Hemoptýza je nejčastějším příznakem onemocnění, proto jsou příčiny tohoto stavu různé. Plivání krve u dospělých může naznačovat mnoho závažných onemocnění, jako je rakovina plic nebo plicní embolie. Hemoptýzu u dětí zase nejčastěji navrhuje cizí těleso v dýchacích cestách. Zjistěte, co znamená hemoptýza.
Obsah
- Hemoptýza - příčiny
- Hemoptýza - patomechanismus
- Hemoptýza (plivání krve) - onemocnění průdušnice a průdušek
- Hemoptýza (plivání krve) - onemocnění intersticiální tkáně plic
- Hemoptýza (plivání krve) - kardiologická onemocnění
- Hemoptýza (plivání krve) - léky
- Hemoptýza (plivání krve) - vzácné příčiny
Hemoptýza je vykašlávání krve nebo krvavého sputa z dýchacích cest. Plivání krve je obvykle příznakem nemoci, a proto jsou její příčiny různé. V některých případech nelze určit příčinu hemoptýzy - to se nazývá kryptogenní hemoptýza.
Je třeba poznamenat, že počet nemocí, které se projevují jako hemoptýza, přesahuje 100.
Hemoptýza - příčiny
V 70-90 procentech. V dospělých případech se hemoptýza vyskytuje v průběhu onemocnění, jako jsou:
- bronchitida
- bronchiektázie
- tuberkulóza
- zápal plic
- plicní absces
Infekce dolních dýchacích cest a cizí těleso v dýchacích cestách jsou zase nejčastější příčinou hemoptýzy u dětí.
Primární rakovina plic je významnou příčinou hemoptýzy u kuřáků starších 40 let. Příznaky hemoptýzy u rakoviny plic se vyskytují asi u 1/3 pacientů, obvykle s významným pokrokem v procesu onemocnění. Naproti tomu je metastatická rakovina příčinou jen sporadicky.
Základní příčinou hemoptýzy, která však není tak častá jako neoplastická onemocnění, je infekce houbami Aspergillus.
Hemoptýzu je třeba odlišovat od krvavého zvracení a tzv pseudokrvácení. Skutečná hemoptýza je diagnostikována, pokud je přítomno pěnité sputum, jasně červená krev a v případě masivního krvácení pocit udušení.
Pseudoptysis, na druhé straně, je krev z nosohltanu nebo úst, která nakonec začne kašlat.
Pocit „mrholení“ ze zadních nosních dír nebo zjevná epistaxe bez kašle naznačuje tento typ hemoptýzy. Pseudohemoptýza se může vztahovat i na onemocnění související s horní částí gastrointestinálního traktu.
Na druhé straně nevolnost a zvracení s krví černé, hnědé nebo kávové sedliny jsou charakteristické pro krvavé zvracení spojené s onemocněním dolního gastrointestinálního traktu.
Hemoptýza - patomechanismus
Většina krve (95%) protéká plícemi nízkotlakými plicními tepnami a dosáhne kapilárního řečiště, kde dochází k výměně plynů.
Pouze asi 5 procent. protéká vysokotlakými bronchiálními tepnami, které začínají v aortě a končí v hlavních dýchacích cestách a podpůrných strukturách. Ve většině případů hemoptýzy krev pochází z tohoto bronchiálního lůžka.
Hemoptýza (plivání krve) - onemocnění průdušnice a průdušek
- rakovina (rakovina průdušek, rakovina plic, metastázy novotvarů jiných orgánů, Kaposiho sarkom), kromě hemoptýzy, se obvykle projevuje nočním pocením, úbytkem hmotnosti, dušností, přetrvávajícím kašlem a bolestmi na hrudi
- bronchitida - akutní forma se projevuje mokrým nebo suchým kašlem, stejně jako zpočátku hlenovitým (bílým), poté hnisavým (žlutým) sputem, pálením a bolestí na hrudi a sípáním při vdechování a výdechu. U chronické bronchitidy trvá mokrý kašel s vykašláváním (obvykle se vyskytuje ráno) většinu dní v roce nebo 3 měsíce v roce po dobu dalších 2 let u lidí s CHOPN nebo s kouřením v anamnéze.
- bronchiektázie je charakterizována přetrvávajícím vlhkým kašlem, který se zhoršuje vleže, hustým hlenem s nepříjemným zápachem, dušností a sípáním. Kromě toho existují příznaky, jako je ztráta hmotnosti, snadná únava, slabost těla a deformace prstů (tzv. Klubové prsty).
- bronchiální kameny se u pacientů s anamnézou granulomatózního onemocnění projevují kalcifikovanou lymfatickou uzlinou
Hemoptýza může také naznačovat cizí těleso v dýchacích cestách, které vede k chronickému kašli (obvykle u kojence nebo batolete) bez známek infekce horních cest dýchacích. Jen příležitostně se může objevit horečka.
