledku glaukomu? Na tyto otázky odpovídá Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, specialistka na oční choroby z Očního centra Targowa 2.

Co nevíte o glaukomu

• Doktore, co je to vlastně zelený zákal?

Obecně lze říci, že glaukom je skupina chronických, pomalu postupujících neuropatií, tj. Atrofie zrakového nervu. Vede k odumírání nervových buněk a postupné ztrátě zraku, kterou si nemocný až do pozdních stadií nejčastěji nevšimne. Při definici glaukomu stojí za zmínku, že nejde o jediné onemocnění, ale o celou skupinu neuropatií, které se liší příčinami, průběhem, prognózou a tím i léčbou. Proto je důležitá správná diagnóza, která je velmi obtížná i pro zkušeného lékaře. Společným jmenovatelem různých typů glaukomu je to, že neošetřený nebo špatně léčený vždy vede k úplné a nevratné slepotě.

• Proč stojí za to mluvit o glaukomu?

Prvním důvodem je, že znalost toho, co je glaukom, je stále velmi malá - tak malá, že ji průměrný Polák často zaměňuje za šedý zákal. Koneckonců je to glaukom, který je po celá léta první příčinou totální a nevratné slepoty, a to jak v Polsku, tak ve vysoce rozvinutých zemích, a nic nenasvědčuje tomu, že by se to změnilo. V Polsku - na základě obecných statistik - se odhaduje, že glaukomem trpí 750-800 tisíc lidí. lidí, tj. asi 2% populace, a jen o málo více než polovina diagnostikovaných případů glaukomu: 420 000 Podle předpovědí CEESTAHC se počet zjištěných případů onemocnění zvýší na 600 000. v roce 2035. Ve světě postihuje glaukom 67–70 milionů lidí (přibližně 1% populace). WHO předpovídá do roku 2020 nárůst výskytu 80 milionů lidí a 11 milionů lidí ztratí zrak kvůli glaukomu. To znamená dvojnásobný nárůst od 90. let z úrovně 5,2 milionu (WHO, 1994). Zadruhé lze tento trend zastavit a dokonce zvrátit, ale pouze pokud budeme neustále vzdělávat veřejnost, pacienty a lékaře. Protože základem boje proti glaukomu v každé fázi je prevence, tj. Speciální vyšetření prováděná předem a pravidelně.

• Co by nás mělo motivovat k hlášení o testech na glaukom? Příznaky nebo zdravý rozum?

Pokud se chceme vyhnout nevratné ztrátě zraku, měli bychom být k lékaři odesíláni zdravým rozumem, nikoli nemocemi, protože pokud se u pacienta objeví příznaky glaukomu, šance na úspěšné zastavení progrese onemocnění se významně snižují. Je třeba zdůraznit, že prvním příznakem glaukomu je často náhlá ztráta zraku. Je to samozřejmě náhlé pouze pro pacienta, protože k tomu, aby k tomu došlo, musel proces nemoci probíhat nejméně deset let.

• Proč si pacient nevšimne dříve, že něco není v pořádku se zrakem?

Nevšimne si to, protože glaukom nezhoršuje zrakovou ostrost, pouze zhoršuje zorné pole. Začne je zužovat z nosních částí, z obvodu. Vzhledem k tomu, že periferní části zorného pole nejsou přímo zapojeny do zrakové ostrosti, pacient si nemůže všimnout, že něco není v pořádku. Fyziologie našeho mozku má také své nevýhody - když jedno oko vidí horší, druhé se to snaží kompenzovat. A pokud se vyšetření zorného pole neprovede, nemusí být tyto změny po dlouhou dobu patrné. Teprve když vady zorného pole začnou pokrývat střed, dojde k náhlému zhoršení zraku, což přiměje pacienta k návštěvě lékaře. Bohužel je to také signál, že glaukom je již velmi pokročilý a léčba nepřinese očekávané výsledky.

• Nedostatek příznaků je tedy největším nebezpečím této nemoci?

Ano, až 90% případů glaukomu je dlouhodobě bez příznaků, což znamená, že asi 50% pacientů s glaukomem o své nemoci neví.

To je pro nás, lékaře, obzvláště depresivní údaje, protože víme, že díky moderním lékům a při správném zapojení pacienta bychom mohli zachránit zrak 85% pacientů, kterým byl diagnostikován glaukom brzy.

