Většina mladých a sexuálně aktivních pacientů, kteří mají vředy v genitální nebo perianální oblasti, má opar nebo syfilis. V některých případech může také dojít k superinfekci. Frekvence každé infekce se liší podle zón. Ne všechny pohlavní vředy jsou způsobeny pohlavně přenosnými chorobami.
Nejčastější příčiny
- V 70-80% případů je to genitální herpes
- V 5% syfilis
- V 1% chancroidu
Jiné příčiny
- Venerální lymfohgranulom
- Inguinal granuloma
- Trauma (např. Při pohlavním styku nebo zipem)
- Kandidóza
- Vulvitida nebo nespecifická rovnováha
- Psoriáza
- Behçetova nemoc
- Reiterova nemoc
- Nádory nebo rakoviny
- Opravená vyrážka
- Neznámá nebo idiopatická příčina
Diagnóza příčiny není vždy dosažena
V přibližně jedné třetině případů není dosaženo etiologické diagnózy. Všechny vředy v konečníku by měly být považovány za herpetické nebo syfilitické, dokud se neprokáže opak.
U 25% pacientů není potvrzovací diagnóza dosažena po laboratorních testech.
Co je třeba udělat před genitálním vředem?
Pro Treponema pallidum byste vždy měli požádat o luteální sérologii (syfilis) a vyšetření v tmavém poli (je-li k dispozici) nebo o přímou imunofluorescenci.
Musíme také provést kultivaci (ve speciálních médiích) nebo antigenní test na herpes a provést kultivaci na H. ducreyi.
Vyžádejte si sérologii HIV (přítomnost vředů genitálií znamená zvýšené riziko infekce HIV) a hepatitidy.
