Nová pozice polské diabetologické společnosti

Diabetes mellitus je onemocnění, které s sebou nese vážné riziko vzniku závažných a chronických komplikací. Hlavním cílem léčby tohoto onemocnění by měla být jejich prevence, ve které hrají velkou roli samotní pacienti, např. pravidelné měření glykémie. Pacienti s diabetem se mezitím často vzdávají měření, protože je spojeno s bolestivým pícháním prstů a samotný proces není příliš diskrétní a vede ke stigmatizaci pacientů. Rozvoj lékařské technologie našel odpověď na potřeby diabetiků díky inovativním řešením. Jedním z nich je systém FreeStyle Libre, ke kterému odborníci na cukrovku právě vydali stanovisko.

FreeStale Libre je systém monitorování glukózy u lidí s cukrovkou ve věku ≥ 4 roky. Lze jej použít také těhotné ženy a další pacienty s glykemickými poruchami (např. Při pre-cukrovce, rekurentní hypoglykémii při hormonálních nebo metabolických poruchách). Systém se skládá ze senzoru aplikovaného na kůži, který měří koncentraci glukózy, a čtečky - která čte data ze senzoru bezdrátově. Kromě standardní čtečky lze data shromažďovat také pomocí smartphonu, a to díky instalaci mobilní aplikace - FreeStyle LibreLink. Díky inovativním řešením systém splňuje základní cíl léčby diabetu, tj. Předcházet rozvoji chronických komplikací diabetu.

Doporučení odborníků

Odborníci z Polské diabetologické asociace doporučují použití FreeStyle Libre jako systému monitorování glykémie u pacientů s diabetem typu 1 a 2. Závěr byl založen na klinických studiích, vědeckých poznatcích a zkušenostech lékařské praxe. Odborníci naznačují, že systém podporuje léčbu a pomáhá dosáhnout primárního cíle léčby cukrovky, kterým je prevence vzniku chronických komplikací cukrovky. Jeho implementace je mimo jiné založena o vzdělávací funkci - pacienti si musí být vědomi, že průběžné monitorování hladiny glukózy v krvi je nedílnou součástí správné léčby cukrovky, což vyžaduje hodně sebeovládání - mnoho pacientů musí podstoupit testy na hladinu glukózy v krvi až 10krát denně.

Tato akce je časově náročná, invazivní, bolestivá a nepohodlná (vyžaduje neustálou kontrolu času, bolestivé bodnutí prstů, také není příliš diskrétní, protože musíte odhalit snímač a poté použít čtečku). Díky systému FreeStyle Libre je pravděpodobnější, že diabetici budou dodržovat pokyny pro monitorování glykemie než běžné monitorování glykémie - v průměru 15,1krát denně, zatímco pacienti provádějící měření glukometrem - provádějí 5-6 měření denně.

Dotazníky o kvalitě života naznačují bezbolestnost měření, více informací o změně glykémie, což zase umožňuje pacientovi vyvodit závěry a zavést pozitivní změny - např. Stravu, cvičení atd. Účastníci studie také poukázali na zvýšené povědomí o riziku hypoglykemie, pocitu bezpečí a soukromí, který zařízení poskytuje - systém FreeStyle Libre poskytuje dvě velmi důležité informace nad rámec aktuální hodnoty glukózy. Obrazovka přijímače zobrazuje výsledky glykémie za posledních 8 hodin a pomocí šipek zobrazuje trendy a rychlost změny hodnot glykémie.

Vezmeme-li v úvahu tyto informace, mělo by to v daném okamžiku změnit terapeutické řízení (...) správná interpretace trendů u pacientů by měla umožnit snížení výskytu hypo- a hyperglykémie, snížení glykemické variability a prodloužení doby pobytu v rámci cílových hodnot glukózy, čtou odborníci.

Polská diabetologická asociace naznačuje, že FreeStyle Libre je jediný systém na trhu, který prezentuje analýzu dat v mezinárodním standardu analýzy dat AGP (Ambulatory Glucose Profile), který umožňuje vizualizaci změn koncentrací glukózy v průměrný den života pacienta, což umožňuje identifikaci glykemických vzorců a správné vzdělávání pacient (tj. pochopit, jak denní aktivity ovlivňují změny glukózy); specialisté na přesnější hodnocení terapeutického procesu a stanovení optimálních dalších terapeutických cílů.

