Zpráva první polské národní studie nefrologických pacientů v Polsku naznačuje, že pacienti s CKD stále navštěvují odborného lékaře příliš pozdě a velmi zřídka dostávají řádnou nefroprotektivní léčbu, což by odložilo nutnost dialýzy. V Polsku existuje potřeba jak efektivnějších systémových řešení, tak individuálního vzdělávání pacientů a praktických lékařů, aby se urychlila kvalifikace pro léčbu. Zavedení vhodných nefroprotektivních opatření se jeví z hlediska nákladů na léčbu a pracovní neschopnosti lidí v pokročilých stádiích nemoci o to nezbytnější.
Zpráva první polské nefrologické studie nefrologických pacientů představuje současnou situaci nefrologických pacientů v Polsku. Dialyzovaní pacienti tvořili 2/3 respondentů. Pouze 15% tvoří pacienti s časným stadiem onemocnění - skupiny 3a a 3b, kteří byli na kliniku odesláni lékařem primární péče.
Téměř 30% pacientů šlo po hospitalizaci nebo návštěvě nemocničního pohotovostního oddělení (HED) na odbornou kliniku.
Největší skupinou lidí s takovými doporučeními byli pacienti s chronickým onemocněním ledvin v pozdním stadiu 4.
Chronické onemocnění ledvin (CKD) je po arteriální hypertenzi druhým nejčastějším chronickým onemocněním v Polsku - postihuje přibližně 4,2 milionu Poláků. Onemocnění lze snadno diagnostikovat, ale pokud není rozpoznáno a neléčeno, postupuje nepostřehnutelně.
Výsledky potvrzují, že onemocnění ledvin jsou v Polsku diagnostikována velmi pozdě, nejčastěji během hospitalizace nebo po přijetí na HED. Jde o nebezpečnou situaci, která je důsledkem nedostatečné včasné diagnostiky, a tedy i preventivních opatření, která vedou k velkému počtu pacientů odkázaných na dialýzu.
Pouze včasná detekce CKD umožňuje použití konzervativní léčby kombinující farmakologické a dietní řízení. Hlavními cíli této léčby jsou: prevence podvýživy v časných stádiích onemocnění ledvin a / nebo udržení optimálního stavu výživy.
- Při dietní léčbě CKD je třeba věnovat zvláštní pozornost příjmu bílkovin. Existuje obecná shoda, že příjem bílkovin by měl být během období konzervativní léčby omezen. Doporučuje se omezit spotřebu bílkovin na 0,6 g / kg tělesné hmotnosti / den (podle IRSM International Society of Renal Nutrition and Metabolism) od stupně 3b a v případě stravy s nízkým obsahem bílkovin (denní spotřeba bílkovin 0,4 g / kg tělesné hmotnosti) povinná je doplnit tuto terapii keto-analogy exogenních aminokyselin. Takový postup může zvážit a provést lékař při GFR <45 ml / min, tj. Od CKD stadia 3b, a pokračovat až do zahájení dialýzy. Omezení bílkovin v pacientově stravě spolu s vhodnou dávkou aminokyselinových ketonalogů umožňuje odložení renální substituční terapie o několik až několik měsíců a po zahájení dialýzy je riziko úmrtí u lidí užívajících takovou terapii v období před dialýzou výrazně nižší - vysvětluje MUDr. Aleksandra Rymarz, PhD, Klinika Vnitřní lékařství, nefrologie a dialýza. Vojenský lékařský ústav.
Výsledky analýzy dotazníků prezentovaných ve Zprávě naznačují nutnost realizovat vzdělávání lékařů v oblasti hodnocení nutričního stavu pacientů s CKD, aby bylo možné správně diagnostikovat první příznaky podvýživy objevující se během vývoje onemocnění a zajistit trvalou spolupráci s kvalifikovaným dietetikem, aby mohli pacienti poskytovat komplexní a efektivní terapii.
Jak ukazuje zpráva, množství spotřebované potravy klesá se zhoršením stadia CKD. Ztráta chuti k jídlu je nejčastějším gastrointestinálním nepohodlí u pacientů s CKD.
Jeden ze čtyř pacientů zhubl a podezření na podvýživu nebo mírnou podvýživu bylo nejčastější u pacientů s chronickým onemocněním ledvin ve stadiu 5.
Výsledky studie jasně naznačují, že je nutné poskytovat péči klinickým dietologem, což bohužel v současnosti není standardem na nefrologických klinikách nebo na většině nefrologických oddělení z důvodu nedostatku pracovních míst pro tyto odborníky.
V současné době je více než 75% testovaných ve fázích 3-4. nikdy se s takovým specialistou neporadil. Méně než 10% pacientů s CKD trvale spolupracuje s dietologem, často tyto konzultace financuje z vlastních, často velmi omezených zdrojů.
- Progrese CKD vede u pacientů s tímto onemocněním k systematickému poklesu fyzické výkonnosti. Se zvyšujícím se stadiem nemoci klesá počet lidí, kteří deklarují možnost práce na plný úvazek (z 22% na 4,8%). Roste také procento pacientů, kteří deklarují potřebu opustit profesionální kariéru. Ve skupině pacientů s CKD 5. stupně během dialýzy se procento lidí na příspěvku / důchodu zvyšuje o více než polovinu ve srovnání s obdobím před dialýzou - zdůrazňuje prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, Oddělení transplantační medicíny a nefrologie, Lékařská univerzita ve Varšavě, Transplantologický ústav.
Podle Světové zdravotnické organizace se očekává, že do roku 2030 se počet pacientů vyžadujících renální substituční terapii zdvojnásobí. A v Polsku může v roce 2030 počet pacientů na dialýze překročit 30 000. Proto je konzervativní léčba CKD stále důležitější z hlediska prevence epidemie tohoto onemocnění, zejména jeho posledního stadia.
