Imunoglobuliny typu A (IgA)

Imunoglobuliny typu A (IgA) jsou nejdůležitější molekuly ve specifické slizniční imunitní odpovědi. Díky své velmi vysoké denní produkci se tělo chrání před pronikáním bakterií, virů a částic potravy. Nedostatek i nadbytek IgA protilátek proto může naznačovat probíhající patologii.

Obsah

1. Imunoglobulin typu A (IgA) - role v těle
2. Imunoglobuliny typu A (IgA) - typy
3. Imunoglobulin typu A (IgA) - indikace pro test
4. Imunoglobulin typu A (IgA) - jaký je test?
5. Imunoglobuliny typu G (IgA) - norma
6. Imunoglobulin typu A (IgA) - výsledky. Co znamená zvýšená hladina?
7. Imunoglobulin typu A (IgA) - výsledky. Co znamená nízká úroveň?
8. Imunoglobulin typu A (IgA) - selektivní nedostatek IgA
9. Imunoglobulin typu A (IgA) - nefropatie spojená s IgA

Imunoglobuliny typu A (IgA) nebo protilátky typu A jsou imunitní protein produkovaný buňkami imunitního systému - plazmatickými buňkami, které jsou typem lymfocytů B. IgA protilátky se vytvářejí kontaktem s různými chemickými molekulami (antigeny), které imunitní systém rozpoznává jako zahraniční, cizí.

Antigeny mohou být fragmenty bakterií, virů, hub, potravin, pylu a v některých situacích i vlastní tkáně těla (tzv. Autoantigeny). IgA protilátky působí specificky, protože jsou vždy namířeny proti specifickému antigenu.

Imunoglobulin typu A (IgA) - role v těle

I když je koncentrace IgA protilátek v krvi nízká (1,4-4 mg / ml), tělo je produkuje více než všechny ostatní protilátky dohromady. To je způsobeno skutečností, že protilátky IgA jsou vylučovány hlavně sliznicemi a nacházejí se v sekrecích (slzy, sliny).

Denní syntéza protilátky IgA může být až 9 gramů denně. Díky tomu je protilátka IgA jednou z hlavních obranných funkcí sliznic proti environmentálním antigenům.

Úkolem protilátky IgA je inhibovat přilnavost bakterií k povrchu sliznic a jejich ulpívání, neutralizovat viry, toxiny, enzymy vylučované bakteriemi a potravinovými antigeny.

Imunoglobuliny typu A (IgA) - typy

IgA protilátky lze rozdělit na celkové a specifické. Specifické protilátky IgA jsou vytvářeny po celý život tělem po kontaktu s různými antigeny. Všechny specifické protilátky IgA v těle tvoří soubor celkového IgA. Testování specifických protilátek IgA má zvláštní význam při diagnostice některých autoimunitních onemocnění, např. Celiakie.

IgA protilátky, kvůli rozdílům v molekulární struktuře, byly dále rozděleny do dvou podtypů:

• IgA1, což představuje asi 80 procent. ze všech IgA v krvi je delší a citlivější na působení bakteriálních enzymů
• IgA2, což představuje asi 20 procent. veškerý IgA v krvi je kratší, a proto odolnější vůči působení bakteriálních enzymů; vyskytuje se hlavně v zažívacím traktu

Na povrchu sliznic a v sekrecích je protilátka IgA také přítomna ve formě sekreční fragment. Protilátka se pak nazývá sekreční IgA (sIgA). sIgA se také nachází v malém množství v krvi, což představuje 5–10 procent. IgA protilátky.

Imunoglobulin typu A (IgA) - indikace pro test

• podezření na dědičné imunodeficience genetického původu, např. selektivní nedostatek IgA
• podezření na sekundární imunodeficity, např. AIDS
• podezření na cirhózu jater
• podezření na autoimunitní onemocnění, např. revmatoidní artritidu, celiakii
• podezření na hematologické neoplazmy, např. mnohočetný myelom, lymfomy
• podezření na nefropatii spojenou s IgA
• chronický průjem
• chronické respirační infekce

Tkáňově specifické IgA testování je markerem probíhajícího autoimunitního procesu. Příkladem je celiakie, při které je diagnostickou známkou tohoto onemocnění vysoká hladina IgA protilátek proti tkáňové transglutamináze (anti-tTG).

Imunoglobulin typu A (IgA) - jaký je test?

V laboratorních testech můžeme hodnotit koncentraci celkových i specifických protilátek IgA. Oba testy lze provádět s venózní krví a ve zvláštních klinických případech s výkaly nebo slinami.

Koncentrace specifických IgA protilátek se nejčastěji stanoví enzymatickými imunotesty (např. ELISA) nebo imunofluorescenčními metodami. Ke stanovení hladin celkových IgA protilátek se také běžně používají imunonephelometrické a imunoturbidimetrické metody.