Právě nedostatek příznaků způsobuje, že 90% pacientů je diagnostikováno náhodně, při povinných vyšetřeních zaměstnanců, výběru brýlí, při návštěvách u oftalmologa z jiného, ​​často docela triviálního důvodu, protože např. Něco spadlo do oka. Až 70% případů je pro účinnou léčbu zjištěno příliš pozdě. Navíc, protože glaukom není spojen s příznaky, jako je bolest nebo znatelné zhoršení zraku, nemocní lidé si nejen neuvědomují, že ztrácejí zrak nepostřehnutelně, protože se sami nevyšetřují, ale také - i když vědí, že jsou nemocní. - neprovádějte léčbu. Proč? Nejběžnější argumenty jsou: Vidím dobře, proč bych se měl léčit? A - půjdu k lékaři, až se mi zhorší zrak. Velká část pacientů, kteří stále chodí do ordinace, navíc neplní pokyny lékaře. To je nejčastěji způsobeno skutečností, že při léčbě glaukomu se u pacienta obvykle neprojeví subjektivní zlepšení zraku a často se u něj dokonce vyskytnou drobná onemocnění, např. Štípání očí po použití kapek.

• Pane doktore, jak můžeme zlepšit tyto depresivní statistiky?

Pouze prostřednictvím mnohostranného vzdělávání společnosti i lékařů. Hlavním problémem je prevence, tj. V případě glaukomu - pravidelná vyšetření. Diagnostická paleta zahrnuje celou sadu, tucet různých testů, ale obvykle se nemusí provádět najednou a ne vždy všechny. Polská oftalmologická společnost vypracovala pokyny pro léčbu glaukomu. Dodržováním těchto pokynů může lékař diagnostikovat nebo vyloučit glaukom pouze na základě všech hlavních testů požadovaných pro diagnostický postup: stereoskopické hodnocení hlavy II nervu, tonometrie, gonioskopie a perimetrie. V současné době lze tyto testy provádět pomocí moderních bezkontaktních a vysoce přesných laserových technik, bohužel jsou k dispozici pouze ve vysoce specializovaných, většinou soukromých, glaukomových klinikách. Po pokynech je třeba zdůraznit, že interpretace těchto údajů musí být vždy provedena odborným lékařem a ověřena vyšetřením štěrbinovou lampou.Pacient by za žádných okolností neměl výsledky interpretovat sám. Měly by se pravidelně provádět preventivní prohlídky. Po 40 letech dokonce i lidé, kteří nemají glaukom, by měli být vyšetřováni alespoň jednou za dva roky. U rizikových osob nebo podezřelých z glaukomu - odpovídajícím způsobem častěji. Nemocní lidé jsou již diagnostikováni často, dokonce i několikrát ročně.

Doporučený článek:

Diagnóza glaukomu: výzkum, který vytváří zlatý standard

• Při pohledu na statistiky lze získat dojem, že si pacienti místo léčby zvolí slepotu.

Ve skutečnosti velká část pacientů s diagnostikovaným glaukomem pasivně čeká na vývoj událostí - myslí si, že léčbu zvládnou, a pokud nepociťují nepohodlí, není to tak špatné. Pouze to, jak jsem řekl, pokud dojde k onemocněním, je na účinnou léčbu příliš pozdě. Ze všech diagnostikovaných pacientů je léčeno pouze asi 10 procent - statistiky ukazují, že v Polsku jich je asi 125 000. registrovaných pacientů, ale prof. Jerzy Szaflik během konference u příležitosti Světového dne glaukomu v roce 2009 odhadl počet pravidelně léčených pacientů s glaukomem na 65 000.

• Jaká je nejdůležitější léčba glaukomu z pohledu lékaře?

Včasná diagnóza a dodržování předpisů pacientem během mnoha let léčby Řízení pacienta s glaukomem je pro lékaře jedinečnou výzvou. Glaukom se individuálně liší, je zapotřebí velké zkušenosti ošetřujícího lékaře v oblasti tohoto onemocnění. Diagnostika je základním prvkem v léčbě glaukomu. Kvalita, třída zařízení, na kterém se testy provádějí, jakož i zkušenosti a dovednosti lékaře-diagnostika jsou faktory, které určují důvěryhodnost výsledků. Je obzvláště důležité a zároveň nesmírně obtížné upozornit pacienta na nutnost dodržovat pokyny lékaře. U pacienta, kterému již byl diagnostikován glaukom, musí lékař najít čas, aby vysvětlil, proč by měl být léčen, i když nejsou žádné příznaky. Stává se, že pacienti nechápou, o jakou nemoc a její léčbu jde. Léčba glaukomu není zaměřena na subjektivně vnímané zlepšení kvality zraku nemocného člověka, ale na vývoj takového postupu, který poskytne největší šanci na ochranu pacienta před slepotou, často z dlouhodobého hlediska. Existují studie (European Glaucoma Society, EGS), které ukazují, že již několik let nedošlo ke zlepšení spolupráce mezi pacientem a lékařem. Lékař předepisuje léčbu, pacient nedodržuje doporučení. Problém se týká až 70% všech případů v populaci lidí léčených, tj. Nejvíce informovaných.

