Imunoglobulin typu M (IgM)

Imunoglobuliny typu M (IgM), nebo M protilátky, jsou jedním z několika typů protilátek v našem těle a hrají důležitou roli v prvních fázích imunitní odpovědi. Jejich charakteristická struktura připomíná sněhovou vločku a umožňuje vazbu několika antigenů současně s vysokou účinností. Jaký je správný výsledek IgM? Jaké jsou standardy? Co znamená zvýšené IgM a co nízké IgM?

Obsah

1. Imunoglobulin typu M (IgM) - role v těle
2. Imunoglobuliny typu M (IgM) - specifické a celkové
3. Imunoglobuliny typu M (IgM) - indikace pro test
4. Imunoglobulin typu M (IgM) - borelióza
5. Imunoglobulin typu M (IgM) - jaký je test?
6. Imunoglobuliny typu M (IgM) - norma
7. Imunoglobulin typu M (IgM) - výsledky. Co znamená nízká úroveň?
8. Imunoglobulin typu M (IgM) - výsledky. Co znamená zvýšená hladina?
9. Imunoglobulin typu M (IgM) - studená aglutininová nemoc

Imunoglobuliny typu M (IgM) nebo M protilátky jsou imunitní proteiny produkované buňkami imunitního systému - plazmatické buňky, které jsou typem lymfocytů B. IgM protilátky jsou první, které se produkují z protilátek, když jsou vystaveny různým chemickým molekulám (antigenům), které imunitní systém to považuje za cizí. Antigeny mohou být fragmenty bakterií, virů, hub, potravin, pylu a v některých situacích i vašich vlastních tkání.

Imunoglobulin typu M (IgM) - role v těle

IgM protilátky tvoří asi 10 procent. všechny typy protilátek a jsou vytvářeny nejprve v imunitní odpovědi. IgM protilátky působí specificky, protože jsou vždy namířeny proti specifickému antigenu.

Ve srovnání s IgG protilátkami jsou však mnohem méně specifické, protože jejich úlohou je rychle neutralizovat hrozbu. To je možné díky jedinečné struktuře, tzv sněhová vločka, díky níž je jedna protilátka IgM schopna vázat několik molekul antigenu současně.

Postupem času jsou protilátky IgM nahrazovány protilátkami IgG. Při chronickém kontaktu s antigenem, např. Při chronických infekcích, může dojít k prodloužené produkci IgM protilátek.

IgM protilátky mají schopnost tvořit imunokomplexy s molekulami antigenu a velmi silně aktivovat komplementový systém ve srovnání s IgG protilátkami. Systém komplementu je shluk bílkovin, který způsobuje zánět v těle.

To znamená neutralizovat antigen a bezpečně ho odstranit z těla. Buňky imunitního systému, jako jsou makrofágy a neutrofily, mají na svém povrchu receptory, které se vážou na fragmenty protilátek IgM, což jim umožňuje pohltit je a rozložit imunokomplexy prostřednictvím fagocytózy.

Imunoglobuliny typu M (IgM) - specifické a celkové

IgM protilátky lze rozdělit na celkové a specifické. Specifické protilátky IgM se produkují po celý život po kontaktu s různými antigeny. Testování specifických protilátek IgM má zvláštní význam při diagnostice infekčních onemocnění. Všechny specifické protilátky IgM v těle tvoří soubor celkových protilátek IgM.

Imunoglobuliny typu M (IgM) - indikace pro test

Hladina protilátek imunoglobulinu M (IgM) se testuje, pokud existuje podezření na:

• primární a sekundární imunodeficience
• Waldenströmova makroglobulinémie
• infekční nemoci, např. borelióza, opar
• parazitární napadení, např. giardiáza, skorocel
• hematologické nádory, např. mnohočetný myelom, lymfomy

Imunoglobulin typu M (IgM) - borelióza

Testování na specifické IgM (nejlépe společně s IgG) může poskytnout důležité informace o bakteriálních, virových, plísňových a parazitárních infekcích. Příkladem je diagnóza lymské boreliózy, při které se používá hodnocení hladiny IgG a IgM protilátek. IgM protilátky se objevují brzy v průběhu infekce a jejich zvýšené hladiny budou indikovat počáteční nebo chronické stádium infekce.

