Psoriáza na nehty se vyskytuje asi u 50 procent pacienti s psoriasis vulgaris a nad 80% lidé s kloubní psoriázou. V průběhu psoriázy nehtů mohou být změny různých typů, z nichž nejčastější a způsobující pacientům největší problémy jsou pupínky. Jaké jsou příčiny a příznaky psoriázy nehtů? Jaká je léčba? Pomohou volně prodejné léky?
Psoriáza na nehty (psoriatické změny nehtů) se vyskytuje asi u 50% lidí. pacienti s psoriasis vulgaris a nad 80% lidé s kloubní psoriázou.
Psoriáza na nehty - příčiny
Není známo, co způsobuje psoriázu. Někteří odborníci se shodují, že se jedná o autoimunitní onemocnění, což znamená, že z neznámého důvodu začne tělo útočit a ničit své vlastní tkáně. Existuje však celý seznam faktorů, které mohou být spouštěčem i relapsem psoriázy u lidí, kteří k tomu mají predispozici, včetně:
- akutní a chronické infekce, např. streptokoková a virová angina, např. spalničky, neštovice, pásový opar, zarděnky, chronická sinusitida, kaz, opakovaný zánět močového měchýře, přívěsky, žlučník, hypertrofické mandle
- chronická onemocnění - cukrovka, dna
- léky - některá antibiotika, např. tetracykliny, lithné soli, beta blokátory, steroidy, interferon, hormonální léky
- stres - akutní i chronický, jakýkoli psychologický šok
Psoriáza na nehty - příznaky
Léze nalezené v nehtech závisí na umístění psoriatického procesu. Když onemocnění postihuje matici nehtů, může se objevit následující:
- vrstvení - v nehtové ploténce jsou vytvořeny jednotlivé dutiny. Jsou relativně velké, hluboké, nepravidelného tvaru a náhodně umístěné na nehtové ploténce. Náprstky jsou pozorovány hlavně na prstech, ale sporadicky na prstech.
V některých případech jsou nehtové ploténky jediným místem psoriázy, ale častěji takové léze doprovázejí typické psoriatické štítné žlázy jinde.
Náprstek je nejčastějším příznakem u dospělých i dětí a vyskytuje se u přibližně 70% dospělých. pacienti s psoriázou a lézemi nehtů. Je to nesporný znak aktivity chorobného procesu, který často předchází vzniku kožních lézí, zejména u dětí.
- Beauovy linie - jsou lineární, příčné prohlubně v nehtové ploténce
- podélná rýha
- trachyonychia - nerovný povrch celé nehtové ploténky
- dystrofie (drcení) - změny trachyonychie a pupínky jsou velmi závažné a nehtová ploténka se často rozpadá
- leukonychia - změna barvy v nehtové ploténce
Změny nehtů v průběhu psoriázy mají velký dopad na duševní stav pacienta, protože jsou, stejně jako léze na kůži rukou a obličeje, nejviditelnější. V 93 procentech z pacientů je to kosmetický problém, a to u 52 procent. změny nehtů jsou bolestivé a 58 procent. způsobit potíže při každodenních činnostech. Zvýšené změny nehtových destiček v průběhu psoriázy jsou spojeny s významnou úzkostí a depresí.
Když onemocnění postihuje nehtové lůžko, může se objevit následující:
- olejové skvrny (losos) - to je druhý nejčastější příznak psoriázy nehtů (po pupíku), který také dokazuje aktivitu chorobného procesu. V oblasti kulaté oválné nažloutlé ohniska jsou viditelné olejové skvrny. Obvykle jsou jednoduché, ale někdy je lze pozorovat dva nebo tři. V první periodě nejsou olejové skvrny často nažloutlé, ale dochází pouze k ohniskovému zesílení barvy destičky na více růžovou, červenou barvu. Během této doby se u pacientů obvykle projevuje citlivost a bolest nehtů
U některých lidí se léze nehtových destiček objevují mnoho let před výskytem typické kožní psoriázy.
- onycholýza - oddělení nehtové ploténky od placenty. V důsledku onycholýzy se pod nehtovou ploténkou vytvoří prostor, který je příznivým prostředím pro vývoj mikroorganismů, proto v případě výše uvedených změn existuje riziko bakteriálních infekcí.