Navíc od druhé poloviny roku 2018 mohou pacienti využívající systém Free Style Libre využívat inovativní digitální řešení, která dále usnadňují terapeutický proces:

• FreeStyle LibreLink - díky této aplikaci na smartphonu je možné rezignovat ze čtečky a stahovat výsledky měření pouze pomocí smartphonu. Díky tomuto řešení nemusí mít pacient u sebe další zařízení a pro měření potřebuje pouze smartphone, který většina lidí nosí vždy s sebou.
• Free Style LibreLinkUp - aplikace pro příbuzné lidí s diabetem. Umožňuje jim vzdáleně sledovat naměřené hodnoty glukózy nebo vás upozornit, pokud se výsledek neobjeví (můžete přidat oznámení v aplikaci).
• FreeStyle LibreView - cloudová aplikace, do které směřují výsledky čtení. To umožňuje zpřístupnění informací lékaři a sestře.

Odborníci z Polské diabetologické asociace naznačují, že systém FreeStyle Libre se vyznačuje vysokou přesností měření a indikací trendů v jejich změně a automatickým záznamem měření glykémie každých 15 minut, tj. Méně často než v případě systémů kontinuálního monitorování glukózy.

Jako největší omezení odborníci poukazují na nedostatek refundací za systém FreeStyle Libre, a tedy - ke snížení jeho dostupnosti. Náhrada by mezitím byla kompenzována, alespoň částečně, snížením diagnostických proužků pro měřidlo. U pacientů, kteří již používají FreeStyle Libre, je pozorováno 10násobné snížení spotřeby testů glukometru.

V současné době je v Polsku úhrada systémů pro kontinuální měření glukózy omezena pouze na osoby s diabetem 1. typu v určitém věku a současně používající osobní inzulínovou pumpu - to diskriminuje pacienty s méně kontrolovaným diabetem 1. typu nebo bez vlastní inzulínové pumpy, stejně jako pacienty s diabetem. typ 2.

Zlepšení přístupu k systému FreeStyle Libre by nejen přispělo k lepší kontrole diabetu ze strany pacientů, pečovatelů a lékařů, ale také by se promítlo do úspor plynoucích z léčby komplikací a akutních, často život ohrožujících poruch.

Úplný znalecký posudek k systému FreeStyle Libre je k dispozici zde.

Terapeutické výhody pro pacienta při používání systému FreeStyle Libre:

• senzor měří koncentraci glukózy po dobu 14 dnů;
• měření glykémie bez bodnutí prstu - díky tomu pacienti provádějí měření častěji a spotřeba proužků cukru v krvi je snížena o více než 90%;
• diskrétní čtení prostřednictvím oblečení - jedná se o pohodlné řešení, které splňuje očekávání pacientů a jejich rodin, zajišťuje soukromí a snižuje stigmatizaci pacientů;
• systém FreeStyle Libre se snadněji a pohodlněji používá ve srovnání s stripovými testy, což se zase promítá do častějších měření (více než trojnásobné zvýšení) a lepší kontroly glykemie;
• není třeba kalibrovat systém pomocí bodnutí prstem;
• počítačový software pro generování zpráv (tj. historie glukózy)
• schopnost generovat zprávy ve standardu AGP;
• šipky trendů označující, zda se koncentrace glukózy zvyšuje nebo snižuje spolu s hodnocením dynamiky trendů, což významně usnadňuje stanovení rizika hypoglykémie v nadcházejících hodinách, díky čemuž se pacienti také učí, jak jejich tělo reaguje, např. na konkrétní dietu, cvičení atd.
• možnost měření hladin glukózy a ketonů na čtečce přímo z krve s placenými proužky dostupnými na polském trhu;
• plná služba FreeStyle Libre pro pacienty používající systém (bezplatná záruka / výměna, bezplatná horká linka).