Důležité
Hemoptýza - kdy okamžitě navštívit lékaře? Alarmující příznaky
Měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře, pokud se u vás vyskytne masivní hemoptýza nebo hemoptýza, bolesti zad, pocit drcení, úbytek hmotnosti nebo únava, dušnost v klidu a žádné nebo méně dýchacích zvuků.
Hemoptýza (plivání krve) - onemocnění intersticiální tkáně plic
- Plicní absces se projevuje subakutní horečkou, vykašláváním velkého množství hnisavého sputa, nočním pocením, nechutenstvím, úbytkem hmotnosti a charakteristickým hlukem bubnu při bicích vyšetřeních
- pneumonie je charakterizována horečkou, vlhkým kašlem, dušností, bolestmi na hrudi a snížením respiračních zvuků a jejich povahy (vyslovuje se „e“ slyšet jako „a“). Kromě toho je diagnostikována leukocytóza - zvýšený počet bílých krvinek
- charakteristickými příznaky jsou aktivní granulomatózní onemocnění (tuberkulóza, mykóza, parazitóza, syfilis) nebo mycetom - horečka, kašel, noční pocení a úbytek hmotnosti. Průvodním příznakem je často imunodeficience
- Goodpastureův syndrom je charakterizován příznaky podobnými chřipce, únavou, úbytkem hmotnosti, gastrointestinálními příznaky (nauzea, zvracení, průjem), často hematurií (v důsledku selhání ledvin) a někdy otokem těla
- Wegenerova granulomatóza (granulomatóza s polyangiitidou) se obvykle projevuje chronickým krvavým výtokem z nosu a ulcerací nosních cest. Často se objevují bolesti kloubů a kožní změny (papuly, purpura). Kromě toho si pacient může stěžovat na gingivitidu nebo gingivitidu. Charakteristickým příznakem je sedlový nos, perforace nosní přepážky. Občas se může vyvinout selhání ledvin
- lupusovou pneumonii lze diagnostikovat horečkou, kašlem, dušností, bolestí na hrudi u pacientů s diagnostikovaným SLE (systémový lupus erythematodes)
Hemoptýza může být také důsledkem traumatu plic, vč. po vyšetřeních, např. bronchoskopii, tj. endoskopickém vyšetření dýchacích cest nebo biopsii plic.
Masivní hemoptýza - co to znamená?
Masivní hemoptýza vykašlává více než 600 ml krve (objem jedné nemocniční ledviny) za 24 hodin. Nejčastěji to indikuje bronchiální rakovinu, bronchiektázii nebo zápal plic tuberkulózní nebo jiné etiologie.
V případě masivní hemoptýzy a zdroj krvácení není znám, umístěte pacienta krvácející stranou dolů.
Hemoptýza (plivání krve) - kardiologická onemocnění
- plicní embolie je charakterizována dušností, bolestí na hrudi, rychlým dýcháním a srdečním rytmem a kašlem. Nemocní jsou často doprovázeni pocitem strachu a úzkosti. U některých pacientů se může objevit hemoptýza, mdloby a dokonce šok
- selhání levé komory - charakteristickým příznakem je dušnost. V počáteční fázi doprovází pouze fyzickou námahu a po jejím ukončení se zastaví. Poté následuje dušnost v klidu, která se může objevit také v noci (paroxysmální noční dušnost). Jak nemoc postupuje, systolický krevní tlak klesá a objevuje se cyanóza a kašel (možné vykašlávání pěnového výtoku zbarveného do krve). Hlavním příznakem akutního selhání levé komory je plicní edém
- stenóza mitrální (mitrální) chlopně projevující se sníženou tolerancí zátěže, únavou, námahovou dušností, nočním kašlem (často s tvorbou krevního sputa)
- Plicní hypertenzi lze diagnostikovat podle dušnosti, pocitu nedostatku vzduchu, dušnosti, zejména při cvičení. Jak nemoc postupuje, objeví se vyčerpání, závratě, mdloby, svírání nebo bolest na hrudi, otoky kotníků nebo nohou
Hemoptýza (plivání krve) - léky
Mezi léky s vedlejšími účinky na hemoptýzu patří:
- antikoagulancia (heparin, acenokumarol)
- trombolytické léky
- kyselina acetylsalicylová
Užívání kokainu může také přispět k plivání krve.
Hemoptýza (plivání krve) - vzácné příčiny
Seznam vzácných příčin hemoptýzy zahrnuje:
- hemoragické a trombocytové defekty (včetně trombocytopenie)
- hypertenze
- cukrovka
- nedostatek vitaminu C (kurděje)
- vitamin K (nemoci s významným poškozením jater)
Bibliografie:
- Manuál společnosti Merck. Klinické příznaky: Praktický průvodce diagnostikou a terapií, str. editoval Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Přečtěte si více článků od tohoto autora
-ciechocinek.jpg)
