S čím je spojena stereotypní návštěva zubaře? Specifický zápach a bolest. Jaká je nejčastější návštěva pacienta u zubaře? Již s bolestí a velmi rozmanité povahy. To je signál, že situace se stala velmi vážnou a vyžaduje rozhodný zásah.
Tvorba následných patologických stavů zubů je řadou reakcí těla na patogenní bakterie pronikající zubem do tkání. Vše nejčastěji začíná neléčeným kazem (dalšími příčinami mohou být periodontální onemocnění a poranění zubů).
Po proražení celé tloušťky skloviny a dentinu se bakterie dostanou do dutiny zubu, kde se nachází dřeň. Buničina je tkáň, která obsahuje cévy a nervy, které vyživují zub a jsou odpovědné za vjemy v zubech.
Přečtěte si také: Přecitlivělost zubů - příčiny, příznaky, léčba
Někdo se může zeptat: „Ale jiné tkáně zvládnou bakterie docela dobře, proč by nemohla být i buničina?“ V důsledku podráždění bakteriemi se buničina zanícuje, je reverzibilní nebo nevratná.
Reverzibilní záněty se vyznačují hlavně tím, že nedochází k žádné spontánní bolesti, ale pouze k dlouhodobé provokované bolesti. V takovém stavu slibuje, že se zub vyléčí rychlým zásahem, odstraněním kazu a zavedením léku - odontotropního materiálu (materiál, který stimuluje buničinu k ukládání další vrstvy dentinu, aby izoloval buničinu od podnětů z ústní dutiny a plnění). Tomu se říká „biologická léčba“, která udržuje zub naživu.
Pokud nebudete rychle reagovat, změní se zánět na nevratný zánět. Jedná se o situaci, kdy buničina je obývána bakteriemi a zánět se zhoršuje.
Jedním z prvků zánětu je otok - buničina nabobtná, je hyperemická a protože je uzavřena v tvrdé tkáni zubu, zvyšuje se tlak v buničině.
To má za následek tlak na nervy, který se projevuje velmi silnou bolestí, a tlak na cévy, což vede k nekróze v důsledku poruch krevního oběhu.
Bolest roste čím dál víc, dokud nepřestane bolet. Proč? Tělo bojovalo s infekcemi?
Bohužel ne, toto je signál, že dřeň zemřela - už v ní nejsou žádné živé, zdravé cévy a nervy. Na „mrtvole“ dřeně se následné bakterie začnou množit a rozkládat tkáň - dojde ke gangréně. Buničina gangréna je jedním z nejvíce páchnoucích zubních stavů.
Pokud ještě nebylo zavedeno endodontické ošetření nebo je nemožné zakořenit ošetření zubu (ekonomické a anatomické problémy, rozsáhlé poškození korunky a mnoho dalších) a zub nebyl odstraněn, připraví se bakterie na další napadení mimo zub.
Další záchvat bolesti a akutního zánětu periapikálních tkání
Nějaký čas poté, co dřeň zemře, začnou bakterie svými toxiny napadat tkáně za špičkou kořene. Signál, že mikroby začínají pracovat mimo zub, je opět bolest. Tato bolest je charakteristická - nejenže sama bolesti, ale také pocit vyfouknutí zubu z jamky, ale také se může zhoršit kousnutím nebo dokonce lehnutím. Existuje reakce z lymfatických uzlin.
Jak tělo v takové situaci reaguje? Sérový exsudát (proteinový filtrát z krevních cév) se hromadí v apikální oblasti - pak máme co do činění s akutním serózním zánětem. Neprovedení léčby v této situaci vede ke vzniku abscesu.
Abyste pochopili hnisavý zánět, musíte znát samotný hnis. Pus je typ exsudátu se nažloutlou nebo hnědou barvou, který se skládá z proteinové tekutiny, mrtvých leukocytů (většinou neutrofilů), dalších buněk a bakterií. To lze nazvat buněčným hřbitovem, který se vytváří uvolněním enzymů bílých krvinek.
Při akutním hnisavém zánětu periapikálních tkání se hnis hromadí a tvoří svůj rezervoár v kosti, tj. Absces. Jaké jsou příznaky abscesu? Závisí to na typu odontogenního abscesu.
Vyčnívá:
- periapikální a intraoseální abscesy
- subperiosteální abscesy
- submukózní abscesy
Pokud se abscesy nevyprázdní, mají schopnost expandovat. Na začátku máme co do činění s periapikálním abscesem.
Pro abscesy je typické, že hodně bolí. Pacient má pocit, že mu fouká zub, bolest při ležení se zvyšuje, teplo zesiluje příznaky (chlad přináší úlevu), lymfatické uzliny se stávají bolestivými, celkový stav se zhoršuje (může se objevit horečka a malátnost).
Když absces začne „růst“ a prorazí kost pod periostem, pacient bude hledat pomoc ještě rychleji. Absces začíná trhat vysoce inervované periosteum z kosti, dokud perioste nepraskne.
Po propíchnutí přichází úleva (menší bolest) ... a silné otoky obličeje. Je to proto, že hnis se od nynějška začíná hromadit ve volných měkkých tkáních. Horečka a malátnost mohou stále přetrvávat.
Absces je stav, který vyžaduje chirurgický zákrok. Zubní lékař musí naříznout absces, uvolnit hnis, předepsat antibiotikum v některých situacích a zahájit léčbu kořenových kanálků nebo odstranit zub.
