Ledviny: struktura a funkce

Ledviny jsou obvykle spojeny s tvorbou moči, ale to není zdaleka jediná funkce těchto orgánů. Ve skutečnosti ledviny v lidském těle plní mnoho různých úkolů, protože mimo jiné přijímají podílejí se také na metabolických procesech a mají také endokrinní funkci. Jak se vytvářejí ledviny, jaké jsou jejich funkce a jaká onemocnění ledvin mají lidé?

Ledviny (latinsky. rheniumLedvina je orgán, který je dokonce i u lidí. Ledviny jsou umístěny uvnitř břišní dutiny v tzv retroperitoneální prostor. Průměrná hmotnost lidské ledviny je asi 150 g, délka tohoto orgánu je asi 10-12 cm, šířka je 5-6 cm a tloušťka je 2-3 cm.

Levá ledvina u lidí obvykle sahá od 11. hrudního obratle k druhému bedernímu obratli.

Pravá ledvina (vzhledem k blízkosti jater) je obvykle umístěna o něco níže, konkrétně je obvykle umístěna mezi 12. hrudním obratlem a meziobratlovými ploténkami druhého a třetího bederního obratle.

Obsah

1. Ledviny: vnější struktura
2. Ledviny: vnitřní struktura
3. Ledviny: vaskularizace a inervace
4. Ledviny: funkce
5. Ledviny: nemoci

Ledviny: vnější struktura

Struktura ledvin je poměrně komplikovaná. V tomto orgánu jsou dva povrchy (přední a zadní), dva konce (póly - horní a dolní) a dva okraje (střední a boční). V popsaném dělení jsou primárně důležité hrany - uvnitř střední hrany (tj. Hrany umístěné blíže k páteři a středové linii těla) se nachází prohlubeň, která tvoří tzv. ledvinová dutina. Právě zde renální tepna, která přenáší krev do tohoto orgánu, vstupuje do ledvin. Kromě toho se v hilu ledviny nachází renální žíla (přenášející krev z tohoto orgánu), stejně jako močovod, lymfatické cévy a nervová vlákna, které jsou obklopeny několika pochvami. Takzvaný vláknitý vak, nad ním je vrstva tukové tkáně, tvořící tzv mastný pytel. Vnější plášť ledvin je na druhé straně ledvinová fascie. Ledviny sousedí s mnoha různými orgány (pravá ledvina, včetně jater a žlučníku, levá ledvina, včetně žaludku a sleziny), ale nadledviny (nadledviny) umístěné v blízkosti horních pólů ledvin jsou přímo spojeny s ledvinami.

Ledviny: vnitřní struktura

Ledviny mají dvě části:

• ledvinová kůra (vnější část)
• ledvinové jádro (vnitřní část)

Ve druhé části ledvin jsou ledvinové pyramidy kuželovitého tvaru, z nichž každá končí ledvinovou papilou - zde se nacházejí takzvané otvory. kolektivní cívky.

Strukturální a funkční jednotkou ledviny je nefron. Jedna ledvina obsahuje přibližně 1-1,5 milionu nefronů. V rámci takové renální jednotky se rozlišují dva hlavní prvky: glomerulus a renální tubul.

Ledvinový glomerulus je struktura tvořená sítí kapilár, ve kterých probíhají základní úkoly ledvin, tj. Filtrování krve protékající orgánem. Při bližším pohledu na tyto struktury lze říci, že glomeruly jsou:

• endoteliální buňky
• podocyty
• bazální membrána
• mesangium (glomerulární podpůrný prvek)
• parietální epiteliální buňky

Nefron není jen glomerulus, ale také renální tubul (cívka). Tento prvek ledviny také sestává z několika částí a zahrnuje:

• proximální klikatý tubul (bližší, 1. řád)
• Henleova smyčka s jejími součástmi
• distální klikatý tubul (distální, druhého řádu)

Filtrát získaný v nefronu prochází z distálního spletitého tubulu do sběrných tubulů, odtud proudí moč do ledvinné pánve, která se nakonec stává močovodem, který vede z ledvin. Z levé a pravé ledviny je vždy jeden močovod, který nakonec vstupuje do močového měchýře.

Ledviny: vaskularizace a inervace

Ledvinami protéká velmi velké množství krve - dosahuje až 20–25% celkové mrtvice srdce (to znamená, že ledvinami protéká 800 až 1 200 ml krve za minutu). Krev proudí do ledvin ledvinovou tepnou, což je větev břišní aorty. Ledvinová žíla je zase zodpovědná za odtok krve z tohoto orgánu, který vstupuje do dolní duté žíly.

Inervace ledvin pochází primárně z autonomního systému. Sympatická vlákna do ledvin jsou vysílána z renálního plexu a parasympatická inervace ledvin je zase odpovědná mimo jiné za bludný nerv. Senzorické impulsy z ledvin jsou směrovány do hrudních segmentů (Th10-Th11) míchy - právě z tohoto důvodu mohou různá onemocnění ledvin vést k bolesti v bederní oblasti.

Ledviny: funkce

Základním úkolem ledvin je tvorba moči, ale tyto orgány mají také mnoho dalších funkcí - vykazují hormonální aktivitu, jsou odpovědné za produkci vitamínů a také se účastní procesů udržování homeostázy (rovnováhy) těla.

