Polská neonatologie, i když se jedná o mladý obor medicíny, je na globální úrovni. To vše díky organizaci novorozenecké péče v Polsku, finančním výdajům na vybavení, ale především díky vynikajícím specialistům, kteří každý den bojují za život a zdraví nejmenších a nejzralejších novorozenců. O tom, čeho bylo v neonatologii v poslední době dosaženo a jaké jsou priority novorozenecké komunity pro nadcházející roky, diskutovali odborníci na konferenci „Priority ve zdravotnictví 2020“ v panelu „Priority v neonatologii“.
Poroty se zúčastnili:
- prof. dr hab. n. med. Ewa Helwich, národní konzultantka v oboru neonatologie,
- prof. dr hab. n. med. Teresa Jackowska, národní konzultantka v oboru pediatrie,
- prof. dr hab. n. med. Ryszard Lauterbach, prezident Polské novorozenecké společnosti,
- prof. dr hab. n. med. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka, místopředsedkyně Nadace Koalice pro předčasně narozené děti a náměstek ministra zdravotnictví Maciej Miłkowski.
Neonatologie je specializace, ve které v poslední době došlo k mnoha důležitým a pozitivním změnám. Polská společnost pro novorozence aktualizovala standardy v péči o novorozence, které tvoří souhrn znalostí a usnadňují práci neonatologů a pediatrů po celém Polsku.
V neonatologii existuje jeden lékový program - ochrana předčasně narozených dětí proti viru RS. Byla prodloužena v roce 2018. Jak zdůraznil prof. Ewa Helwich, díky rozhodnutí ministerstva zdravotnictví, dostává více než dvakrát tolik dětí imunoprofylaxi.
- Dříve program využívalo přibližně 1 000 dětí, které se narodily před 28. týdnem těhotenství, nyní je jich přes 3 000 a jedná se o děti, které se narodily před 33. týdnem těhotenství. To je velká výzva pro všechny neonatology, ale my jsme při provádění tohoto programu úspěšní a můžeme vidět jeho pozitivní účinky po rozšíření. Program chrání před respiračními komplikacemi, které by mohly brzdit správný vývoj dětí - poznamenal Prof. Ewa Helwich, národní konzultantka v oblasti neonatologie.
Další odborníci hovořili o důležitosti tohoto rozhodnutí. Prof. Ryszard Lauterbach to zdůraznil
že to mělo velký význam, když se šestice narodily v květnu 2019.
- Šestileté děti se narodily 29. týden těhotenství a pokud by se narodily o 2 roky dříve, měli bychom problémy s jejich kvalifikací pro drogový program. A tak každý měsíc užívají následující dávky léku a jsou chráněni před infekcemi - řekl Prof. Ryszard Lauterbach, prezident Polské novorozenecké společnosti. Profesor také zdůraznil, že před rozšířením programu - v roce 2016, 2017 došlo v průběhu roku k několika desítkám virových infekcí na jeho novorozeneckém oddělení ve Fakultní nemocnici v Krakově, loni došlo k jednomu případu.
Zabezpečením větší populace dětí je počet nemocných mnohem nižší, takže přítomnost viru RS v prostředí je omezená a nešíří se. Výsledkem je snížení počtu infekcí - což je velmi příznivý účinek prodloužení lékového programu.
Prof. Teresa Jackowska, národní konzultantka v oboru pediatrie, zdůraznila, že infekce způsobené virem RS se netýkají pouze předčasně narozených dětí, ale také dětí narozených. U dětí mladších 1 roku způsobuje virus RS více než 70% všech respiračních infekcí. To je velký sociální problém. Proto je dobré, že program prevence nyní zahrnuje více dětí.
Kromě úspěchů posledních let identifikovali neonatologové největší výzvy. Prof. Ryszard Lauterbach zdůraznil, že v neonatologii je stále častěji pociťován problém nedostatku personálu. Vyplývá to nejen z malého počtu obyvatel, kteří si jako specializaci zvolili neonatologii, ale také z finančních podmínek. - V tuto chvíli se stává, že plat v nemocnicích s nižším referenčním stupněm je vyšší než v multidisciplinárních nemocnicích se třetím referenčním stupněm. Díky tomu se specialisté rozhodli pracovat v nemocnici, kde je menší odpovědnost za více peněz - přidal prof. Richard Lauterbach.
Novorozenecká komunita si stanovila cíle pro nadcházející roky, jejichž realizace bude mít dopad
dále zlepšovat péči o nejmenší děti. Jedním z nich je udržování lékového programu pro prevenci infekcí virem RS. Bude velmi důležité přezkoumat stupně doporučení v novorozeneckých nemocnicích. Divize byla zavedena v 90. letech dvacátého století. Vzhledem k velkému nedostatku zdravotnického personálu je třeba tento systém vylepšit. Předpokládá se, že předčasně narozené dítě by se mělo narodit tam, kde je pro něj nejvhodnější péče.
Dalším cílem je poskytnout předčasně narozeným dětem dlouhodobou koordinovanou vysoce specializovanou péči.
- To nám umožní sledovat vývoj dětí a nezmeškat potenciální možnosti rozvoje,
protože pak je těžké dohnat to. Projekt takové péče je již připraven, k jeho realizaci jsou nyní zapotřebí odpovídající finanční zdroje. Myslím, že pak budou výsledky pozorování a léčby předčasně narozených dětí optimální - uvedl Prof. Ewa Helwich. To, že koordinovaná péče je pro rodiče nesmírně důležitá, zdůraznil také prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka.
Prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka hovořila také o potřebách rodičů předčasně narozených dětí. Nejdůležitější z nich je psychologická péče dostupná na novorozeneckém oddělení.
- Psychologové by měli rodičům pomoci vypořádat se s tím, že se dítě narodilo předčasně. Rodiče se často cítí provinile, že se jejich dítě narodilo před plánovaným časem. A předčasnost není nemoc, je to sociálně-lékařský fenomén, který nelze předvídat a často mu nelze zabránit - uvedl Prof. Maria Katarzyna Borszewska Kornacka, viceprezidentka Koalice pro nadčasné dítě.
Diskuse se zúčastnil také náměstek ministra zdravotnictví Maciej Miłkowski, který zdůraznil, že program prevence viru RS je jediným programem v neonatologii, jedná se o sezónní program a tato sezóna je první sezónou, ve které budou chráněni všichni pacienti způsobilí pro podávání léků.
V plánech ministerstva zdravotnictví je vytvoření seznamu léků, které budou uhrazeny těhotným ženám, jako další prvek pro-rodinné politiky státu.
