Šindel je akutní infekční onemocnění způsobené stejným virem jako plané neštovice. Příznaky herpes zoster jsou hlavně charakteristická vyrážka a silná bolest. Přečtěte si nebo poslouchejte, kdo může dostat pásový opar a jaké jsou formy onemocnění a jak se pásový opar léčí?
Šindele (lat. vlevo, odjet) je velmi nepříjemné onemocnění, které může chytit každého. Příznaky pásového oparu a neštovic se liší, ale oba jsou způsobeny stejným virem -Herpesvirus varicella zoster(Lidský herpesvirus-3 - HHV-3). Dostává se do našeho těla kapičkami, což znamená, že nemocnému stačí kýchat nebo kašlat v naší společnosti a potíže jsou hotové.
Plané neštovice jsou onemocnění, které postihuje hlavně malé děti; jeho nemoc dává imunitu na celý život. Bohužel to nezaručuje, že šindele někdy nedostanete. Důvodem je, že se zákeřný virus změní v tzv stav spánku v gangliích senzorických nervů poblíž míchy a jen čeká, až na nás za příznivých podmínek zaútočí. Takové stavy vznikají, když je tělo oslabené, např. Při respiračních infekcích.
Je zajímavé, že dospělý člověk, který v dětství neměl plané neštovice, může po kontaktu s dítětem, které má neštovice, vytvořit pásový opar. Při těchto kontaktech je proto nutné postupovat s maximální opatrností.
Riziko vzniku šindelů se zvyšuje s věkem - zvyšuje se po 50. roce života. Zvyšuje se také u pacientů s rakovinou, příjemců transplantátu nebo nositelů HIV.
Jakmile dojde k infekci pásovým oparem, nejčastěji poskytuje imunitu na celý život. Opětovné uzavření nemoci by mělo motivovat k důkladnému výzkumu neoplastických onemocnění (lymfomy, leukémie) a nemocí souvisejících se sníženou imunitou.
Obsah
- Šindele: příznaky
- Šindele - typy
- Šindele: léčba
- Šindele: komplikace
- Šindele - odborné rady
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Šindele: příznaky
První příznaky pásového oparu jsou často velmi neobvyklé:
- bolest krku
- vyšší teplota
- slabost
může znamenat nachlazení.
Teprve později, v místě aktivace viru, se zapálí senzorický nerv a jím inervovaná kůže. Nejběžnějším příznakem je bolest podél postiženého nervu. Bolest je ostrá, pálivá a často velmi intenzivní.
Po 2-3 dnech se na kůži v bolestivé oblasti objeví vezikulární vyrážka se zanícenou kůží (to je nejčastější, ale pásový opar, i když velmi zřídka, může být také bez vyrážky). Přijetí nových folikulů může trvat přibližně 4 dny. Stejně jako u neštovic se vezikuly mění v pupínky, které po několika dnech vysychají v chrasty.
Nepoužívejte Pudroderm ani jiné „kašovité látky“, protože i když zpočátku zmírňují svědění, vysychají pokožku a způsobují bolest a pod nimi mohou růst bakterie, což je nejjednodušší způsob komplikací - namažte vezikuly místo hořce.
Kožní léze se objevují nejčastěji na trupu, méně často na paži nebo noze nebo na obličeji. Je charakteristické, že se objevují pouze na jedné polovině těla, odtud název choroby - pásový opar.
Vyrážka svědí, ale škrábání nepřináší úlevu, protože pásový opar je onemocněním nervů, nikoli kůže, a zdrojem problému jsou nervové buňky. Kožní léze nelze poškrábat také proto, že ráno nedochází k bakteriální superinfekci.
Šindele obvykle nemají vysokou teplotu, ale můžeme trpět bolestmi hlavy, pociťovat celkovou slabost, únavu.
