Ketoacidóza (diabetická): příčiny, příznaky a léčba

Diabetická ketoacidóza je akutní komplikace diabetu, která představuje přímou hrozbu pro život diabetika. Neléčená ketoacidóza může vést k diabetickému kómatu a dokonce ke smrti. Jaké jsou příčiny a příznaky ketoacidózy? Jak vypadá první pomoc v případě její výskytu? Jaká je léčba?

Obsah:

1. Ketoacidóza (diabetická) - příčiny
2. Ketoacidóza (diabetická) - příznaky
3. Ketoacidóza (diabetická) - první pomoc
4. Ketoacidóza (diabetická) - diagnóza
5. Ketoacidóza (diabetická) - léčba

Ketoacidóza (diabetická) je život ohrožující komplikace cukrovky. Může se vyskytnout u jakéhokoli typu cukrovky, ale nejčastěji je život ohrožující pro pacienty s diabetem I. typu.

Ketoacidóza se vyskytuje v důsledku nedostatečného nebo nedostatku inzulínu. Tento hormon produkovaný slinivkou břišní umožňuje buňkám v těle přijímat cirkulující cukr (glukózu) a používat jej jako zdroj energie.

V případě nedostatku nebo nedostatku inzulínu je příjem cukru nemožný. Poté se hromadí v přebytku v krvi (hyperglykémie) a také chybí v buňkách. Hledají proto alternativní zdroje energie, které najdou v tukové tkáni.

Poté se rozkládají tuky, tj. Lipolýza (u diabetiků je to velmi intenzivní proces), jehož vedlejším produktem je tzv. ketolátky (vytvářené játry), které se v těle hromadí.

Jedná se o velmi nebezpečný stav, protože ketolátky jsou kyselé a narušují normální fungování životních procesů. Poruchou těchto procesů je ketoacidóza.

Je třeba poznamenat, že zvýšení hladiny glukózy v krvi nemusí vždy vést k diabetické acidóze. V takových situacích způsobí podání korekční dávky inzulínu normalizaci hladiny cukru v krvi. Obvykle k tomu dochází, když zvýšené hladiny cukru v krvi, tj.> 250 mg / dL (14 mmo / l), přetrvávají několik hodin.

Poslechněte si příznaky ketoacidózy. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Ketoacidóza (diabetická) - příčiny

Ketoacidóza je obvykle důsledkem neléčeného nebo špatně léčeného diabetu (vynechaná dávka inzulínu, poddávkování lékem, přerušení léčby, neuznaný diabetes).

Riziko ketoacidózy se zvyšuje u pacientů používajících inzulínovou pumpu. Jeho poškození (prasklá hadička, ohnuté vložení, prasklá baterie atd.) Může vést k selhání dodávat inzulín do těla v přiměřeném množství.

Důležité

Ketoacidóza je často známkou cukrovky

Ketoacidóza je méně častá u lidí, kteří již mají diagnostikovanou cukrovku typu I. Vyvíjí se často na počátku cukrovky, což signalizuje nástup onemocnění. Zřídka se vyskytuje u lidí s diabetem typu II.

Přečtěte si také: KYSELINA MLÉČNÁ - příčiny, příznaky a léčba Diabetická nefropatie. Léčba diabetické choroby ledvin Co je orální test zátěže glukózou (křivka cukru)?

Mezi další příčiny nedostatku inzulínu, které vedou k rozvoji ketoacidózy, patří:

• akutní pankreatitida
• různé typy infekcí
• stavy zvýšené poptávky po inzulínu, např. srdeční infarkt, mrtvice
• zneužití alkoholu
• těhotenství (u žen s diabetem typu I může i mírné zvýšení hladiny cukru v krvi stimulovat rychlou tvorbu ketolátek)

DOBRÉ VĚDĚT >> Plánování těhotenství a cukrovka. Vedení pacienta s diabetem během přípravy a během těhotenství.

Ketoacidóza (diabetická) - příznaky

1. První příznaky ketoacidózy jsou obvykle příznaky otravy jídlem nebo infekce zažívacího traktu:

• bolest břicha
• nevolnost
• zvracení

2. Dehydratace, která se projevuje:

• suchá ústa
• slabost a únava
• bolesti hlavy
• nadměrná žízeň
• časté močení

Je to proto, že tělo, aby se bránilo před nadměrným množstvím glukózy v krvi, stimuluje centrum žízně v mozku a zvyšuje močení, aby vyloučilo co nejvíce cukru. Typicky je však množství vylučované moči větší než množství tekutiny přijaté nemocným, což vede k dehydrataci.

3. Vůně acetonu z úst

Ketonová tělíska zahrnují aceton, který se tělo snaží odstranit plícemi. Odtud pochází charakteristický zápach z úst, který připomíná shnilá jablka.

4. Kyselý dech, nazývaný Kussmaulov dech, což znamená rychlý a hluboký, pak mělký.

5. Zčervenání tváří - kyselé návaly (cévy se rozšiřují v důsledku ketoacidózy).

Důležité

Ketoacidóza může vést k diabetickému kómatu a dokonce ke smrti!

Nakonec je vědomí narušeno, protože se ketonová těla stanou toxickými pro mozek. Nedostatek lékařského zásahu může vést k diabetickému kómatu, dokonce k úmrtí (úmrtnost je 5–10% případů), obvykle způsobenému edémem mozku. Proto je tak důležité poskytnout pacientovi první pomoc.

Ketoacidóza (diabetická) - první pomoc

Co nejdříve byste měli zavolat sanitku. Pokud je pacient při vědomí, měl by dostat tekutiny, nejlépe vodu s citronem, protože má odkyselující vlastnosti a vyrovnává hladinu iontů v těle.

Pacientovi by měl být podáván v malých množstvích lžičkou. Pití celé sklenice najednou může způsobit zvracení.

Ketoacidóza (diabetická) - diagnóza

Po příjezdu do nemocnice budou provedeny krevní testy, včetně měření glukózy a plynů v krvi (k detekci acidobazické nerovnováhy).

U ketoacidózy je měření krevních plynů pH <7,3 nebo HCO3 (bikarbonát plazmy) 250 mg / dL (14 mmo / L).

Kromě toho se provádějí testy moči k posouzení přítomnosti ketonových tělísek.

Ketoacidóza (diabetická) - léčba

Ošetření vždy probíhá v nemocnici. Nejprve se nahradí nedostatek inzulínu a reguluje se glykemie (může to trvat až 2 dny).

Kyselinové poruchy jsou korigovány intravenózním podáním 8,4 procenta. hydrogenuhličitan sodný zředěný hypotonickou tekutinou. Kvůli deodorizaci je nutné doplňovat tekutiny elektrolyty.