Polští lékaři jsou rok co rok schopni účinně vyléčit rostoucí počet případů rakoviny a zvýšit míru přežití pacientů v pokročilém stadiu onemocnění. Nedostatek těchto možností je nejčastěji důsledkem systémových omezení - podle hlavního poselství odborníků během konference Onkologie 2018. Setkání organizované Nadací Dr. Macieje Hilgiera bylo věnováno největším událostem a onkologickým novinkám uplynulého roku.
Medulární rakovina štítné žlázy a pokročilý karcinom prostaty - léčba není k dispozici
Během setkání národní odborníci a lékaři-onkologové z předních léčebných center v Polsku shrnuli uplynulý rok z hlediska diagnostiky a léčby nejčastějších druhů rakoviny. Velká pozornost byla věnována pokroku v terapii a největším výzvám, kterým dnes čelí lékaři zabývající se pacienty s rakovinou.
Odborníci mimo jiné nastolili problém nedostatečného přístupu k léčbě pacientů s medulární rakovinou štítné žlázy a pokročilým karcinomem prostaty. Polští pacienti stále nemohou počítat s přístupem k účinné terapii v těchto indikacích, přestože jsou úspěšně používány v mnoha evropských zemích.
Odborníci: Dokážeme lépe a lépe bojovat proti rakovině, ale nemáme přístup k mnoha účinným terapiím.
Počet pacientů s rakovinou štítné žlázy se neustále zvyšuje
Téma rakoviny štítné žlázy jako rostoucí hrozby pro sociální zdraví nastolil prof. Marek Dedecjus, přednosta Ústavu onkologické endokrinologie a nukleární medicíny, Onkologické centrum - Ústav Maria Skłodowskiej-Curie ve Varšavě. Profesor upozornil na skutečnost, že v posledních letech po celém světě sledujeme stálý nárůst výskytu rakoviny štítné žlázy.
- V Jižní Koreji se po zavedení screeningových testů zvýšil výskyt rakoviny štítné žlázy až patnáctkrát za jeden rok. Významná část zjištěných případů je samozřejmě výsledkem lepších diagnostických nástrojů, ale nárůst incidence je nesporným faktem. Podle profesora Dedecjuse je jedním z nejdůležitějších faktorů přispívajících ke zvýšení výskytu rakoviny štítné žlázy rostoucí toxicita faktorů prostředí, které nás obklopují.
Rakovina štítné žlázy má mnoho tváří
Prof. Dedecjus také zdůraznil, že rakovina štítné žlázy je celá skupina onemocnění s různými mechanismy vzniku, diagnostiky a léčby. - Novotvary štítné žlázy mají mnoho tváří. Papilární a folikulární rakovina štítné žlázy je považována za „dobře diferencovanou“ a pacienti s nimi dobře reagují na léčbu a mají dobrou šanci na úplné uzdravení. U rakoviny štítné žlázy, na rozdíl od rakoviny mozku nebo plic, máme pohodlí, že můžeme odstranit celý orgán. Bohužel v současnosti máme nejhorší situaci u medulární rakoviny štítné žlázy. Až donedávna jsme v této indikaci neměli v Polsku přístup k účinné léčbě a odstranění žlázy nezaručovalo léčbu. V současné době je součástí tzv V urgentní terapii jsou pacienti úspěšně léčeni inhibitory tyrosinkinázy. Čekáme však na plnou úhradu těchto léků, což nám umožní léčit všechny diagnostikované pacienty - vysvětlil.
Odstranění štítné žlázy není vždy nutné
V komunitě onkologů a endokrinologů se v současné době diskutuje, zda příliš účinná diagnostika nevede v některých případech k příliš agresivní léčbě, zejména v případě malých a benigních neoplastických lézí. Podle prof. Je důležité zvážit, zda v některých klinických případech nebude odstranění štítné žlázy škodlivější pro zdraví a pohodlí života pacienta než farmakologická léčba.
Rakovina prostaty - Poláci na ni stále umírají častěji než ostatní Evropané
Stejně jako u mnoha jiných druhů rakoviny se výskyt rakoviny prostaty zvyšuje. V tomto ohledu Polsko negativně vystupuje z ostatních evropských zemí, kde počet úmrtí na rakovinu prostaty postupně klesá. Stárnutí populace má velký dopad na zvyšující se počet případů, protože rakovina prostaty silně koreluje s věkem. Vrcholový výskyt je zaznamenán po dosažení věku 50 let. Diagnostické potíže jsou také často způsobeny neochotou mužů provádět rutinní testy a ignorovat příznaky nemoci. Rakovina prostaty se může také vyvíjet asymptomaticky po mnoho let, což také ztěžuje diagnostiku.
Včasnou diagnózu rakoviny prostaty lze účinně léčit
Podle prof. Paweł Wiechno, vedoucí Kliniky rakoviny močových cest Onkologického centra - Ústavu zdravotnictví Maria Skłodowskiej-Curie ve Varšavě lze časnou diagnózu rakoviny prostaty účinně léčit. - Když nádor nemetastázuje, máme šanci na chirurgické odstranění nebo zničení radiací. Bohužel, když dojde k metastázám, nejsme schopni získat léčbu, ale můžeme použít účinnou terapii, která významně prodlouží život pacienta - zdůraznil.
Polští pacienti čekají na přístup k terapii, která inhibuje vývoj pokročilého karcinomu prostaty
Pokud resekce rakoviny prostaty není možná, použije se hormonální terapie. Mužské hormony, tzv androgeny mají velký vliv na vznik rakoviny prostaty. Omezení jejich produkce odstraněním varlat nebo tzv chemická kastrace inhibuje růst nádoru. Tento terapeutický přístup má však omezenou účinnost. - Rakovinové buňky jsou velmi chytré. Postupem času se zvyšuje jejich odolnost vůči kastraci. Navíc se učí vyrábět androgeny sami. Moderní medicína však má terapie, které zpomalují rozvoj rakoviny v pozdějších stadiích nemoci, prodlužují život pacienta a zlepšují jeho pohodlí. Bohužel v Polsku jsme vázáni protidrogovými programy, které omezují financování účinných moderních terapií v pozdních stádiích nemoci. V Polsku neexistuje možnost financování léčby enzalutamidem před chemoterapií a použití abirateron-acetátu v této indikaci je významně omezené. Nemůžeme ani veřejně financovat terapii kabazitaxelem, cytostatiky druhé linie. Tyto léky prodlužují životnost a stejně důležité zlepšují jeho pohodlí. Doufám, že polští pacienti s pokročilým hormonálně rezistentním karcinomem prostaty brzy získají přístup k účinným terapiím - shrnul prof. Wiechno.