Imunoglobulin typu M (IgM) - jaký je test?

V laboratorních testech můžeme hodnotit koncentraci celkového i specifického IgM. Oba testy mohou být provedeny s venózní krví, stejně jako v mozkomíšním moku nebo synoviální tekutině ve specifických indikacích.

Koncentrace specifických protilátek IgM se nejčastěji stanoví enzymatickými imunotesty (např. ELISA) nebo imunofluorescenčními metodami. Ke stanovení celkových koncentrací protilátek IgM se běžně používají imunonephelometrické a imunoturbidimetrické metody.

Stojí za to vědět

Imunoglobuliny typu M (IgM) - norma

Referenční rozmezí pro celkový IgM závisí na věku a je:

• 1-7 dní: 0,04-0,21 g / l
• 8 dní - 2 měsíce: 0,045-0,21 g / l
• 3-5 měsíců: 0,21-0,51 g / l
• 6-9 měsíců: 0,21-0,89 g / l
• 10-15 měsíců: 0,21 - 1,04 g / l
• 16-24 měsíců: 0,39-1,54 g / l
• 2-5 let; 0,3 - 1,12 g / l
• 5-10 let: 0,36 - 1,98 g / l
• 10-14 let: 0,5-2,13 g / l
• 14-18 let: 0,44-1,13 g / l
• nad 18 let: 0,53 - 3,44 g / l

Imunoglobulin typu M (IgM) - výsledky. Co znamená nízká úroveň?

Snížená hladina IgM může být způsobena:

• Vrozené selektivní imunodeficience, např. Izolovaný nedostatek IgM
• syndrom ztráty bílkovin
• nezralost imunitního systému, např. u kojenců a malých dětí
• non-IgM myelom
• rozsáhlé popáleniny
• podvýživa

Imunoglobulin typu M (IgM) - výsledky. Co znamená zvýšená hladina?

Příliš vysoké hladiny IgM mohou být způsobeny:

• syndrom hyper-IgM
• zánět
• počáteční nebo chronické stádium infekce
• onemocnění jater, např. cirhóza jater
• autoimunitní onemocnění, např. revmatoidní artritida
• hematologická onemocnění, např. Waldenströmova makroglobulinémie

Stojí za to vědět

Imunoglobulin typu M (IgM) - studená aglutininová nemoc

Studené aglutininové onemocnění je velmi vzácné autoimunitní onemocnění charakterizované přítomností protilátek IgM vyvolaných proti antigenům ABO z krevní skupiny (anti-A a anti-B isoaglutininy), které způsobují slepení a rozpad červených krvinek (hemolýza).

K tomu však dochází pouze při nízkých teplotách (28–31 ° C). Proto jsou příznaky onemocnění, jako jsou závratě, bolesti hlavy, bledost, žloutenka, tmavá moč, velmi často pozorovány pouze v zimě.

Studené aglutininové onemocnění lze diagnostikovat provedením antiglobulinového testu (Coombsův test), který je u těchto lidí obvykle pozitivní. Stejné protilátky jsou také zodpovědné za shlukování červených krvinek u lidí, kteří dostali transfúzi nesprávné krevní skupiny.

Literatura

1. Swiecicki P.L. et al. Studená aglutininová nemoc. Blood 2013,15,122 (7), 1114-21.
2. Paul W.E. Základní imunologie, Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkin 2008, 6. vydání.
3. Laboratorní diagnostika s prvky klinické biochemie, učebnice pro studenty medicíny, editace Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydání.
4. Vnitřní nemoci, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010

O autorovi

Karolina Karabin, MD, PhD, molekulární biolog, laboratorní diagnostik, Cambridge Diagnostics Polska Biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10 lety zkušeností v laboratorní práci. Absolvent Fakulty molekulární medicíny a člen Polské společnosti pro lidskou genetiku, vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Ústavu hematologie, onkologie a interních chorob Lékařské univerzity ve Varšavě. Na 1. lékařské fakultě Varšavské lékařské univerzity obhájila titul doktora lékařských věd v oboru lékařské biologie. Autor mnoha vědeckých a populárně-vědeckých prací v oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede věcné oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem dietologů na CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních a v časopisech a na webových stránkách. Zvláště se zajímá o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.