Lipoedém (mastný edém): příčiny, příznaky, léčba

Otok tuků nebo lipoedém je onemocnění postihující podkožní tkáň a spočívá v symetrické, nepřiměřené akumulaci nadměrného množství tuku, obvykle v dolních končetinách. Jaké jsou příčiny lipoedému? Jak se léčí mastný edém?

Lipoedém (mastný edém) vede k výraznému zvětšení obvodu stehen a dolních končetin v důsledku překrývajícího se nadměrného přírůstku tuku a lymfedému s normální štíhlou stavbou horní části těla.

Postava žen potýkajících se s mastným edémem je velmi nepřiměřená, viditelně deformované končetiny mohou být zdrojem vážných komplexů, nedostatečného přijetí jejich vzhledu a způsobovat deprese.

Onemocnění postupuje a zhoršuje se v průběhu času, a proto je tak důležité stanovit včasnou diagnózu a zahájit léčbu.

Obsah:

1. Lipoedém (mastný edém): ženské onemocnění
2. Lipoedém (mastný edém): příčiny
3. Lipoedém (mastný edém): příznaky
4. Lipoedém (mastný edém): diagnóza
5. Lipoedém (mastný edém): diferenciální diagnostika
6. Lipoedém (mastný edém): komplikace
7. Lipoedém (mastný edém): léčba

Lipoedém (mastný edém): ženské onemocnění

Toto onemocnění je mnohem častější u žen než u mužů, zejména u dívek po pubertě, stejně jako během těhotenství a v perimenopauzálním období. Otok tuků se vyskytuje jak u obézních lidí, tak u osob s příliš nízkou tělesnou hmotností, protože příčinou jejich výskytu je abnormální distribuce podkožního tuku, nejen jeho nadměrné množství.

Lipoedém (mastný edém): příčiny

Příčiny lipoedému nejsou dosud známy. Stojí za zmínku, že výskyt mastného edému nesouvisí s přírůstkem hmotnosti, dodržováním nezdravé, kalorické stravy nebo nedostatkem fyzické aktivity a sedavým životním stylem.

Předpokládá se, že jde o geneticky podmíněný stav, protože byla pozorována rodinná predispozice. Vzhled mastného edému dolních končetin může také souviset s endokrinními poruchami, zejména se změnami koncentrace a sekrece progesteronu a estrogenů.

Lipoedém (mastný edém): příznaky

Otok tuků je chronické onemocnění podkožního tuku, které se neobjevuje přes noc. Ženy obvykle navštíví lékaře, když si všimnou výrazné disproporce na postavě, a velké dolní končetiny jsou kosmetickou vadou a nezmenšují jejich obvody i přes restriktivní hubnutí a namáhavé cvičení.

Masivní dolní končetiny účinně brání jejich každodennímu fungování. Nemohou volně chodit a pohybovat se, protože velká stehna a dolní končetiny se o sebe třou, což způsobuje bolestivé a obtížně léčitelné oděrky, eroze a dokonce i ulcerace.

Mastný otok obvykle pokryje obě dolní končetiny symetricky a zapojení paží je velmi vzácné.

Spolu s rozvojem nemoci a zvyšujícím se hromaděním tuku v dolních končetinách, stehnech, hýždích a bocích si mnoho žen stěžuje na ortopedická onemocnění, zejména bolesti v oblasti kolenních a kyčelních kloubů, jakož i významné omezení rozsahu pohybů.

Charakteristickým rysem této chorobné jednotky, která pomáhá lékařům při správné diagnóze, je nepřiměřená postava pacienta a skutečnost, že nemoc nemá vliv na nohy a kotníky.

V počátečních stádiích onemocnění oteklé končetiny obvykle nezpůsobují bolest.

Za zmínku stojí, že končetiny postižené mastným edémem vykazují zvýšenou tendenci k tvorbě modřin. Při mírném tlaku, nárazu nebo dotyku s pokožkou se mohou na kůži stehen a dolních končetin vytvářet modřiny. Kůže dolních končetin je jemná, tenká, málo pružná, často zvrásněná a snáze se v ní tvoří žilky.

