Léčba radioaktivním jódem se používá při onemocněních štítné žlázy, které způsobují hyperaktivitu tohoto orgánu. Radioaktivní jód-131 je alternativou k chirurgické léčbě s cílem potlačit nadprodukci hormonů štítné žlázy. Zkontrolujte, co je léčba radioaktivním jódem, jaké jsou indikace pro její použití a jaké mohou být vedlejší účinky.
Léčba radioaktivním jódem se používá při onemocněních štítné žlázy k potlačení činnosti štítné žlázy, a tím ke snížení sekrece hormonů tímto orgánem.
Radiace emitovaná 131I působí na buňky štítné žlázy. V důsledku této interakce je částečně ničí a v důsledku toho potlačují vylučování hormonů. Dalším účinkem léčby radiojodem je zmenšení velikosti celé žlázy.
Léčba radioaktivním jódem - indikace
Léčba jódem 131 je indikována u onemocnění štítné žlázy, při nichž dochází k nadprodukci hormonů štítné žlázy, tj. Hypertyreóze. Jedná se hlavně o Gravesovu chorobu, nodulární (nodulární) strumu štítné žlázy a toxický adenom. Používá se také při onemocněních nesouvisejících s hypertyreózou, ale s tlakovou strumou na průdušnici.
Jódová léčba štítné žlázy je alternativou k chirurgickému zákroku.
- Při léčbě hypertyreózy lze použít radioizotop jodu 131I, který se hromadí v uzlících nebo parenchymu štítné žlázy a postupně vylučuje buňky, které produkují nadměrné množství hormonů - říká Prof. Bożena Birkenfeld z Katedry nukleární medicíny Pomeranian Medical University ve Štětíně.
- O radioizotopu nebo chirurgickém zákroku se rozhodne, když farmakologická léčba nepomůže nebo je nedostatečná. Který způsob léčby bude použit, závisí do značné míry na pacientově vlastním rozhodnutí: zda dává přednost polknutí tobolky s radioaktivním jódem a návratu domů, nebo se z nějakého důvodu rozhodne podstoupit anestetický zákrok a zůstat v nemocnici - vysvětluje Prof. Bożena Birkenfeld.
- Léčba radioizotopy i chirurgický zákrok mohou vést k nedostatečnému množství hormonů štítné žlázy v těle (vyvine se hypotyreóza) a bude vyžadovat denní užívání tablet. V mnoha případech se to považuje za požadovaný účinek terapie. Užívání pilulek s hormony štítné žlázy nezpůsobuje žádné vedlejší účinky, pokud je dávkování správné. Stojí za zmínku, že v současné době je dávkování těchto léků velmi přesně sledováno - říká doktorka Maria Listewnik z Ústavu nukleární medicíny Pomeranian Medical University ve Štětíně.
Léčba radioaktivním jódem - kontraindikace
Jedinou kontraindikací léčby radioaktivním jodem je těhotenství a kojení.
Léčba radioaktivním jódem - jak se připravit?
Týden (a v některých případech i měsíc) před zahájením léčby je třeba vysadit všechny léky proti štítné žláze a další léky obsahující jód (např. Olej z tresčích jater). Jiné léky (např. Na vysoký krevní tlak, cukrovku) je třeba užívat podle předpisu
Před užitím tobolky jódu-131 se doporučuje jíst lehké jídlo 2-3 hodiny.
Léčba radioaktivním jódem - co to je?
1) Výzkum
Před použitím radiojodové terapie jsou nutné předběžné testy k určení, zda lze provést léčbu 131I.
Testy zahrnují stanovení koncentrace hormonů a protilátek štítné žlázy v krvi, měření schopnosti vychytávat radioaktivní jód štítnou žlázou, scintigrafie (scintigrafie štítné žlázy) a ultrazvuk štítné žlázy (USG štítné žlázy).
Ve vybraných případech se provádí další biopsie štítné žlázy jemnou jehlou, aby se vyloučil vývoj neoplastického procesu ve štítné žláze pacienta. Výsledky těchto testů jsou hodnoceny ošetřujícím lékařem během kvalifikační návštěvy pro terapii radiojodem.
Specialista v nukleární medicíně rozhoduje, zda má být pacient kvalifikován pro tuto léčbu. Doba podání dávky radiojódu se stanoví individuálně s každým pacientem.
2) Podávání radioaktivního jódu
U žen se před podáním radiojódu (v den plánované léčby) provede těhotenský test.
Pokud se příznaky hypertyreózy zhorší několik dní po užití jódu-131 (zvýšená nervová vzrušivost, rychlý nebo nerovnoměrný srdeční rytmus, pocení, třes rukou), navštivte endokrinologa nebo lékaře nukleární medicíny.
Léčba spočívá v podání tobolky (podobné velikosti a tvaru tobolkám populárních antibiotik) obsahující radioaktivní jód-131, kterou je nutno spolknout. Po vstupu do těla je radioaktivní jód absorbován štítnou žlázou a záření ničí její hyperaktivní tkáň. Tímto způsobem je inhibována činnost štítné žlázy, a proto - je snížena produkce hormonů tímto orgánem.
Velká část radioaktivního izotopu je zachycena štítnou žlázou a zůstává tam aktivní asi několik týdnů. Část podané radiofarmaceutické dávky se však v prvních několika dnech po léčbě 131I vylučuje močí, potem a stolicí.
Po podání přípravku jde pacient domů - není nutná hospitalizace.
