Demence s Lewyho tělísky je obtížné rozpoznat. U některých to může být špatně diagnostikováno jako Alzheimerova, Parkinsonova nebo jiné neurodegenerativní onemocnění, a proto se s nimi nebude správně zacházet. Jaké jsou příčiny a příznaky demence u Lewyho těl? Jaká je léčba? Jak je odlišit od jiných onemocnění demencí?
Obsah
- Demence s Lewyho tělísky - příčiny
- Demence s Lewyho tělísky - příznaky
- Demence s Lewyho tělísky - diagnóza
- Demence s Lewyho tělísky - léčba
Demence s Lewyho tělísky (DLB) je neurodegenerativní onemocnění, tj. Onemocnění, při kterém dochází k patologickým změnám v centrálním nervovém systému, které vedou k demenci (demenci).
Pro demenci s Lewyho těly jsou nejcharakterističtější duševní příznaky - zrakové halucinace, bludy, deprese.
Demence s Lewyho tělísky - příčiny
- opakující se, podrobné a vysoce plastické vizuální halucinace (méně často sluchové nebo jiné)
- bludy
- poruchy nálady, deprese
- poruchy chování ve spánku REM
Charakteristická je také reakce z přecitlivělosti na podání typických antipsychotik. Po jejich použití se příznaky parkinsonismu zhoršují.
Demence s Lewyho tělísky je výsledkem hromadění abnormálních bílkovinných usazenin v mozku známých jako Lewyho tělíska. Poškozují mozkové buňky, což způsobuje příznaky nemoci.
Lewyho těla jsou charakteristická nejen pro popsanou demenci. Vyskytují se také u mnoha dalších neurodegenerativních onemocnění, jako je Parkinsonova choroba.
V DLB se však Lewyho těla nacházejí spíše v neokortexu a limbickém systému než v mozkovém kmeni - jako u Parkinsonovy choroby.
Demence s Lewyho tělísky - příznaky
- demence - v tomto případě se jedná o kognitivní poruchy proměnlivé intenzity - v rané fázi onemocnění dominují poruchy koncentrace, výkonné funkce a poruchy zraku a prostoru bez zhoršení krátkodobé paměti
- parkinsonský syndrom - v tomto případě je charakterizován hlavně akinézou, tj. nehybností, úplnou necitlivostí, je zde také znatelné zpomalení motoru a maskovaná tvář, bez výrazu, méně časté klidové třesy, charakteristické pro Parkinsonovu chorobu, důležitě - parkinsonský syndrom se vyskytuje současně s demencí nebo o něco později (v intervalu nejvýše jednoho roku)
Demence s Lewyho tělísky (DLB) a Alzheimerova choroba (AD)
Alzheimerova choroba i demence s Lewyho tělísky mají podobné příznaky. U obou těchto stavů mohou příznaky začít nenápadně a postupovat v průběhu let. V obou případech dochází k problémům s koncentrací, následují problémy s pamětí, doprovázené zrakově-prostorovými poruchami, pacienti jsou apatičtí. Je třeba zdůraznit, že pacient má problémy jak s logickým a abstraktním myšlením, tak s řešením každodenních problémů. Zhoršení paměti u DLB je však mírnější a objevuje se obecně později než u Alzheimerovy choroby. Z hlediska pohybových poruch je opak pravdou - u DLB se epizody pohybových poruch vyskytují v dřívější fázi než u Alzheimerovy choroby. Mdloby, pády a poruchy vědomí jsou také častější u DLB než u AD. Existuje také třes v DLB, který je na rozdíl od Parkinsonovy choroby symetrický, což může být charakteristickým rysem. Vizuální halucinace jsou také charakteristické pro demenci s Lewyho tělísky. Objevují se až v 80 procentech. nemocný.
Demence s Lewyho tělísky - diagnóza
Při diagnostice demence s Lewyho těly hrají důležitou roli příznaky a neuropsychologická vyšetření (k posouzení kognitivních funkcí).
Neuroimaging (např. Magnetická rezonance, počítačová tomografie) a laboratorní testy jsou pomocné testy.
Anatomopatologické vyšetření (vyšetření změn ve struktuře tkání a orgánů - v tomto případě mozkových tkání - způsobených onemocněním) umožňuje určité potvrzení diagnózy.
Demence s Lewyho tělísky - léčba
1) Léčba drogami
Pacientovi jsou podávány inhibitory acetylcholinesterázy podobné Alzheimerově chorobě. K dispozici jsou 3 inhibitory acetylcholinesterázy:
- donepezil hydrochlorid
- rivastigmin
- galantamin
Nejsou však vždy účinné a dobře tolerovány pacienty, proto se hledají jiné léky. V poslední době vzrůstá zájem o užívání memantinu. Tento lék funguje trochu jinak než inhibitory acetylcholinesterázy - může zlepšit duševní a paměťové procesy a umožnit pacientovi provádět jednodušší každodenní činnosti, jako je praní a jídlo. Přináší také zlepšení v oblasti poruch chování ve spánkové fázi REM.
Přečtěte si také: Frontotemporální demence: Příčiny, příznaky, léčba Alzheimerova choroba - příčiny, příznaky a léčba Demence po mrtvici (PSD): Příčiny. Rizikové faktory pro rozvoj demence po stehně ...Demence s Lewyho tělísky je některými považována za druhou nejčastější příčinu demence (po Alzheimerově chorobě).
Levodopa (základní léčivo pro Parkinsonovu chorobu) se používá při léčbě Parkinsonova syndromu, ale vzhledem k možnosti exacerbace psychotických příznaků po jeho podání se používají nejnižší účinné dávky tohoto léčiva.
Terapie zahrnuje také antipsychotika, ale mohou se po nich objevit reakce z přecitlivělosti, proto je třeba je používat opatrně.
Při léčbě depresivních příznaků u pacientů s demencí s Lewyho tělísky se doporučuje používat léky patřící do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a další, jako je mirtazapin, venlafaxin. Odborníci vám doporučují vyhnout se tricyklickým antidepresivům.
2) Nefarmakologická léčba
Kognitivní stimulace, terapie orientace na realitu, trénink paměti, práce s kalendářem, hodiny, fotoalba, aranžování hádanek, řešení křížovek mohou být užitečné.
Stojí za to vědětDemence s Lewyho tělísky (DLB) a Parkinsonova choroba
Demence s Lewyho tělísky a Parkinsonova demence rozlišují mezi jednoleté kritérium. To znamená, že pokud se parkinsonské příznaky a demence objeví společně v prvním roce nemoci, pak lze diagnostikovat demenci s Lewyho tělísky. Pokud se demence spojí s parkinsonskými příznaky po více než roce, diagnóza je Parkinsonova choroba.
Bibliografie:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Těžký způsob diagnostiky demence s Lewyho těly. Kazuistika„„ Psychiatria Polska “2013, ročník XLVII, číslo 1, online přístup
Přečtěte si více článků od tohoto autora
-pasoytnicza---przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
