Moje dcera má 4 roky. V rozvaze čtyřletého dítěte se ukázalo, že jeho krevní tlak byl příliš vysoký 110/90. Chtěl bych vědět, jaký je správný krevní tlak a co může znamenat takový zvýšený tlak?
Ahoj. Měření krevního tlaku u malého dítěte je obtížná záležitost a otázku norem nelze komentovat uvedením jedné hodnoty. To je způsobeno skutečností, že děti se vyvíjejí různým tempem a koncept normy v tomto věku je poměrně široký. Pro hodnocení parametrů v souladu s principy širších standardů vývoje dítěte, tzv percentilové mřížky. Data spadající mezi 3. a 97. percentil jsou považována za normy. Mřížka umožňuje hodnotit mimo jiné výšku, váhu, obvod hlavy - možná jste viděli křivky umístěné na mřížce v ordinaci pediatra, díky nimž můžete číst percentil daného parametru. Již nějakou dobu máme také percentilovou mřížku pro hodnoty tlaku u malých dětí. Byly vyvinuty na základě měření tlaku u malých dětí. V literatuře se věří, že pokud krevní tlak dítěte překročí 90. percentil, existuje zvýšené riziko rozvoje hypertenze v dospělosti. U čtyřleté dívky jsou hodnoty 90. percentilového tlaku 111/68. V případě holčičky je tedy systolický krevní tlak mírně pod 90. percentilem, zatímco diastolický krevní tlak je nad 90. percentilem. Zde je třeba poznamenat, že měření diastolického tlaku (na rozdíl od zdání, které lze odvodit z pozorování samotného měření), je poměrně komplikovanou záležitostí a v odborné literatuře na toto téma existuje mnoho úvah. Když testujeme tlak, uslyšíme ve sluchátku tóny s různou hlasitostí. Existuje 5 fází těchto tónů. Fáze IV má snížit tóny a Fáze V je úplné zmizení těchto tónů. Někteří odborníci považují fázi IV za odpovídající diastolickému tlaku, jiní za fázi V, tj. Úplné vymizení tónů. Vzhledem k tomu, že tóny mezi fází IV a V jsou velmi tiché, je někdy obtížné přesně posoudit, zda dochází k fázi V - například když je při vyšetření hluk nebo když dítě pláče. Přesné vyhodnocení tónů je možné, pokud je k měření použito rtuťové zařízení. Při použití elektronického zařízení k měření nastává jiná situace - hodnota diastolického tlaku je potom automaticky vypočítána zařízením na základě vzorce. Ne všechny vzorce jsou dostatečně přesné a ne vždy adekvátně odrážejí to, co se děje v těle testované osoby. Spolehlivý přístroj na měření tlaku by měl být validován příslušnou vědeckou komisí. V případě holčičky by tedy mělo pokračovat měření krevního tlaku - během testu je důležité používat vhodné měřicí zařízení a náležitou péči. U každého dítěte, které mělo během následného vyšetření vysoký krevní tlak, se v dospělosti vyvine vysoký krevní tlak. Rozvoj hypertenze podporuje soužití nadváhy a stravy bohaté na sodíkové ionty. U své dcery byste si měli vytvořit zdravé stravovací návyky, vyhýbejte se slaným svačinkám, jako jsou - solený popcorn, brambůrky, krekry, slané tyčinky. Pokud má dítě vysoký krevní tlak a rodina má vysoký krevní tlak u svých rodičů nebo prarodičů, zvyšuje se tím také riziko rozvoje hypertenze v dospělosti. Dospívání je důležitým obdobím při udržování kroku s krevním tlakem dítěte, protože v tomto okamžiku se často projevuje familiární hypertenze. S pozdravem Dr. med. Krystyna Knypl
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
Krystyna KnyplInternista, hypertenziolog, šéfredaktor časopisu „Gazeta dla Lekarzy“.
