Nesnášenlivost fruktózy - příčiny, příznaky a léčba

Fruktóza nebo ovocný cukr je jednou z potravinových intolerancí. Existují dvě formy intolerance fruktózy: malabsorpce fruktózy a fruktosemie. Ta druhá je obzvláště nebezpečná, protože může vést k selhání jater a ledvin a v důsledku toho dokonce ke smrti. Jaké jsou příčiny a příznaky intolerance fruktózy? Jaká je léčba?

Nesnášenlivost fruktózy je nevhodná reakce těla, ke které dochází po konzumaci potravin obsahujících fruktózu - ovocný cukr. Existují dva typy intolerance fruktózy: dědičná intolerance fruktózy (fruktosémie), která postihuje 1 ze 40 000 lidí, a viscerální intolerance fruktózy (syndrom malabsorpce fruktózy), která postihuje 3 z 10 lidí.

Nesnášenlivost fruktózy - příčiny

Vrozená intolerance fruktózy nebo fruktosemie je geneticky podmíněné onemocnění. Je to způsobeno nedostatkem nebo nedostatkem fruktóza-1-fosfát aldolázy (aldolázy B) - enzymu podílejícího se na metabolismu fruktózy v játrech - což je výsledkem mutace genu kódujícího tento enzym. S nedostatkem nebo nepřítomností aldolázy B již nemohou nastat žádné další fáze rozkladu fruktózy. V důsledku toho se metabolity fruktózy (konkrétně fruktóza-1-fosfát) hromadí v jaterních buňkách na toxickou hladinu a zhoršují funkci jater.

Fruktosemie se dědí autozomálně recesivně (aby dítě onemocnělo, musí dostat od každého rodiče jednu kopii defektního genu).

Nesnášenlivost fruktózy je třeba odlišovat od fruktosurie, která je způsobena nedostatkem jiného enzymu, který štěpí fruktózu, fruktokinázu.

Malabsorpce fruktózy je zase výsledkem nedostatku nebo nedostatku bílkovin, které jsou odpovědné za transport ovocného cukru přes buněčnou membránu. Když v těle tento protein chybí, nemůže se fruktóza štěpit a je fermentována bakteriemi v tlustém střevě. V důsledku toho se tvoří kyseliny a plyny, které zvyšují osmotický tlak střevního obsahu a dráždí sliznici, což vede k nepříjemným onemocněním trávicího systému.

V 50 procentech. případy viscerální intolerance fruktózy jsou diagnostikovány s komorbiditami, jako je syndrom dráždivého tračníku, intolerance laktózy, intolerance histaminu, nedostatek zinku a kyseliny listové.

Přečtěte si také: Alergie na mléko - co ji způsobuje? Jaké jsou příznaky alergie na mléko? Celiakie: příčiny, příznaky, výzkum. Léčba celiakie Nesnášenlivost laktózy - příčiny, příznaky a léčba

Vrozená intolerance fruktózy (fruktosémie) - příznaky

U kojenců, kteří byli dosud kojeni (lidské mléko neobsahuje fruktózu), se příznaky fruktosémie projevují, když je dítě odstaveno, a strava zahrnuje výrobky obsahující fruktózu (nejčastěji ovocné a zeleninové pokrmy a ovocné šťávy), tj. Kolem 6 měsíců věku.

Averze ke sladkým potravinám je často pozorována u lidí trpících fruktosemií.

Naproti tomu u uměle krmených kojenců se příznaky objevují okamžitě po podání směsí slazených sacharózou.

Mezi příznaky fruktosémie patří:

• těžká hypoglykemie, tj. hypoglykemie (apatie, ospalost, dokonce křeče a mdloby), která je důsledkem poruchy metabolismu sacharidů fruktóza-1-fosfátem
• zvracení
• zvětšená játra
• žloutenka
• krvácení
• příznaky infekce močových cest (s fruktosurií se v moči objevuje fruktóza, což zvyšuje riziko infekcí močových cest);

Důležité

Pokud fruktóza není v této fázi vyloučena ze stravy, způsobí to více epizod hypoglykemie a další selhání jater a ledvin, které může dokonce vést k smrti!

Malabsorpce fruktózy - příznaky

V případě viscerální intolerance fruktózy se příznaky trávicího systému objeví brzy po konzumaci produktů obsahujících ovocný cukr:

• nevolnost a zvracení
• bolest břicha
• průjem
• nadýmání
• nadměrný výboj plynu
• nedostatek chuti k jídlu
• nedostatek hmotnosti a výšky

Důležité

Je třeba poznamenat, že v případě malabsorpce fruktózy má každý svůj vlastní toleranční limit pro ovocný cukr a u jedné osoby se příznaky intolerance mohou objevit po malé dávce tohoto cukru a u druhé pouze po konzumaci jeho velkého množství.

Nesnášenlivost fruktózy - diagnostika

Při podezření na fruktosemii se stanoví aktivita enzymu fruktóza-1-fosfát aldoláza v játrech po transdermální extrakci fragmentu tohoto orgánu. Další diagnostickou metodou je test plnění fruktózy - fruktóza se podává intravenózně a poté se měří hladiny v krvi. Lze také provést genetický test k identifikaci nejběžnějších mutací genu kódujícího aldolázu B.

Malabsorpce fruktózy je diagnostikována vodíkovým dechovým testem. Pacientovi nalačno se předepíše předepsaná dávka fruktózy a poté se změří koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu. U lidí s tímto typem nesnášenlivosti fruktózy je koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu překročena. Je to proto, že fruktóza fermentuje v tlustém střevě a produkuje velké množství vodíku, který je odstraňován dýchacími cestami.

Důležité

Osoby potýkající se s intolerancí fruktózy by o tom měly informovat při každém přijetí do nemocnice. U některých lékařských postupů se používá fruktóza, například během anestézie při chirurgických zákrocích se používá intravenózní infuze roztoku fruktózy, což může vést k náhlé smrti pacienta.

Nesnášenlivost fruktózy - léčba

Dieta je jedinou známou léčbou intolerance na fruktózu. V případě fruktosémie je nutné zcela vyloučit ovocný cukr ze stravy, protože pacienti nemohou tolerovat ani jeho malé množství. Nedodržení pravidel eliminační diety může být životu nebezpečné. U syndromu malabsorpce fruktózy by však měla být spotřeba ovocného cukru omezena - v závislosti na stupni intolerance.