Škytavka: Příčiny a léčba

Normální fyziologický jev, škytavka se v některých případech může stát chronickou a projevovat přítomnost benigní nebo závažnější patologie.

Níže je uvedeno vysvětlení rozdílů mezi benigním, akutním a chronickým hypo a prostředkem k úlevě nebo léčbě zdravotně postižených forem.

Definice

Škytavka je fyziologický jev způsobený ostrou a koordinovanou kontrakcí různých inspiračních svalů, jako je bránice, vnější mezikostální sval a scalenové svaly. Po této nekontrolovatelné a nedobrovolné kontrakci následuje velmi krátké zablokování horních cest dýchacích. Škytavka je normální fyziologická aktivita ve všech věkových skupinách a stává se „patologickou“, pouze pokud symptomy odpovídají popisu chronických škytavek.

Benigní škytavky

Definice nezhoubných nebo izolovaných škytavek

Benígní škytavka, nejběžnější forma, odpovídá krátkým, izolovaným, nedobrovolným a každodenním fyziologickým kontrakcím, které často zůstávají bez povšimnutí.

Epizoda benigních škytavek trvá mezi několika sekundami a několika minutami. Tento fyziologický jev je normální a nepodléhá terapeutické léčbě.

Příčiny benigních škytavek

Benígní škytavka je často způsobena způsobem života a stravovacími návyky, jako je příliš hojné jídlo nebo rychle konzumované jídlo, nadměrná absorpce sycených nápojů nebo alkoholu může způsobit epizodu izolovaných a přechodných škytavek.

Mezi další známé běžné příčiny patří náhlá změna teploty (změna z horkého na chladné prostředí), kouření, kašel a stres.

Akutní (přetrvávající) škytavka

Definice

Akutní škytavky se vyznačují opakovanými kontrakcemi po dobu nejméně 48 hodin, které mohou být pro pacienta a lidi kolem nich hlučné a relativně nepříjemné. Akutní škytavka mizí spontánně.

Příčiny akutních škytavek

Stejně jako benigní škytavky, škytavky mají častěji příčiny jídla. Může to být také kvůli okluzi nebo nepříznivému účinku léku.

Akutní škytavka

Jednoduché škytavky jsou léčeny tak, že většinu času odstraní příčinu symptomu a obnoví upravenou hygienu potravin.

Další jednoduchá opatření mohou pomoci reabsorbovat příznaky: stejně jako zadržení dechu (krátké apnoe) nebo naklonění hlavy dozadu.

Pokud je akutní škytavka obzvláště obtěžující, může být v některých případech Salemovým manévrem ulehčena. To se však zřídka děje, protože vyžaduje lékařský zásah. Je založeno na dočasném použití nosní trubice v zadní stěně hltanu.

Chronické, rebelské nebo žáruvzdorné škytavky

Definice

Chronické škytavky odpovídají opakovaným kontrakcím svalů, které trvají déle než 48 hodin. Tento typ škytavky se nazývá vzpurný nebo refrakterní, pokud trvá déle než několik dní a nezmizí spontánně.

Může to být zvláště znemožňující a často odůvodňuje terapeutickou léčbu, jejímž cílem je identifikovat příčinu.

Chronické škytavky mohou být příznakem více či méně závažné nemoci nebo patologické komplikace.

Příčiny chronických škytavek

Chronická nebo rebelská škytavka je nejčastěji způsobena abnormalitou jícnu, která může být v některých případech podrobena léčbě, jako je hiátová kýla nebo ezofagitida.

Může to být také kvůli četným patologickým stavům, benigním nebo závažnějším, jako jsou některá patologická onemocnění břicha nebo žaludku, gastroezofageální reflux, onemocnění jater nebo bránice, parazitóza, rakovina (ledviny, slinivka břišní).

Žáruvzdorná škytavka může být také způsobena různými plicními a krčními (struma, lymfom) a neurologickými (nádory, kraniální hypertenze, trauma, meningitida).

Diagnostika chronických škytavek

Horní trávicí endoskopie je první zátěžový test, jehož cílem je zjistit příčinu chronického škytnutí. Umožňuje prozkoumat jícen při hledání možných anomálií.

24hodinová hodnota pH, která je komplementární k endoskopii, může být předepsána za účelem stanovení množství kyselého refluxu případně spojeného s škytavkou. Další test, nazývaný manometrie jícnu, umožňuje vyhodnotit tlaky podél jícnu a hledat jícnovou dyskinezi (relaxační defekt dolního svěrače jícnu). K určení diagnózy lze provést několik doplňujících testů.

Chronická léčba škytavek

Léčba chronických škytavek je určena k léčbě příčiny symptomu.

V závislosti na zjištěné příčině mohou být předepsány různé typy léků: například inhibitory protonové pumpy (k léčbě gastroezofageálního refluxu), H2 antihistaminika, určité svalové relaxancia, určitá antiemetika a v některých případech vzácnější tricyklická antidepresiva, antiepileptika a neuroleptika.

Chirurgická léčba může být navržena, pokud abnormalita jícnu způsobuje velké nepohodlí.

Piotr Marcinski - Fotolia.com