PŘEČTĚTE SI TAKÉ:

• Imunoglobulin typu G (IgG)
• Imunoglobulin typu E (IgE)
• Imunoglobulin typu M (IgM)

Stojí za to vědět

Imunoglobuliny typu A (IgA) - norma

Laboratorní normy pro celkový IgA jsou závislé na věku a jsou:

• 1-7 dní: méně než 0,06 g / l
• 8 dní - 2 měsíce: méně než 0,06-0,07 g / l
• 3-5 měsíců: méně než 0,06-0,77 g / l
• 6-9 měsíců: 0,065-0,52 g / l
• 10-15 měsíců: 0,07-0,45 g / l
• 16-24 měsíců: 0,13-0,93 g / l
• 2-5 let: 0,1-1,33 g / l
• 5-10 let: 0,38-2,35 g / l
• 10-14 let: 0,62-2,3 g / l
• 14-18 let: 0,85 - 1,94 g / l
• nad 18 let: 0,52 - 3,44 g / l

Imunoglobulin typu A (IgA) - výsledky. Co znamená zvýšená hladina?

Zvýšené hladiny IgA protilátek jsou pozorovány u:

• chronický zánět (zejména ty, které souvisejí se sliznicemi)
• cirhóza jater
• AIDS
• autoimunitní onemocnění, např. celiakie
• hematologická onemocnění, např. mnohočetný myelom, lymfomy

Imunoglobulin typu A (IgA) - výsledky. Co znamená nízká úroveň?

Snížené hladiny IgA protilátek jsou pozorovány u:

• primární imunodeficience, např. hyper-IgM syndrom, Brutonova choroba
• respirační onemocnění, např. bronchiální astma, opakované respirační infekce
• infekční nemoci, např. infekce virem Epstein-Barr
• gastrointestinální onemocnění, např. chronický průjem, chronické onemocnění jater
• autoimunitní onemocnění, např. cukrovka typu 1
• kožní onemocnění, např. atopická dermatitida
• genetická onemocnění, jako je Downův syndrom
• syndrom ztráty bílkovin nebo malabsorpční syndrom
• při užívání léků, jako je fenytoin, soli zlata, nesteroidní protizánětlivé léky

Imunoglobulin typu A (IgA) - selektivní nedostatek IgA

Selektivní nedostatek IgA je nejčastější primární (genetická) imunodeficience s normálními hladinami jiných tříd protilátek (IgG, IgM).

Vyskytuje se u 1: 500 lidí v Evropě, zatímco v Asii, jako je Čína nebo Japonsko, je to mnohem méně časté.

Většina lidí se selektivním nedostatkem IgA je asymptomatická nebo má mírné opakované infekce dýchacích cest, způsobené hlavně viry.

Bylo prokázáno, že u lidí se selektivním nedostatkem IgA je vyšší pravděpodobnost vzniku alergických a autoimunitních onemocnění, jako jsou:

• celiakie
• cukrovka 1. typu
• juvenilní idiopatická chronická artritida
• albinismus
• zánětlivá onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida
• hemolytická anémie
• systémový lupus erythematodes

Taková predispozice u lidí se selektivním nedostatkem IgA může být důsledkem přetížení sliznic antigeny, které nelze účinně neutralizovat nedostatkem protilátek IgA, a v důsledku vzniku chronického zánětu.

Navíc bylo pozorováno, že nedostatek IgA a některá autoimunitní onemocnění mohou sdílet společný genetický základ (polymorfismy v systému HLA histokompatibility).

Imunoglobulin typu A (IgA) - nefropatie spojená s IgA

IgA související nefropatie (nebo Bergerova choroba) je zánětlivé onemocnění glomerulů, při kterém dochází k hromadění IgA protilátek v mesangiu (typ pojivové tkáně v ledvinách).

Jedním z příznaků onemocnění je hematurie a arteriální hypertenze. Vývoj nemoci podporuje genetická predispozice, ale doprovází také různá onemocnění, jako je revmatoidní artritida, psoriáza nebo celiakie.

Diagnóza nefropatie spojené s IgA se provádí podrobením tkáňového řezu z ledviny imunofluorescenci nebo imunohistochemii, aby se potvrdila přítomnost depozit protilátek IgA.

Literatura

1. Lewandowicz-Uszyńska A. a kol. Nedostatek IgA - měli byste být znepokojeni? Postdiplomová pediatrie, 2013, 1.
2. Czyżewska-Buczyńska A. a kol. IgA důležitý prvek imunitního systému - vybrané problémy. Postepy Hig Med Dosw, 2007, 61, 38-47.
3. Paul W.E. Základní imunologie, Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkin 2008, 6. vydání.
4. Laboratorní diagnostika s prvky klinické biochemie, učebnice pro studenty medicíny, editace Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydání.
5. Vnitřní nemoci, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010

O autorovi

Karolina Karabin, MD, PhD, molekulární biolog, laboratorní diagnostik, Cambridge Diagnostics Polska Biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10 lety zkušeností v laboratorní práci. Absolvent Fakulty molekulární medicíny a člen Polské společnosti pro lidskou genetiku, vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Ústavu hematologie, onkologie a interních chorob Lékařské univerzity ve Varšavě. Na 1. lékařské fakultě Varšavské lékařské univerzity obhájila titul doktora lékařských věd v oboru lékařské biologie.Autor mnoha vědeckých a populárně-vědeckých prací v oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede věcné oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem dietologů na CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních a v časopisech a na webových stránkách. Zvláště se zajímá o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.