Ačkoli placebos hrálo zásadní roli v medicíně a klinickém výzkumu, zůstává záhadou, proč tyto neaktivní léčby pomáhají zmírňovat příznaky u některých pacientů a nikoli u jiných. Nyní vědci z Lékařského centra Beth Israel Deaconess Medical Center a Harvard Medical School poprvé identifikovali genetické rozdíly mezi pacienty, kteří reagují na placebo, a těmi, kteří neodpovídají, a poskytují nové vodítko, co se stalo známým. jako „placebo efekt“. Nové nálezy zveřejněné v „PLoS ONE“ ukazují, že genetické rozdíly - které vysvětlují rozdíly v hladinách dopaminu v mozku - pomáhají určit míru odpovědi pacienta na placebo. Tento objev má nejen důležité důsledky pro péči o pacienty, ale může také pomoci vědcům při navrhování a provádění klinických hodnocení, které určují účinnost léčby.
„Roste důkaz, že neurotransmiter dopamin je aktivován, když lidé předvídají a reagují na place, “ vysvětluje první autor, Kathryn Hall, lékařského centra Beth Israel Deaconess Medical Center. Hall nyní poznamenává: „Tento nový výzkum může být schopen použít genetický makeup člověka k předpovědi, zda bude reagovat na placebo.“
K placebovému efektu dochází, když pacienti vykazují zlepšení při léčbě, která neobsahuje aktivní složky. Pro vědce provádějící klinická hodnocení nových léků - vyžadujících kontrolu placeba, aby byla stanovena jejich účinnost - mohou být odpovědi na placebo zvlášť obtížnou výzvou, která vyžaduje získání dalších pacientů, aby se získaly statisticky významné údaje. což dělá esej dražší.
Protože dopamin je důležitý pro mozkové centrum odměny a bolesti, vědci začali hledat genetický marker placeba v dopaminové dráze. Experti tak brzy objevili gen katechol-O-methyltransferázy (COMT). „COMT je vynikající kandidát, protože se podílí na příčinách a léčbě mnoha nemocí, včetně Parkinsonovy choroby, “ vysvětluje Hall.
Polymorfismy jsou variace genů a v případě polymorfismu COM15 val158met způsobují změny v genu dvě kopie alely methioninu (met), dvě kopie alely valine (val) nebo jednu kopii každé. „Lidé se dvěma kopiemi meta mají ve své prefrontální kůře k dispozici třikrát až čtyřikrát více dopaminu (oblast mozku spojená s poznáváním, výrazem osobnosti, rozhodováním a sociálním chováním) než lidé s dvě kopie val, “vysvětluje Hall.
POUŽITÍ KLINICKÉHO ZKOUŠKU 2008
Vědci si mysleli, že pokud by dopamin byl zapojen do odpovědi na placebo, pozorovali by rozdíl mezi tím, jak genotypy dvou kopií met, val nebo jejich jedné kopie reagují na léčbu placebem. K testování této hypotézy využili vědci jedinečnou příležitost pomocí klinické studie z roku 2008, vedené Tedem Kaptchukem, jejímž cílem bylo studovat účinek placeba u pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS).
„V naší původní práci byli pacienti s IBS zařazeni do jedné ze tří léčebných skupin a my jsme prozkoumali jejich odpověď na placebo, “ vysvětluje Kaptchuk. Na základě této informace vědci odebrali vzorky krve od pacientů v předchozí studii pomocí statistického postupu k analýze účinků mezi genotypem člověka a typem obdržené léčby.
„Prostřednictvím naší regresní analýzy jsme zjistili, že když se kopie kopií zvýšily, odpovědi na placebo se lineárně zvýšily, pravděpodobně kvůli většímu množství dostupného dopaminu, “ vysvětluje Hall. Výsledky ukázaly, že mezi pacienty s IBS nebyl žádný rozdíl v odpovědi na léčbu mezi pacienty se dvěma kopiemi met nebo val, nebo kopií val a met. Mezi těmi, kteří dostávali placebo, vykazovaly genotypy dvojité kopie met mírné zlepšení oproti dvojité kopii val a jedné kopii met a val. Hall poznamenává, že jeden z jednotlivců, kteří byli léčeni placebem, vykazoval pozoruhodný rozdíl: jeho dvojitá kopie met vedla k šestinásobnému zlepšení příznaků IBS.
„Tato zjištění naznačují, že je možné, že dvojitá kopie met je genetickým markerem odpovědi placeba a že dvojitá kopie val je indikátorem nedostatečné odpovědi, “ říká Hall.
Přestože vědci poukazují na to, že se jedná o malou studii a že tato zjištění by měla být dále studována, nabízí důležitý první krok v léčbě placebem během klinických studií.
Zdroj: www.DiarioSalud.net
