Hypertenze u dětí a dospívajících je stále častějším problémem. Vysoký krevní tlak diagnostikovaný u dětí a dospívajících přetrvává i do dospělosti a může vést k vážným komplikacím. Jaké jsou příčiny a příznaky hypertenze u dětí a dospívajících? Jaká je léčba?
Hypertenze u dětí a dospívajících je stále častějším problémem. Vysoký krevní tlak diagnostikovaný u dětí a dospívajících přetrvává i do dospělosti. Hodnoty krevního tlaku, které umožňují diagnostikovat hypertenzi u dětí a dospívajících, jsou nižší než u dospělých. To je způsobeno skutečností, že u správně se vyvíjejících dětí a dospívajících se hodnoty systolického krevního tlaku každoročně zvyšují o určité hodnoty, takže úroveň tlaku závisí na věku dítěte. Specialisté vyvinuli křivky distribuce výšky tlaku u dětí a dospívajících ve formě percentilových mřížek. Arteriální hypertenze v této věkové skupině je diagnostikována, když hodnoty krevního tlaku překročí 95. percentil v kancelářských měřeních během 3 různých návštěv.
Slyšíte o hypertenzi u dětí a dospívajících. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Arteriální hypertenze u dětí a dospívajících - příčiny
Hypertenze u dětí a dospívajících může být primární (spontánní, její příčina není známa), ale je sekundární vůči jiným onemocněním mnohem častěji než v dospělé populaci. Mezi sekundárními příčinami arteriální hypertenze u dětí a dospívajících dominují onemocnění parenchymu a ledvin. Mezi další příčiny patří také onemocnění štítné žlázy. Esenciální hypertenze je častější u dětí s rodinnou anamnézou hypertenze a u dětí s nadváhou nebo obezitou.
Rovněž se zdá být důležitá úroveň krevního tlaku - čím vyšší je jeho hodnota, tím vyšší je pravděpodobnost sekundárního hypertenze.
Přečtěte si také: TLAKOVÉ SKOKY jsou zdraví škodlivé Hypertenze v těhotenství Hypertenze: nebezpečné interakceArteriální hypertenze u dětí je diagnostikována, když hodnoty krevního tlaku u dítěte překročí 95. percentil při měření v kanceláři během 3 samostatných návštěv.
Hypertenze u dětí a dospívajících - klasifikace
Definice a klasifikace hypertenze u dětí a dospívajících (upraveno z pracovní skupiny pro vysoký krevní tlak u dětí a dospívajících1
| Normální krevní tlak | SCT a RCT <90. percentil pro pohlaví, věk a výšku |
| Vysoký normální krevní tlak |
|
| Fáze 1 arteriální hypertenze | 95. percentil až 99. percentil pro pohlaví, věk a výšku plus 5 mmHg |
| Stupeň 2 arteriální hypertenze | > 99. percentil pro pohlaví, věk a výšku plus 5 mmHg |
SBP - systolický krevní tlak; DBP - diastolický krevní tlak
Normální krevní tlak a srdeční frekvence šestnáctileté dívky
Lékaři říkali, že v mém věku byste neměli měřit krevní tlak, proč se obtěžovat? Ale mám závratě, bolesti hlavy a velmi časté bolesti hlavy, návaly obličeje a extrémně vysokou srdeční frekvenci (až 130). Co bych měl dělat?
dr Krystyna Knypl, internistka - Optimální tlak pro dívku vašeho věku je 113/63, ale neměl by překročit 130/78. Srdeční frekvence 130 za minutu je příliš vysoká. Tendence k pečení může nepřímo naznačovat, že váš krevní tlak je dočasně zvýšen nad normální hodnotu. V této situaci by měla být kontrolní měření prováděna doma a v ordinaci lékaře. Rodiče nebo opatrovníci by měli být požádáni, aby se domluvili na schůzce s vaším praktickým lékařem. Neexistují žádná přísná pravidla týkající se frekvence měření krevního tlaku - měří se vždy, když se u pacienta objeví příznaky (mohou to být bolesti hlavy, závratě, bolesti v oblasti srdce, pocit rychlého nebo nerovnoměrného srdečního rytmu), kdy chceme zjistit, jaké jsou hodnoty krevního tlaku nebo kdy chceme vyhodnotit účinnost použitých antihypertenziv. Měření krevního tlaku lze provádět u dospělých, dospívajících a dětí všech věkových skupin. I v některých situacích si krevní tlak změří také velmi malé děti (novorozenci, kojenci) - v takových případech se používají speciální manžety odpovídajících menších velikostí. 16letému člověku, pokud se u něj objeví takové nepohodlí, jaké jste popsali, by měl být pravidelně kontrolován krevní tlak.