Šindele - typy
- oční pásový opar - léze a vředy mohou napadnout spojivku a rohovku - pokud není rychle zahájena odborná oftalmologická léčba, může být komplikací očních šindelů ochrnutí nervu pohybujícího se oční koulí (účinek je pak např. ptóza očních víček), poškození oční bulvy nebo dokonce ztráta zraku
- herpes zoster - vyrážka postihuje ušní boltce, zvukovod, ušní bubínek, objevují se silné bolesti ucha, neléčený herpes zoster může mít za následek tinnitus nebo ztrátu sluchu
- systémové nebo diseminované šindele - charakterizované rozptýlenými lézemi na kmeni (nejčastěji spojené s lymfomy, rakovinovými metastázami)
- šindele gangréna - když vředy zůstávají po pustulách
- hemoragické šindele - v závažných případech dochází ke krvácení do kůže
Šindele: léčba
Šindel je málo nakažlivé onemocnění, ale abychom neohrozili ostatní, měli bychom zůstat doma 2-3 týdny. Lékař obvykle předepisuje léky proti bolesti a antivirotika. Léčba by měla být zahájena během prvních 2 dnů nemoci, aby byla co nejúčinnější. Navíc někdy (při silných bolestech) lékař předepisuje také injekce vitaminu B1 a vitaminu B12.
Asi po 2 až 3 týdnech šindele zmizí a obvykle se nikdy nevrátí.
Výjimkou jsou lidé s velmi oslabenou imunitou (např. Pacienti s AIDS, podstupující chemoterapii).
Obzvláště u starších lidí se stává, že i přes hojení kožních lézí bolest stále přetrvává - jde o postherpetickou neuralgii. Může trvat několik měsíců nebo dokonce let. Prodloužená, přetrvávající neuralgie po ústupu herpes zoster je indikací pro neurologickou léčbu (poté se podávají léky proti bolesti, bolestivé oblasti se ozařují krátkovlnnou diatermií).
Šindele: komplikace
To, jak se tělo vyrovná s pásovým oparem, závisí do značné míry na tom, jak dobře funguje imunitní systém. Když funguje bezchybně, onemocnění obvykle projde beze stopy - pouze v jednotlivých případech se stane, že na pokožce zůstanou jizvy nebo změna barvy. Nejběžnější komplikace po pásovém oparu souvisí hlavně se zrakem a sluchem. V závažných případech je nemocná osoba vystavena riziku:
- keratitida a uveitida
- ochrnutí svalů, které pohybují oční bulvou
- ztráta zraku
- ochrnutí nervů odpovědných za pohyb očí
- částečná ztráta sluchu
- obrna lícního nervu
U oslabené imunity (např. U lidí po transplantaci nebo léčených onkologicky) může nastat mimo jiné dolů:
- poškození hlavových nervů
- meningitida
- encefalitida
- odhalení Guillain-Barreova syndromu (poškození obalů nervů - tzv. myelin - vedoucí k paréze)
Aby se předešlo těmto komplikacím, jsou těžce oslabení lidé obvykle léčeni na pásový opar v nemocnici.
Jakmile dojde k infekci pásovým oparem, nejčastěji poskytuje imunitu na celý život. Opětovné uzavření nemoci by mělo motivovat k důkladnému výzkumu neoplastických onemocnění (lymfomy, leukémie) a nemocí souvisejících se sníženou imunitou.
Šindele - odborné rady
-
Opakující se šindele
Už 5 let bojuji s virem pásového oparu, který mě pronásleduje téměř každý měsíc. Bral jsem Heviran, používal jsem masti - nic nepomáhalo. Měl jsem operaci zad v bederní oblasti a právě zde se vyvíjí moje vyrážka. Svědění a bolest jsou tak špatné, že nevím, jak s tím dál žít.
Odpovídá MUDr. Elżbieta Szymańska, PhD
Dermatolog-venerolog. Zabývá se klasickou a estetickou dermatologií. Působí jako zástupce vedoucího na Dermatologické klinice v Ústřední klinické nemocnici Ministerstva vnitra a jako ředitel pro lékařské záležitosti, Centrum pro prevenci a terapii ve Varšavě. Od roku 2011 je vědeckým ředitelem postgraduálního studia „Estetické medicíny“ Lékařské univerzity ve Varšavě.
Pokud trpíte opakovanými pásovými opary (velmi zřídka, tak často), je nutná další interní diagnostika.