Přečtěte si také: Jak se starat o zuby? 5 nejčastějších chyb
Neošetřené zuby způsobují hospitalizaci?
Nemocné zuby nejsou s nemocnicí příliš spojeny. To je nebezpečná nevědomost, protože hnisavý zánět může pronikat za oblast zubů, např. Do maxilárního sinu, parafaryngeálního prostoru, tkání krku, oběžné dráhy, a dokonce i do lebky nebo mediastina.
Komplikace odontogenních infekcí mohou mít hrozné následky: od dlouhodobých pobytů v nemocnici po bezprostřední ohrožení života.
„Triviální“ zub se může ukázat jako příčina dlouhodobých problémů, a proto je tak důležité vyhledat lékařskou pomoc včas.
Čas běží a bakterie zaútočí
Neošetřený zub s mrtvou dřeň je po ústupu akutního zánětu stále zdrojem infekce a rezervoárem bakterií.
Chronická infekce vede k chronickému zánětu periapikálních tkání. Obvykle jsou bezbolestné, ale to neznamená, že nejsou problémem. Mohou se časem zhoršovat a připomínat vám bolest před několika měsíci, nebo, co je horší, navštívit chirurga.
Pokud má probíhající infekce nízký imunitní potenciál, vyvine se chronický vláknitý zánět periapikálních tkání.
Dochází k hromadění kořenového cementu na vrcholu kořene a narušení periodontálního prostoru - to lze zjistit radiologickým vyšetřením.
Chronická infekce může vést k tvorbě granulomu. Poté je kost poblíž vrcholu kořene nahrazena granulační tkání obklopenou kapslí pojivové tkáně.
Granulom resorbuje okolní kost, kořenové cementum a někdy i kořenový dentin.
Bakteriální toxiny z neošetřeného mrtvého zubu stimulují vývoj granulační tkáně a způsobují růst Malassezových epiteliálních buněk (buňky, které zbyly z odontogeneze, procesu tvorby zubu), které začínají pronikat do granulační tkáně.
Rostoucí granulomy v průběhu času začínají umírat ve střední části a transformovat se do kořenové cysty.
Číst dále: Odontogenní cysty: typy, příčiny, příznaky, léčba
Kořenová cysta - „balón“, který roste a roste ...
Cysta je patologické tělo naplněné tekutinou. Kořenová cysta vzniká z dlouhého neošetřeného granulomu. Je vyroben z vaku na pojivovou tkáň, vyložen epitelem a naplněn eozinofilní tekutinou. V průběhu času se objem tekutiny v cystě zvyšuje a rostoucí tlak nafoukne cystu stále více.
Takový „balón“ začíná resorbovat okolní kost, zubní tkáně a oddělit sousední zuby. Velké cysty mohou způsobit patologické zlomeniny horní a dolní čelisti nebo mohou začít růst do okolních anatomických prostorů, např. Do čelistní dutiny.
Léčba cysty vyžaduje chirurgický zákrok. V závislosti na umístění a velikosti léze bude léčba víceméně invazivní a dlouhotrvající. Bude zaměřen na odstranění cysty s příčinou a případně na rekonstrukci poškozených struktur.
Doktore, mám píštěl - hnisavou píštělku
Akutní stav se může také změnit na chronický hnisavý zánět. Je charakterizována tvorbou píštěle (kanálu), kterou pravidelně nebo kontinuálně uniká hnisavý obsah z apikální oblasti.
Fistula se může otevřít jak uvnitř úst, tak na pokožce obličeje nebo krku.
I když tento stav není bolestivý, neznamená to, že by měla být podceňována přítomnost hnisavé píštěle. Zánět těla pokračuje a bakterie infikují tkáně. Nejlepší metodou chronického hnisavého zánětu periapikálních tkání je, stejně jako v každé z popsaných situací, vyřešení problému původců zubů.
Vliv odontogenních zánětů na celkové zdraví
Neošetřený kaz a jeho následné komplikace představují významný zdravotní problém. Nejsou jen bolestivým onemocněním, ale mohou také ovlivnit vaše celkové zdraví.
Před procedurami v mnoha oblastech medicíny, od transplantologie, přes léčbu kardiovaskulárních chorob, až po onkologii, jsou pacienti povinni eliminovat potenciální zánětlivá ložiska, mimo jiné, ústní dutina. To má snížit riziko komplikací během léčby. Jaké jsou tyto léze v ústech?
Jsou to všechny zuby s mrtvou dřeň, nemocným periodontem, periapikálními lézemi a čelistními kostmi.
Vážení pacienti, pokud vás něco bolí nebo znepokojuje, nečekejte. Včasná opatření pomohou vyhnout se stále vážnějším lokálním a systémovým komplikacím a uchovat chrup.
Prameny:
- Z. Jańczuk „Konzervativní stomatologie s endodoncií“, kapitoly 15 a 16, „Nemoci zubní dřeně“, „Nemoci periapikální tkáně zubu“, PZWL, ed. Duben 2016
- L. Kryst "Maxilofaciální chirurgie", kapitoly 3 a 8, "Záněty měkkých tkání a kostí obličejové části lebky", "Cysty", PZWL vyd. Květen 2018
- B. Arabska-Przedpełska, H. Pawlicka „Současná endodoncie v praxi“, kapitola 5, „Klinická diagnostika endodontických onemocnění a periapikálních zubních tkání“, Bestom Łódź, ed. Únor 2012
---dziaanie-i-skutki-przyjmowania.jpg)
---poniej-i-powyej-normy-wyniki-hct.jpg)