Lipoedém (mastný edém): diagnóza

Stanovení diagnózy mastného edému není snadné, protože je založeno na klinickém obrazu onemocnění a na příznacích, které pacient vykazuje během lékařské návštěvy. V pokročilém stadiu onemocnění lze hodnotit zvětšení lymfatických uzlin způsobené stagnací lymfy v tkáních, což může vést odborníka k odpovídající diagnóze.

Lipoedém (mastný edém): diferenciální diagnostika

Otok tuku by měl být rozlišen takovými jednotkami, jako jsou:

• nadměrný růst tukové tkáně (lipohypertrofie)
• lymfedém
• edém vznikající v průběhu chronické žilní nedostatečnosti
• obezita

Lipoedém (mastný edém): komplikace

Jednou z hlavních komplikací mastného edému je překrývání lymfedému. Poruchy distribuce a nadměrná akumulace podkožního tuku ztěžují odtok lymfy z tkání, což vede k její stagnaci.

Po stlačení a snížení toku lumenu nebo úplném uzavření lymfatické cévy se mezibuněčná tekutina hromadí pod uzavřeným segmentem, což vede k lymfedému tkání, nejčastěji kůže a podkožní tkáně, a způsobuje chronický zánětlivý proces.

Hlavním příznakem stagnace lymfy v tkáních je deprese na povrchu kůže po jejím stlačení prstem (tzv. Pastovitý otok) a zakrytí nejen stehen, hýždí a dolních končetin, ale i chodidel.

V průběhu času kůže a podkožní tkáň ztvrdnou a již nejsou náchylné k tlaku.

Lipoedém (mastný edém): léčba

Terapie mastných otoků je založena na konzervativní i chirurgické léčbě. Na druhou stranu metody používané při edémech dolních končetin jiného původu, jako je zvedání nohou, hubnutí nebo diuretika, nepřinesou velkou úlevu.

Terapie obvykle začíná neinvazivní léčbou, která spočívá v současné aplikaci:

• ošetření v oblasti fyzioterapie a zlepšovací cvičení
• kompresní terapie založená na nošení speciálního spodního prádla a kompresních oděvů šitých na míru každému pacientovi - jejím účelem je zlepšit mikrocirkulaci a podpořit oběh lymfy
• manuální lymfodrenáž prováděná vyškoleným terapeutem. Pravidelně používané masáže přinášejí léčivý účinek a zmírňují bolesti pacienta, zejména v pokročilém stadiu onemocnění. Zlepšují a zlepšují tok lymfy ve tkáních a snižují lymfedém na dolních končetinách, což snižuje napětí a bolest tkáně.
• zvýšení fyzické aktivity a péče o denní dávku cvičení pozitivně ovlivňuje jak pohodu pacienta, tak tok lymfy. Cvičení, která nezatěžují klouby dolních končetin, se doporučují, nejsou příliš intenzivní, ale provádějí se pravidelně, nejlépe každý den, zejména plavání, jóga, jízda na kole a chůze na čerstvém vzduchu.
• zavedení redukční diety a redukce hmotnosti bude mít příznivý účinek u pacientů s nadváhou nebo obezitou, ale je třeba si uvědomit, že hubnutí nemá vliv na mastný edém dolních končetin a stále zůstávají stejné velikosti.

Koexistence obezity a mastného edému je možná a nebezpečná, zvyšuje riziko závažných komplikací v podobě lymfedému a onemocnění z osteoartikulárního systému, které mohou vést k významnému stupni postižení.

Pokud metody konzervativní léčby nepřinesou uspokojivé výsledky, měla by se zvážit léčba invazivního tukového edému, tj. Liposukce.

Procedura se provádí na moderních klinikách do jednoho pracovního dne v lokální anestezii. Nevyžaduje celkovou anestezii ani hospitalizaci na oddělení. Nahromaděný podkožní tuk je odstraněn pomocí specializovaného zařízení.

Riziko poškození lymfatických cév je malé, ale při rozhodování o operaci byste si měli pamatovat tuto komplikaci.

Ošetření zajišťuje trvalý účinek, kosmetický i terapeutický, snižuje množství tukové tkáně a zlepšuje tok lymfy z tkání, což zabraňuje tvorbě lymfedému.