Hypertenze u dětí a dospívajících - příznaky
Vysoký krevní tlak u dítěte je často asymptomatický. Mohou však existovat:
- bolesti hlavy
- závrať
- zvracení, nevolnost
- nechuť k jídlu
- žádný přírůstek hmotnosti
- rozmazané vidění
- úzkost, neklid
- poruchy vědomí
Pokud má vaše dítě a dospívající vysoký krevní tlak kvůli problémům s ledvinami (které v této věkové skupině obvykle způsobují vysoký krevní tlak), příznaky jako:
- bledost sliznic
- otok obličeje a končetin
- poruchy močení
- polyurie
- minulý zánět močového systému
- noční pomočování
Arteriální hypertenze u dětí a dospívajících - diagnostika
Diagnóza arteriální hypertenze u dětí a dospívajících je možná díky systematickému měření hodnot krevního tlaku během rutinních lékařských návštěv, s přihlédnutím k pravidlům týkajícím se adekvátnosti měření, a poté porovnáním získaných výsledků s biologickými standardy (hodnoty percentilu) a použitím vhodných definic.
Diagnostiku a léčbu hypertenze u dětí musí provádět odborník, pediatrický nefrolog a / nebo hypertenzní lékař.
DůležitéPodle odborníků by měření krevního tlaku mělo být součástí rutinní lékařské prohlídky u dítěte od 3 let. U kojenců a batolat se doporučuje měřit krevní tlak u dětí s anamnézou perinatálního onemocnění, onemocnění ledvin, kardiovaskulárních onemocnění a novotvarů.1
Arteriální hypertenze u dětí a dospívajících - léčba
U dětí, stejně jako u dospělých, by rozhodnutí o zahájení léčby nemělo být založeno pouze na krevním tlaku. Rovněž je třeba vzít v úvahu možné nebo chybějící orgánové komplikace a další rizikové faktory a zdravotní stavy, jako je obezita, onemocnění ledvin a cukrovka.
U dětí s esenciální hypertenzí by léčba měla být primárně zaměřena na eliminaci rizikových faktorů pro zvýšení TK (např. Nadváha, nadměrný příjem solí, málo pohybu).
U dětí s diagnostikovanou sekundární arteriální hypertenzí by měla být ihned po stanovení diagnózy zahájena specifická léčba základního onemocnění.
Užívání drog je nutné u dětí trpících sekundární hypertenzí, u nichž není kauzální léčba možná nebo neúčinná, au dětí s primární hypertenzí v případě neúčinné nefarmakologické léčby nebo orgánových komplikací. U dětí by měla být léčba zahájena jediným nízkodávkovým antihypertenzivem, aby nedošlo k prudkému poklesu krevního tlaku. Pokud není krevní tlak dostatečně snížen po několika týdnech, obvykle během 4–8 týdnů, začněte s plnou dávkou. Pokud dítě adekvátně nereaguje na léčbu nebo se objeví významné vedlejší účinky, doporučuje se antihypertenzivum změnit na jinou třídu léků.
U dětí s problémy s ledvinami užívání jednoho léku často nestačí, proto je nutná včasná kombinovaná léčba.
Hypertenze - jaké jsou domácí léky na snížení krevního tlaku?
Podle odborníka, doktorky Krystyny Knypl, PhD, internistkyJaký je správný tlak na mé dítě?
Moje dcera má 4 roky. V rozvaze čtyřletého dítěte se ukázalo, že jeho krevní tlak byl příliš vysoký 110/90. Chtěl bych vědět, jaký je správný krevní tlak a co může znamenat takový zvýšený tlak?
