Nová léčba metastatického karcinomu prostaty

Rakovina prostaty se obvykle vyvíjí pomalu. Většina mužů s touto rakovinou může žít mnoho let, aniž by si byla této choroby vědoma, a zemřít z jiné příčiny. Nicméně, v 10-20 procentech. pacienti s rakovinou prostaty jsou diagnostikováni v pokročilém stadiu a to u 40 procent. pacienti, u kterých je diagnostikována, se nakonec vyvinou v pokročilé onemocnění s metastázami. Metodou léčby použitou v tomto případě je hormonální terapie - léky, které snižují hladinu testosteronu, který je hlavním růstovým faktorem pro buňky rakoviny prostaty.

Rakovina prostaty je druhým nejčastějším zhoubným novotvarem diagnostikovaným u mužů po rakovině plic, ale při zohlednění v rozvinutém světě je na prvním místě. V roce 2008 bylo na světě diagnostikováno přibližně 900 000 lidí. nové případy rakoviny prostaty, z toho v Evropě to bylo přibližně 380 tisíc. Počet úmrtí činil přibližně 260 000, v uvedeném pořadí. a 94 tis. V Polsku bylo v roce 2010 hlášeno více než 9 000 případů, což dává rakovině prostaty druhé místo mezi muži. Byl také příčinou asi 4 000 úmrtí (což ho také postavilo na druhé místo).

Poslechněte si, jak léčit metastatický karcinom prostaty. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Proč se zvyšuje výskyt rakoviny prostaty?

Rizikovými faktory pro rakovinu prostaty jsou věk, anamnéza rakoviny prostaty u příbuzných prvního stupně (otec, bratr) a černá rasa. U mužů bez rodinného rizika je před 40 rokem vzácný, ale jeho výskyt se zvyšuje u mužů nad 50 let.

Epidemiologové předpovídají, že počet případů rakoviny prostaty poroste. Souvisí to hlavně se stárnutím společnosti, ale také s rozšířením testu antigenu PSA (prostatický specifický nebo prostatický specifický antigen), který umožňuje detekovat i ty novotvary prostaty, které by nikdy neohrozily zdraví a život pacienta. Mezi faktory, které mohou přispět ke zvýšení morbidity, vědci zmiňují i ​​tzv Západní životní styl, včetně fyzické nečinnosti, obezity a určitých složek stravy.

Jak rozpoznat rakovinu prostaty

Fáze vývoje rakoviny prostaty

V rané fázi je rakovina prostaty asymptomatická, v lokálně pokročilém stadiu mohou příznaky zahrnovat benigní hyperplazii prostaty, jako je časté močení, úzký proud moči, bolest při močení a někdy dokonce hematurie. U pokročilého karcinomu prostaty, tj. U rakoviny, která již metastázuje na dálku, jsou nejčastější bolestí kostní metastázy. Orgány jako mozek, játra nebo plíce jsou méně často metastatické. Ke stagnaci moči může dojít také v ledvinách nebo v močovém měchýři v důsledku lokálního růstu nádoru.

Rakovina prostaty se obvykle vyvíjí pomalu. Většina mužů s touto rakovinou může žít mnoho let, aniž by si byla této choroby vědoma, a zemřít z jiné příčiny. Nicméně, v 10-20 procentech. pacienti s rakovinou prostaty jsou diagnostikováni v pokročilém stadiu a to u 40 procent. pacienti, u kterých je diagnostikována, se nakonec vyvinou v pokročilé onemocnění s metastázami.

Pokročilá léčba rakoviny prostaty

Vzhledem k tomu, že testosteron je hlavním růstovým faktorem pro buňky rakoviny prostaty, používají se v pokročilém stadiu onemocnění léky, které snižují hladinu androgenů v krvi. Nejběžnější léky pro tento účel jsou známy od 90. let. syntetické analogy LHRH (tj. gonadoliberin, který reguluje produkci a sekreci testosteronu ve varlatech).Jejich účinnost je srovnatelná s chirurgickou kastrací, tj. Odstraněním varlat. Po nějaké době, v průměru dva nebo tři roky, však standardní hormonální terapie přestane fungovat. Poté se označuje jako rakovina prostaty rezistentní na kastraci.

Rakovina prostaty odolná proti chemické kastraci - nová léčiva

V posledních několika letech došlo k intenzivnímu vývoji nových léků pro pokročilý karcinom prostaty. Donedávna byli pacienti s tzv u pacientů s karcinomem prostaty rezistentním na kastraci, tj. u těch, u kterých standardní hormonální terapie přestala fungovat, měl na výběr pouze jeden chemoterapeutický přípravek. Od roku 2011 dostávali pacienti v Evropě tři nové léky, z nichž nejnovější byl schválen v červnu 2013.

Do roku 2010 byl jediným lékem, který mohl prodloužit přežití pacientů s rakovinou rezistentní na kastraci, cytostatikum docetaxel užívané jako součást chemoterapie. V roce 2011 byly v Evropské unii registrovány dva nové léky pro pacienty s rakovinou prostaty rezistentní na kastraci - cytostatika zvaná kabazitaxel a abirateron-acetát, nový typ hormonální terapie. V červnu 2013 se k nim přidal enzalutamid - lék používaný k léčbě metastatického karcinomu, tj. Ten, který se rozšířil z prostaty do dalších částí těla. Enzalutamid je perorální antagonista androgenového receptoru, který je nadměrně produkován buňkami rakoviny prostaty. Blokováním androgenních receptorů na povrchu buněk v těle pacienta lék brání použití testosteronu, potraviny, která stimuluje rakovinu. V klinických studiích fáze III zvaných AFFIRM enzalutamid zvýšil celkové přežití pacientů o 4,8 měsíce ve srovnání s placebem. Důležité je, že to také dobře snášely.

V současné době probíhají výzkumy nových léků proti kastraci rezistentnímu karcinomu prostaty a na registraci v EU čeká například radium 223 chlorid, který již byl schválen americkým FDA.

Mechanismy rezistence rakoviny prostaty na hormonální terapii

dr n. daleko. Leszek Borkowski, klinický farmakolog, prezident Polské koalice onkologických pacientů

„Potravinou“ pro rakovinu prostaty je testosteron produkovaný v mužském těle, takže by se mohlo zdát, že k odstranění problému stačí zablokovat jeho produkci. Není tomu však tak. Mužské tělo produkuje testosteron mnoha způsoby ai když přerušíme jednu produkční cestu léky, rakovina okamžitě otevře další. Co dělá rakovinu prostaty tak „mazanou“? Za prvé, jeho schopnost odolat uzdravení. Rakovina prostaty zvyšuje koncentraci tubulinu beta 3, který eliminuje léky dodávané námi z rakovinných buněk; zvyšuje produkci proteinu BCL-2, který inhibuje „smrt rakovinných buněk“ a blokuje produkci anděla strážného těla, HSB-90, což je protein, který pomáhá v boji proti rakovinovým buňkám. Navíc tento novotvar velmi rychle metastázuje do kosterního systému, nejhoršího, klinicky tichého, tj. Těch, které nevykazují příznaky. Jakmile je něco vidět na scintigrafii kostí, je to obvykle velmi pokročilá, ne-li terminální fáze. „Vychytralost“ rakoviny prostaty také spočívá v zrychlené tachyfylaxi, tj. Tendenci rychle se „nudit“ drogami, a proto by tyto léky měly být měněny, aby se zabránilo imunizaci těla.