Žlučníkové polypy

Polypy žlučníku často nemají žádné příznaky a často se nacházejí na ultrazvuku jako nález ultrazvuku nebo náhodně při provádění cholecystektomie nebo odstranění žlučníku. Žlučové polypy se obvykle vyskytují v 0, 5–13% resekovaných vezikul a v 1, 5–4, 5% vezikul viděných ultrazvukem. Když je detekován ultrazvuk, hlavním problémem je rozlišovat možnost, že tyto polypy jsou maligní.

Většina z nich je neškodná

Polypy lze rozdělit na benigní (neoplastické nebo neoplastické) a maligní. Většina z těchto lézí není neoplastická. V této poslední skupině jsou nejčastějšími polypy z důvodu ukládání cholesterolu (cholesterolóza), následují adenomyomy a potom zánětlivé polypy. Adenomyomy i cholesterolové polypy jsou abnormality sliznice žlučníku. Mezi nejčastější benigní neoplastické léze patří adenomy a maligní adenokarcinomy. Optimální strategie pro hodnocení těchto lézí nebyly dosud stanoveny.

Cholesterolóza a cholesterol polypy

Jsou to velmi časté léze a jsou vytvářeny hromaděním lipidů ve stěnách žlučníku. Jsou benigní a obvykle objevují, když dělají ultrazvuk nebo odstraňují žlučník. Obecně nedávají příznaky, i když někdy mohou způsobit komplikace podobné těm, které způsobují žlučové kameny.

Adenomyomatóza

Jsou méně časté. Jedná se o abnormalitu žlučníkové stěny, která se vyznačuje přemnožením sliznice, ztenčením svalové stěny a intramurální divertikly. Nejedná se o převládající léze.

Zánětlivé polypy

Jsou nejméně častými benigními polypy. Jsou tvořeny depozity vláknité tkáně a granulací. Obvykle měří 5 až 10 mm.

Adenomy

Jsou to benigní epiteliální nádory. Jsou velmi vzácné s odhadovaným výskytem méně než 0, 5%. Četnost, s jakou postupují do karcinomů, není známa.

Příznaky

Obecně jsou biliární polypy náhodnými nálezy a nezpůsobují příznaky, ale vytvářejí nejistotu ohledně jejich potenciálu pro malignitu. Mohou způsobit břišní nepohodlí, jako je biliární kolika a dyspepsie. Mechanismus, kterým by mohly vyvolat příznaky dyspepsie, není znám.

Diagnóza

Žádná zobrazovací studie nemůže s jistotou předpovědět, zda je polyp benigní nebo maligní. Žlučové polypy, na rozdíl od výpočtů v ultrazvukových studiích, mají stopky (nemění se poloha při mobilizaci pacienta) a nemají akustický stín.
Velikost je prvek, který nejlépe indikuje malignitu polypu. Polypy větší než 2 cm jsou často maligní, zatímco ty menší než 1 cm jsou obvykle cholesterolové polypy. Polypy mezi 1 a 2 cm by měly být pečlivě sledovány, jejich potenciál pro malignitu se liší podle různých studií mezi 43 a 77%.
Obecně jsou polypy cholesterolu mnohonásobné, malé, homogenní, mají stopku a větší echogenitu než játra. Adenomy jsou také homogenní, ale jsou ischemické vůči jaternímu parenchymu a obvykle nemají stopku.
Adenokarcinomy jsou homogenní, přisedlý heterogenní, obvykle izoechoický s jaterním parenchymem. Adenomyomy jsou obvykle pozorovány na ultrazvuku jako fokální vylepšení stěny žlučníku větší než 4 mm.