- subunguální keratóza
- Lineární hemoragie v nehtové ploténce (splintigové krvácení) jsou přítomnost dlouhých, několik milimetrů tmavě červených pruhů v destičce způsobených traumatem placenty
Dalším problémem jsou nejzávažnější léze v koncích prstů (hlavně rukou) s přítomností bolestivých pustulárních lézí, které se vyskytují ve velmi vzácné formě pustulární psoriázy. Mohou vést k úplné atrofii nehtové ploténky a dokonce ke zkrácení distální falangy a kontraktur v interfalangeálních kloubech.
Psoriáza na nehty - diagnostika
Výše uvedené příznaky se mohou vyskytnout také u jiných dermatologických onemocnění, což často způsobuje velké obtíže při diagnostice psoriázy nehtů. V praxi je někdy nejdůležitější diferenciace od onychomykózy.
Odborný posudek Dr. MUDr. Elżbieta Szymańska, PhD, dermatologkaMůj manžel má problém s rukama. Nejprve ho bolely ruce, pak se mu udělaly skvrny, pak se mu začala olupovat kůže z celých rukou a teď se mu začaly sbírat nehty. Co by to mohlo být?
Dr. Elżbieta Szymańska, MD, dermatolog: Váš manžel by měl navštívit dermatologa. Popsané změny by měly být rozlišeny mimo jiné s pustulární psoriázou, ekzémem na rukou a mykózou. Pro stanovení diagnózy je nutné provést lékařské vyšetření a jakékoli další testy (včetně biopsie kůže).
Psoriáza na nehty - léčba
Léčba psoriázy nehtů je velmi komplikovaná. Lokální kortikosteroidy, 5-fluorouracil, anthralin, retinoidy (tazaroten) a deriváty vitaminu 03 (kalcipotriol) se používají s malým účinkem. Systémová léčba methotrexátem, retinoidy (acitretina) a imunosupresivy (cyklosporin) také zlepšuje lokální psoriázu nehtové destičky.
Fototerapie PUVA má také pozitivní účinek na nehtové ploténky v průběhu psoriázy.Optimální léčba lézí nehtových destiček u psoriasis vulgaris však dosud nebyla stanovena. Naděje souvisí s novými biologickými léky. První zprávy naznačují příznivý účinek infliximabu na psoriázu nehtů, k dosažení dobrého účinku je však nutná dlouhodobá léčba.
Odborný posudek Dr. MUDr. Elżbieta Szymańska, PhD, dermatologkaLéčba psoriázy nehtů. Dieta pro psoriázu nehtů
Existuje lék, který pomáhá léčit psoriázu nehtů? Ovlivňuje strava stav pokožky u psoriázy?
Dr. Elżbieta Szymańska, MD, dermatolog: Léčba psoriázy nehtů je velmi obtížná. Způsob léčby závisí na vývoji změn. Změny zmizí nejlépe při obecné terapii tabletami, je však třeba pamatovat na možné vedlejší účinky těchto léků a nutnost sledovat léčbu lékařem. Můžete také zkusit použít externí léky, např. Steroidy nebo deriváty vitaminu D3, ale očekávaný účinek je v těchto případech slabší.
Dermatolog: Ožarování lampou pod dohledem lékaře je dobrý způsob, jak se zbavit psoriázy
Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Psoriáza na nehty a hybridy
Teoreticky je psoriáza nehtů kontraindikací pro hybridní manikúru, hlavně proto, že může přispět ke zhoršení stavu nehtů. Na internetových fórech si však můžete přečíst různé názory - někteří uživatelé internetu píší o výskytu onycholýzy po dlouhodobém používání akrylu a hybridu a jiní píší o posílení dlahy a ochraně před ohnutím.
Bibliografie:
1. Wolska H., Psoriáza nehtů, „Dermatologický přehled“ 2010
2. Michalak-Stoma A., Juszkiewicz-Borowiec M., Wojnowska D., Charakteristika nehtových lézí u psoriasis vulgaris, Nowa Medycyna 2006, č. 1