• Funkce ledvin: tvorba moči

Krev, která se dostává do ledvin, je filtrována ve strukturách glomerulu - to platí pro asi 10% veškeré krve protékající touto strukturou, což (s přihlédnutím k dříve uvedeným hodnotám) znamená, že v glomerulu je za minutu filtrováno 80–120 ml tekutiny. Tento parametr je známý jako rychlost glomerulární filtrace (GFR) a je jedním z primárních indikátorů, podle nichž mohou lékaři dojít k závěru, že funkce ledvin je normální. Z výše uvedeného množství tekutiny se skutečně stane glomerulární filtrace, ale není tomu tak. je zcela vylučován - pokud by tomu tak bylo, lidské tělo by denně vyprodukovalo dokonce asi 180 litrů moči. První filtrát se nazývá primární moč a ve zbytku nefronu prochází různými procesy. Zahrnují takové jevy, jako je například resorpce (reabsorpce různých látek do krve), ale také vylučování různých metabolických produktů a elektrolytů do moči.

Dříve popsané části renálních tubulů, které jsou součástí nefronu, plní různé funkce:

• v proximálním tubulu dochází mimo jiné k absorpci ionty sodíku, draslíku a vápníku, stejně jako glukóza, aminokyseliny a močovina, navíc spolu s těmito látkami v proximálním tubulu dochází také k absorpci vody (zde je primární objem moči snížen až o 70%); v této části nefronu jsou například léky užívané pacientem (např. antibiotika) vylučovány močí,
• ve Henleově kličce se moč dále koncentruje - to se děje díky složitým procesům transportu sodíku, chloru a vodných iontů,
• v distálním tubulu dochází hlavně k reabsorpci iontů sodíku do krve, jejíž absorpce je spojena s vylučováním iontů draslíku do moči.

Moč generovaná v průběhu popsaných procesů vstupuje do sběrných tubulů, ze kterých nakonec jde do močovodu, odkud je transportována do močového měchýře a vylučována z těla. Kolik práce musí ledviny vykonat, lze přesvědčit skutečností, že velké množství primární moči - mnohem více než 100 litrů - produkuje v průměru asi 1,5 litru konečné moči denně.

• Další funkce ledvin

Ledviny také mají endokrinní aktivitu: produkují renin (primárně se podílí na regulaci krevního tlaku) a také erytropoetin (hormon, který stimuluje tvorbu červených krvinek). Tyto orgány také produkují prostaglandiny a kininy (vazodilatační účinky) a navíc ledviny syntetizují aktivní formu vitaminu D. Ledviny jsou odpovědné za regulaci rovnováhy vody a elektrolytů, ale nejen - ovlivňují také rovnováhu kyselin. - základní. To je způsobeno skutečností, že tyto orgány jsou zodpovědné za procesy regulace koncentrací v krvi, včetně ionty vodíku, ale také hydrogenuhličitan.

Ledviny jsou také zodpovědné za regulaci krevního tlaku. Hormon, který produkují - renin - je jedním z prvků tzv systém renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Tyto orgány jsou také citlivé na působení mnoha různých hormonů podílejících se na regulaci krevního tlaku, jako je vazopresin (antidiuretický hormon, ADH) a atriální natriuretický peptid (ANP). Ledviny se také účastní různých metabolických procesů - například během období hladovění mohou tyto orgány produkovat glukózu (označovanou jako glukoneogeneze).

Ledviny: nemoci

Vývoj ledvin začíná již ve 4. týdnu života plodu - proto asi nepřekvapuje, že může být narušen průběh těchto vývojových procesů a vést k vrozeným chorobám a poruchám ledvin. Může to být například:

• podkovy ledviny
• ageneze (absence) ledviny
• vrozená hydronefróza
• duplikace močovodu
• vrozená cystická ledvina

S výše uvedenými jednotkami se zachází jako s poruchami vývoje ledvin. Mezi chorobami ovlivňujícími tyto orgány je však uvedeno mnoho dalších a různých problémů, které mohou souviset jak se zděděnými genetickými mutacemi, tak i během života. Nejznámější onemocnění ledvin jsou:

• ledvinové kameny
• glomerulonefritida
• diabetická nefropatie
• pyelonefritida
• lupusová nefropatie
• Alportův syndrom
• polycystické onemocnění ledvin
• renální hypertenze
• rakovina ledvin (existují jak primární nádory, jako je jasný buněčný karcinom ledvin u dospělých, nebo Wilmsův nádor u dětí, stejně jako metastatické nádory z jiných orgánů)
• ledvinový absces
• selhání ledvin (akutní i chronické)

V ledvinách může probíhat mnoho dalších patologických stavů. Pravděpodobně z tohoto důvodu v rámci vnitřních chorob vyniká jejich specializované oddělení zabývající se chorobami ledvin - mluvíme o nefrologii a lékařech zabývajících se ledvinami, tj. Nefrologové. Nemoci ledvin a jejich příznaky stojí za zmínku především v souvislosti s jedním aspektem.Ledviny mají velkou funkční rezervu - odhaduje se, že dříve, než se u pacienta objeví jakékoli příznaky onemocnění ledvin, musí být poškozena asi 3/4 celého objemu parenchymu těchto orgánů. Předtím ano - pacient může zaznamenat některé příznaky, ale mohou být jemné a špatně vyjádřené. Proto jsou pravidelné testy moči tak důležité a že máte podezření na jakékoli abnormality navštívit svého lékaře - včasná diagnostika renální dysfunkce umožní rychlejší léčbu, a proto existuje velká šance, že možné onemocnění bude možné zastavit dříve, než bude mít čas. může to vést k nevratnému poškození ledvin.

Přečtěte si také:

• Bolest ledvin - příčiny
• Umělá ledvina (dialyzátor): jak to funguje? Druhy dialyzátorů
• Poranění ledvin - klasifikace, příznaky, léčba
• Pohyblivá (migrující) ledvina - příčiny, příznaky, léčba