Poškození ledvin: transplantace ledvin

Případ ledvin

• Selhání ledvin způsobuje tiché poškození životně důležitých orgánů.
• Toto onemocnění na celém světě roste: WHO ho označil za epidemii.
• 7 z 10 transplantátů po celém světě je ledvina.
• Hlavní příčiny selhání ledvin:
  • hypertenze
  • Obezita
  • cukrovka
  • Stárnutí populace.
• Tato patologie stojí ve Španělsku kolem 800 milionů EUR.
• Mnoho lidí trpí selháním ledvin, aniž by o tom věděli (odhadem 2 miliony lidí ve Španělsku).
• Renální selhání neublíží a dává málo příznaků.

Léčba selhání ledvin

• Dialýza: léčba spočívající v čištění (čištění) krve.
• V současné době je polovina ze 45 000 Španělů, kteří potřebují náhradní renální terapii, dialyzována.
• Druhá polovina dostala transplantaci, která pro ně stále pracuje.
• Pouze 6% pacientů je léčeno peritoneální dialýzou, což je jedno z nejnižších procent v Evropě. Hlavní příčinou je dezinformace.
• Peritoneální dialýza se provádí u pacienta doma.
• Je to levnější, protože nevyžaduje přemístění pacienta ani náklady na personál, který je generován ve zdravotním středisku.
• Pacient má lepší kvalitu života a větší nezávislost.

Transplantace

• První transplantace ledviny byla provedena v roce 1954 v Bostonu.
• Ve Španělsku se konala v klinické nemocnici v Barceloně v roce 1965.
• Více než 45 000 lidí je na čekací listině, aby dostali mrtvolu ledviny.
• Ve Španělsku bylo dosud provedeno 49 415 transplantací ledvin.
• Tato transplantace potřebuje jednodušší techniku ​​než transplantace jiných orgánů.

Transplantace ve Španělsku

• 59% z téměř 4 000 transplantací provedených v loňském roce ve Španělsku byly ledviny.
• Španělsko je světovým lídrem v oblasti transplantací již 18 let v řadě.
• V roce 1989 byla vytvořena Národní transplantační organizace (ONT), což představuje velký pokrok.
• Za 20 let svého života se mu podařilo získat 77 691 lidí, aby získali varhany.
• Důležitou roli také hrál tlak vyvíjený zdravotnickými odborníky a sdruženími pacientů s ledvinami.
• V roce 1979 byl schválen zákon, který upravuje transplantace orgánů ve Španělsku: stanoví, že všichni zesnulí, kteří by v životě nevyjádřili jinak („předpokládaný souhlas“), jsou možnými dárci orgánů.
• Tento zákon je stále v platnosti a je kopií francouzského zákona, ačkoli ve Francii nebyl tak úspěšný jako ve Španělsku, kde pracoval, a funguje velmi dobře díky vytvořené koordinaci a organizaci.
• V současné době se v celé zemi provádí průměrně 10 denních transplantací.
• Hlavním problémem je čekací listina: na mrtvolu ledviny asi 22 měsíců.
• Také problém odmítnutí, ke kterému dochází několik dní nebo týdnů po operaci.

Co je potřeba k transplantaci ledviny

• Ne všechny orgány zesnulého slouží k transplantaci.
• Někdo, kdo zemřel doma, na ulici nebo v nemocničním lůžku, které není součástí UVI, nemůže být dárcem.
• Problém s těmito orgány je, že po srdečním selhání se během několika minut velmi rychle zhorší.
• Aby mohl být dar darován, musí zemřít na mozkovou smrt nebo na kontrolované srdeční zástavy.
• Většina darovaných orgánů v současnosti pochází od starších lidí.

Živí dárci

• ONT si v současné době stanovil cíl zdvojnásobit transplantace žijících dárců.
• V 90. letech to bylo jen 1-2% z celkového počtu. V současné době představují 10, 7% z celkového počtu.
• Tento typ intervence se provádí pouze v Madridu a Barceloně.
• Živý dárce neovlivňuje jejich naději ani kvalitu života.
• Riziko selhání ledvin jednoho dne je stejné, jako kdybyste měli obě ledviny.
• Průměrná délka přežití pro transplantované ledviny je 10 let; když pochází z živého příbuzného, ​​stoupá na 16 let.
• Ženy darují v životě více než muži.
• Krevní příbuzní (rodiče, bratři, strýcové ...) a manželé nebo nesezdaní partneři jsou uznáváni jako potenciální dárci živé transplantace.
• Finanční kompenzace by neměla nikdy existovat, protože to zákon zakazuje.

Křížové dary

• Jde o nekompatibilní partnery, kteří si mezi sebou vyměňují ledviny za jiné páry ve stejné situaci.
• Odhaduje se, že tento program by mohl zvýšit živé transplantace ledvin o 30%.