Dr. Krystyna Knypl, internistka - Měření tlaku u malého dítěte je obtížná záležitost a otázku norem nelze komentovat uvedením jedné hodnoty. To je způsobeno skutečností, že děti se vyvíjejí různým tempem a koncept normy v tomto věku je poměrně široký. Pro hodnocení parametrů v souladu s principy širších standardů vývoje dítěte, tzv percentilové mřížky. Data spadající mezi 3. a 97. percentil jsou považována za normy. Mřížka umožňuje hodnotit mimo jiné výšku, váhu, obvod hlavy - možná jste viděli křivky umístěné na mřížce v ordinaci pediatra, díky nimž můžete číst percentil daného parametru. Již nějakou dobu máme také percentilovou mřížku pro hodnoty tlaku u malých dětí. Byly vyvinuty na základě měření tlaku u malých dětí. V literatuře se věří, že pokud krevní tlak dítěte překročí 90. percentil, existuje zvýšené riziko rozvoje hypertenze v dospělosti. U čtyřleté dívky jsou hodnoty 90. percentilového tlaku 111/68. V případě holčičky je tedy systolický krevní tlak mírně pod 90. percentilem, zatímco diastolický krevní tlak je nad 90. percentilem. Zde je třeba poznamenat, že měření diastolického tlaku (na rozdíl od zdání, které lze odvodit z pozorování samotného měření), je poměrně komplikovanou záležitostí a v odborné literatuře na toto téma existuje mnoho úvah. Když testujeme tlak, uslyšíme ve sluchátku tóny s různou hlasitostí. Existuje 5 fází těchto tónů. Fáze IV má snížit tóny a Fáze V je úplné zmizení těchto tónů. Někteří odborníci považují fázi IV za odpovídající diastolickému tlaku, jiní za fázi V, tj. Úplné vymizení tónů. Vzhledem k tomu, že tóny mezi fází IV a V jsou velmi tiché, je někdy obtížné přesně posoudit, zda dochází k fázi V - například když je při vyšetření hluk nebo když dítě pláče. Přesné vyhodnocení tónů je možné, pokud je k měření použito rtuťové zařízení. Při použití elektronického zařízení k měření nastává jiná situace - hodnota diastolického tlaku je potom automaticky vypočítána zařízením na základě vzorce. Ne všechny vzorce jsou dostatečně přesné a ne vždy adekvátně odrážejí to, co se děje v těle testované osoby. Spolehlivý přístroj na měření tlaku by měl být validován příslušnou vědeckou komisí.V případě holčičky by tedy mělo pokračovat měření krevního tlaku - během testu je důležité používat vhodné měřicí zařízení a náležitou péči. U každého dítěte, které mělo během následného vyšetření vysoký krevní tlak, se v dospělosti vyvine vysoký krevní tlak. Rozvoj hypertenze podporuje soužití nadváhy a stravy bohaté na sodíkové ionty. U své dcery byste si měli vytvořit zdravé stravovací návyky, vyhýbejte se slaným svačinkám, jako jsou - solený popcorn, brambůrky, krekry, slané tyčinky. Pokud má dítě vysoký krevní tlak a rodina má vysoký krevní tlak u svých rodičů nebo prarodičů, zvyšuje se tím také riziko rozvoje hypertenze v dospělosti. Dospívání je důležitým obdobím při udržování kroku s krevním tlakem dítěte, protože v tomto okamžiku se často projevuje familiární hypertenze.
Hypertenze u dětí a dospívajících - komplikace
Hypertenze u dětí snižuje jejich kognitivní schopnosti, tvrdí vědci z University of Rochester v New Yorku, kteří zveřejnili výsledky svého výzkumu v časopise Journal of Pediatrics. Studie se zúčastnilo 2 150 dětí ve věku 10–18 let, z nichž 75 mělo hypertenzi a 75 mělo normální krevní tlak. Byly hodnoceny kognitivní schopnosti obou skupin. Současně byla vyloučena přítomnost dalších faktorů, které mohly zfalšovat výsledky studie, např. poruchy učení, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), poruchy spánku. „Chtěli jsme se ujistit, že rozdíly v kognitivním výkonu souvisely se samotnou hypertenzí, nikoli s jinými faktory,“ vysvětluje Dr. Lande.
Zjistili, že děti s vysokým krevním tlakem dosáhly horších výsledků v testech vizuálních dovedností, vizuální a verbální paměti a rychlosti zpracování dat a zpráv. Vědci navíc zjistili, že vysoký krevní tlak byl častější u dětí, které měly problémy se spánkem, což podporuje předchozí studii, která prokázala účinky špatné kvality spánku na kognitivní dovednosti.
Bibliografie:
1. Lurbe E., Hypertenze u dětí a dospívajících, Evropská společnost pro hypertenzi Vědecký zpravodaj: Aktualizace správy hypertenze 2010; 11: Ne. 13 přepracované verze
2. Dětská hypertenze spojená s kognitivními problémy: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
-ciechocinek.jpg)