Stojí za to vědět, že radioaktivní jód je léčivo vyráběné a dovážené do rostlin nukleární medicíny v dávkách objednaných individuálně pro každého pacienta na základě dříve provedených testů a doporučení odborného lékaře.
Diagnostika, podávání radiojódu a péče po dobu jednoho roku od podání dávky přípravku 131I se provádějí na základě smlouvy daného centra s Národním fondem zdraví, proto je pacient kvalifikovaný pro terapii léčen bezplatně.
- Během testů lékař posoudí schopnost štítné žlázy akumulovat jód (lidské tělo absorbuje radioaktivní jód stejným způsobem jako jód z jiných zdrojů, například z mořských ryb). Provádí se ultrazvukové vyšetření a scintigrafie štítné žlázy, stejně jako laboratorní testy, včetně koncentrace protilátek proti štítné žláze v séru, a případně biopsie jemnou jehlou k prozkoumání povahy detekovaných uzlin a vyloučení nádoru - říká Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Kontrolní návštěvy
Po podání terapeutické dávky 131I se provádějí následná vyšetření, která pomohou posoudit účinnost léčby. První kontrolní vyšetření proběhne do jednoho až tří měsíců po léčbě, další kontrolní vyšetření se provede po 6 a 10 měsících.
Příležitostně se štítná žláza stane neaktivní nebo zůstane neaktivní. Nejběžnějším účinkem této terapie je dosažení normální funkce štítné žlázy. Terapii lze použít také u dětí a žen v reprodukčním období.
Podle odborníka Dr. Maria Listewnik z Katedry nukleární medicíny Pomeranian Medical University ve ŠtětíněLéčba radioizotopy i chirurgický zákrok mohou vést k nedostatečnému množství hormonů štítné žlázy v těle (vyvíjí se hypotyreóza) a budou vyžadovat denní užívání tablet. V mnoha případech se to považuje za požadovaný účinek terapie. Užívání pilulek s hormony štítné žlázy nezpůsobuje žádné vedlejší účinky, pokud je dávkování správné. Stojí za zmínku, že v současné době je dávkování těchto léků velmi pečlivě sledováno.
DůležitéŽena by neměla otěhotnět po léčbě radioaktivním jódem po dobu 12 měsíců
Antikoncepce by měla být používána přibližně jeden rok po podání radioaktivního jódu, aby se zabránilo těhotenství. Je čas potřebný k opravě DNA všech reprodukčních buněk poškozených škodlivým zářením.
Léčba radiojodem - co dělat po podání radiojódu?
1. Nejezte žádné jídlo do dvou hodin po podání léku, ale po této době můžete jíst jako obvykle, neexistují žádné náznaky dietních omezení. To je nepochybná výhoda terapie pomocí radiofarmak - pacient nemusí řešit další omezení.
Osoba ošetřená radioaktivním jódem je na pracovní neschopnosti. Radiace z podané dávky neohrožuje pacienta ani nepředstavuje hrozbu pro lidi z blízkého okolí pacienta, pokud jsou dodržována lékařská doporučení.
2. Několik dní (3-4) byste měli:
- minimalizujte pobyt ve stejné místnosti s ostatními členy domácnosti
- pijte hodně tekutin, abyste odstranili radiojód z těla, pokud není zachycen štítnou žlázou
- Nasajte cukrovinky nebo žvýkačky, abyste snížili hromadění jódu ve slinných žlázách
- spláchnout toaletu dvakrát
- po koupeli důkladně umyjte vanu nebo brouzdaliště
- často si umýt ruce
- zdržet se pohlavního styku
- spát v oddělené posteli
- spodní prádlo a ložní prádlo je třeba prát samostatně a důkladně opláchnout
Vyvarujte se těsného kontaktu s dětmi a těhotnými ženami po dobu minimálně 2 týdnů
Po podání radioaktivního jódu pacient emituje záření (jeho intenzita závisí primárně na dávce, kterou pacient dostal), dokud se radiojód nevylučuje z těla, což trvá asi 2 týdny. Představuje hrozbu pro životní prostředí? Projít někoho na chodbě, stát vedle vás v autobuse nebo si dokonce potřást rukou není hrozbou. Být v blízkosti osoby po ošetření radioaktivním jódem déle než 24 hodin však může být nebezpečné. Z tohoto důvodu by osoba, která podstoupila tento typ terapie, měla omezit kontakt s členy domácnosti na minimum. Opatření se vztahují zejména na děti a těhotné ženy, protože pro ně je obzvláště nebezpečný radioaktivní jód. Minimálně dva týdny po podání radiojódu se vyvarujte těsného a dlouhodobého kontaktu s těhotnými ženami a malými dětmi (mazlení, spaní v jedné posteli atd.).
Bibliografie:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnostika onemocnění štítné žlázy, Nukleární medicína Molekulární zobrazování, Ed. Birkenfeld B., nakladatelství Listewnik M. Pomeranian Medical University ve Štětíně, 2011
- Graban W., Kobylecka M., The use of radioactive isotopes, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Varšava 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Nemoci štítné žlázy a příštítných tělísek. Diagnostika a léčba. MediPage sp. Z o.o., Varšava 2014
- Jastrzębska H., Hypertyreóza, Diagnostika a léčba onemocnění štítné žlázy, Ed. Gietka-Czernel M., Centrum vědeckých informací „Polfa“, Varšava 2002, 71-91, 101-105
.jpg)
