Střihová mykóza: příčiny, příznaky, léčba

Clipping mycosis je onemocnění způsobené houbami, které mají schopnost rozkládat keratin přítomný v pokožce, vlasech a nehtech (nebo dermatofytech). Nejběžnějším procesem onemocnění je vlasová pokožka hlavy, ale erupce jsou popsány také na bezsrsté pokožce a nehtech. Ořezová mykóza je stav, který se obvykle vyskytuje u předpubertálních dětí. Existují dva typy ořezové mykózy, povrchní a hluboké, které se liší klinickým obrazem, průběhem, metodou léčby a komplikacemi.

Obsah

1. Stříhání mykózy: kdo onemocní?
2. Upínací mykóza: příznaky
3. Stříhání mykózy: samozřejmě
4. Střihová mykóza: diagnostika a diagnostika
5. Stříhání mykózy: léčba
6. Střihová mykóza: diferenciace

Ořezávání mykózy pokožky hlavy je způsobeno dermatofyty. Jsou jedním ze tří druhů hub (vedle kvasinek a plísní), které jsou zodpovědné za většinu plísňových infekcí lidské kůže, vlasů a nehtů.

Nejčastěji popisovanými chorobami, za které jsou tyto houby zodpovědné, jsou:

• mykóza hladké kůže
• atletova noha
• mykóza rukou
• onychomykóza
• mykóza pokožky hlavy (včetně výstřižků)
• mykóza vousů

Dermatofytózy jsou způsobeny několika druhy hub, a to jak antropofilní (tj. Dermatofyty přenášené z člověka na člověka, mohou být infikovány kontaktem s jinými lidmi), tak zoofilní (zoonotické - lidé jsou nakaženi kontaktem se zvířaty a nositeli mikroorganismů jsou často zvířata) doma!) a geofilní (v půdě).

Stojí za zmínku, že infekce zoofilními a geofilními dermatofyty obvykle způsobují větší imunitní odpověď a zánět než antropofilní houby.

Mezi nejčastěji popisované druhy hub způsobujících ořezávání mykózy pokožky hlavy patří rody Trichophyton (zvláště Trichophyton rubrum) a Microsporum.

Charakteristickým rysem dermatofytů je produkce keratolytických enzymů, které jim umožňují trávit keratin a pronikat do struktur, které jej obsahují, tj. Do pokožky, vlasů a nehtů. Vlhké prostředí podporuje růst plísní.

Stříhání mykózy: kdo onemocní?

Podle odborníků může náchylnost k infekci houbami druhů dermatofytů záviset na věku, pohlaví a dokonce etnickém původu člověka. Nejdůležitějším faktorem při vývoji onemocnění je však účinnost imunitního systému.

Stříhání mykózy je mnohem častější u dětí, starších osob, stejně jako u lidí, kteří mají kožní změny (mikrotrauma, macerace) a u těch, kteří zůstávají po dlouhou dobu v teplém a vlhkém podnebí.

Vyšší výskyt mykózy byl také zaznamenán v horším a špatně hygienickém prostředí.

Upínací mykóza: příznaky

Povrchová výstřižková mykóza pokožky hlavy je charakterizována přítomností malých, četných, kulatých, exfoliačních lézí, které jsou dobře odděleny od zdravé kůže.

Typickým rysem je intenzivní svědění kůže pokryté erupcemi.

V lézích lze pozorovat jemné, řídnoucí, šedavé vlasy, lámané v nestejné výšce, které vypadají jako špatně zastřižené, stejně jako četné černé drobné skvrny. Odtud pochází i název nemoci „výstřižková mykóza“.

Za zmínku stojí také to, že i přes mírný zánět postižené kůže ani v pokročilém stádiu povrchové mykózy nedochází k zjizvení a trvalé alopecii. Vlasy dorůstají úplně, dokonce i bez léků.

Naproti tomu mykóza s hlubokým střihem je charakterizována přítomností erytematózních ložisek s exfoliační kůží. V nich lze pozorovat bolestivé, zánětlivé uzlové změny různých velikostí. Nádory jsou náchylné k měknutí a mohou dokonce prosakovat.

Vlasové folikuly v postižené pokožce jsou zničeny a vlasy vypadávají samy. Výsledkem je, že po uzdravení hrudek zůstávají na pokožce jizvy a vlasy bohužel nerostou zpět.

Za zmínku stojí, že v průběhu mykózy hlubokým střihem jsou často popsány klinické příznaky, jako je malátnost, horečka, bolesti hlavy a zvětšení lymfatických uzlin v oblasti hlavy a krku.

Stříhání mykózy: samozřejmě

Povrchová forma stříhání mykózy je charakterizována chronickým průběhem. Literatura popisuje vyléčení nemoci, a to navzdory skutečnosti, že u adolescentů po dospívání nebyla použita žádná farmakoterapie.

Hluboká forma mykózy je charakterizována závažnějším průběhem a nepříznivou prognózou z hlediska ochrany vlasů. Záchvaty jizvy na pokožce způsobují poškození vlasových folikulů a trvalou ztrátu vlasů, přestože jsou včas ošetřeni.

Střihová mykóza: diagnostika a diagnostika

Odborný dermatolog stanoví diagnózu mykózy povrchové chlupaté kůže.

Pacient, který si všimne kožních lézí naznačujících mykózu, by měl nejprve navštívit svého praktického lékaře a požádat o doporučení dermatologa.

Střihová mykóza je diagnostikována typickým klinickým obrazem. Konečné potvrzení diagnózy se získá po mikroskopickém vyšetření vlasů a šupin shromážděných z lézí na přítomnost plísní (charakteristický je systém vlasových výtrusů) a po kultivaci kožních seškrábání nebo fragmentů vlasů v laboratorních podmínkách.

Za zmínku stojí také možnost použití Woodovy lampy při diagnostice výstřižkové mykózy, protože většina druhů rodu Microsporum vykazuje ve světle lampy jasně zelenou fluorescenci.

Stříhání mykózy: léčba

Léčba tinea capitis je založena na použití lokálních antifungálních látek, jako je ketokonazol, mikonazol, klotrimazol nebo terbinafin.

V pokročilých stádiích onemocnění a při výskytu mnoha ohnisek choroby se také používá systémová léčba spočívající v podávání antifungálních léků obsahujících např. Itrakonazol, flukonazol, griseofulvin nebo terbinafin.

V případě terapie odrůdy mykózy s hlubokým výstřižkem bychom neměli zapomenout na dekontaminaci lézí a zavedení antibiotik a protizánětlivých látek.

Změny kůže by se měly zlepšit během 2-4. týdny terapie.

Střihová mykóza: diferenciace

Povrchová smyková mykóza pokožky hlavy by měla být odlišována primárně od nemocí, jako jsou:

• psoriáza
• obyčejné lupy
• Gilbertovy růžové lupy
• alopecia areata
• seboroický ekzém
• ekzém hlístic

Před diagnostikováním formy hluboké ořezové mykózy by však měla být vyloučena furunkulóza a hnisavý zánět vlasových folikulů na pokožce hlavy.