Důležité

8 pravd o glaukomu

1. Glaukom je tak nebezpečný, že nezpůsobuje žádné příznaky až do pozdních stádií (obvykle proto, že existují výjimky). Toto je velmi zákeřná nemoc.
2. Glaukom je také nebezpečný, protože k lékaři chodíme kvůli subjektivně vnímanému onemocnění, nikoli kvůli objektivně nebezpečné nemoci.
3. Jedinou skutečně účinnou formou boje proti glaukomu je profylaxe.
4. Jedinou účinnou prevencí je výzkum.
5. Výzkum musí být prováděn v dobrých životních podmínkách. Pokud se u mě začnou objevovat příznaky glaukomu, jsem v konečném stadiu nemoci a nezachráním si zrak.
6. Zkoušky musí provádět zkušený diagnostik a na příslušném vybavení. Běžné oční vyšetření bohužel nestačí.
7. Pacient s glaukomem musí dodržovat pokyny lékaře. Dokonce i nejlepší droga nebude fungovat, pokud nebude přijata.
8. Pacient hodně riskuje, pokud výše uvedené body neprorazí jeho vědomí. Glaukom neodpouští chyby. Glaukomová slepota je nevratná.

Podle odbornice Dr. Barbara Polaczek-Krupa, specialistky na oční choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Můžeme zlepšit statistiku glaukomu zaměřením na tři věci: vzdělávání, vzdělávání a vzdělávání. Současně by měly být prováděny různé vzdělávací aktivity týkající se lidí s nediagnostikovaným onemocněním nebo obecně ve společnosti, jiné vůči pacientům, kteří jsou již diagnostikováni, ale nepodléhají léčbě, a odlišné vůči pacientům, kteří jsou pravidelně léčeni. Navrhujeme program, který podrobněji uvádí úkoly, které mají být provedeny v jednotlivých skupinách. A tak věříme, že:

• v obecném měřítku je nutné:

- vzdělávání veřejnosti, pacientů a lékařů o této nemoci a jejích důsledcích
- popularizace preventivních prohlídek - nestačí provést 1-2 typy prohlídek. Podle pokynů PTO a mezinárodních společností „lze glaukom diagnostikovat nebo vyloučit pouze na základě výsledků všech hlavních testů požadovaných v diagnostickém postupu“
- preventivní prohlídky by měly být prováděny pravidelně; po 40 letech dokonce i lidé, kteří nemají glaukom, by měli být prováděni alespoň jednou za 2 roky, u lidí z rizikových skupin s podezřením na glaukom - častěji.

• v populaci diagnostikovaných lidí, kteří nejsou pravidelně léčeni, je nutné:

- vzdělávání pacientů, aby pochopili, o čem je nemoc a její léčba
- vzdělávání lékařů, tj. především popularizace zlatého diagnostického standardu a informování lidí o tom, že není správné stanovit diagnózu glaukomu na základě jediného testu

• v populaci pacientů pravidelně léčených by mělo být podporováno následující:

- vědomá volba lékaře - zvládnutí pacienta s glaukomem je pro lékaře jedinečnou výzvou - glaukom je individuálně variabilní, potřebujete opravdu rozsáhlé zkušenosti ošetřujícího lékaře v oboru tohoto onemocnění
- vědomá volba zařízení - diagnostika je základním prvkem při léčbě glaukomu - kvalita, třída vybavení, na kterém se testy provádějí, jakož i zkušenosti a dovednosti lékaře-diagnostika jsou faktory, které určují důvěryhodnost výsledků
Pacient by měl být také upozorněn na nutnost dodržovat pokyny lékaře. I když se pacient necítí lépe (nejde o zlepšení vjemů, ale zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Neléčený glaukom může vést k atrofii zrakového nervu, což vede k oslepnutí. Nemoc je obvykle detekována náhodou. Jaké jsou příčiny glaukomu a jak rozpoznat jeho první příznaky? Poslechněte si našeho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, vedoucí oftalmologické kliniky klinické nemocnice W. Orłowského ve Varšavě.

Glaukom: Příčiny a příznaky

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.

Text využívá data WHO, Polské asociace nevidomých a Polské oftalmologické společnosti