Změny, které popisujete, mohou také odpovídat opakujícím se oparům, zejména kvůli jejich četnosti.
Podrobnější testy najdete znovu u svého dermatologa nebo praktického lékaře.
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
-
Šindele v pokročilém těhotenství
Jak dlouho trvá inkubační doba pro pásový opar? Jako dítě jsem trpěl neštovicemi, nyní jsem v 36. týdnu těhotenství a zjistil jsem, že soused mé matky měl pásový opar. Neměl jsem s ní žádný kontakt, ale viděl jsem svou matku, která si nepamatuje, jestli měla neštovice, ale nemá žádné příznaky. Hrozí mi pásový opar, i když jsem s ní neměl přímý kontakt?
Odpovídá MUDr. Barbara Grzechocińska, PhD
Odborný asistent na Katedře porodnictví a gynekologie Lékařské univerzity ve Varšavě. Přijímám soukromě ve Varšavě na ul. Krasińskiego 16 m 50 (registrace denně od 8:00 do 20:00)
Šindele jsou méně nakažlivé ve srovnání s neštovicemi. Po infekci se první příznaky objeví přibližně po 2 týdnech. Můžete se nakazit přímým kontaktem. Pokud vaše matka nebude nemocná, budete také vy. Nyní můžete provést test protilátek. Pokud jste v minulosti měli neštovice, budou určitě přítomny a ochrání vás před opětovnou infekcí.
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
-
Šindele: bolest ledvin a vyrážka
V polovině září začala bolet ledvina ledvina mého manžela a on dostal vyrážku. Lékař mu dal antivirotikum a krém na pásový opar. Po třech týdnech bolest ledvin a vyrážka znovu. Opět antivirová medicína. 4. listopadu se bolesti ledvin a vyrážka vrátily. Mohou šindele vydržet tak dlouho?
Odpovídá MUDr. Elżbieta Szymańska, PhD
Dermatolog-venerolog. Zabývá se klasickou a estetickou dermatologií. Působí jako zástupce vedoucího na Dermatologické klinice v Ústřední klinické nemocnici Ministerstva vnitra a jako ředitel pro lékařské záležitosti, Centrum pro prevenci a terapii ve Varšavě. Od roku 2011 je vědeckým ředitelem postgraduálního studia „Estetické medicíny“ Lékařské univerzity ve Varšavě.
Šindele se mohou opakovat. V případě relabující formy vyžaduje pacient důkladnou diagnostiku, aby ověřil příčinu takového jevu. Při diferenciální diagnostice pásového oparu vždy zvažte další podmínky, jako jsou opary, ekzémy a bakteriální infekce.
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
-
Šindele a opalování
Diagnostikovali mi šindele a brali jsem antibiotikum. Mohu jet na dovolenou a zůstat na slunci?
Odpovídá MUDr. Elżbieta Szymańska, PhD
Dermatolog-venerolog. Zabývá se klasickou a estetickou dermatologií. Působí jako zástupce vedoucího na Dermatologické klinice v Ústřední klinické nemocnici Ministerstva vnitra a jako ředitel pro lékařské záležitosti, Centrum pro prevenci a terapii ve Varšavě. Od roku 2011 je vědeckým ředitelem postgraduálního studia „Estetické medicíny“ Lékařské univerzity ve Varšavě.
Je nutné vyhnout se vystavení slunci, dokud změny kůže (včetně příznaků onemocnění) zcela nezmizí a léčba nebude dokončena.
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
-
Cvičení v šindlích
V současné době podstupuji léčbu herpes zoster. Kdy je možné se vrátit k fyzické aktivitě (poměrně vysoké intenzitě), je dobré hned po zotavení odpočívat ještě několik dní? Trénuji triatlon tak, aby fyzická námaha byla spojena s plaváním, delšími cyklistickými a běžeckými trasami pod širým nebem.
MUDr. Igor Michajłowski, PhD, dermatolog, venerolog, odpovědi
K fyzické aktivitě se můžete vrátit až po úplném zotavení. V tomto bodě je proto nejvhodnější odpočinek.
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
