Práh bolesti

Práh bolesti je problémem zájmu mnoha různých vědců. V minulosti to bylo považováno za podobné pro všechny lidi, ale nyní je známo, že každý má jiný práh bolesti. Co dělá některé lidi nízkou prahovou hodnotou bolesti a jinými vysokou prahovou hodnotou? A proč vysoký práh bolesti - na rozdíl od zdání - není vůbec přínosný?

Obsah:

1. Prahová hodnota bolesti pro různé podněty
2. Práh bolesti a tolerance bolesti
3. Faktory ovlivňující práh bolesti
4. Proč je vysoký práh bolesti špatný?

Prahová hodnota bolesti je definována jako nejmenší intenzita daného stimulu - zvuk, tepelné pocity nebo dotek - při které člověk začne cítit bolest.

Až donedávna se věřilo, že u všech lidí je práh bolesti podobný a že jednotliví lidé zažívají stejnou intenzitu bolestivých podnětů podobným způsobem. Dnes je však již známo, že tomu tak není.

Prahová hodnota bolesti je ovlivněna mnoha různými faktory, jako např

• stáří
• nemoci vyskytující se u dané osoby
• léky, které užívá

Zde stojí za zmínku, že v současné době převládá názor, že v prahu bolesti dané osoby není možné určit jednu konstantní hodnotu (měřenou intenzitou stimulu). Tuto prahovou hodnotu můžete definovat najednou, ale u jedné osoby se může změnit, a to i ve stejný den.

Prahová hodnota bolesti pro různé podněty

V zásadě lze u každého člověka hovořit o ne jednom, ale o několika prahových hodnotách bolesti - liší se pro různé podněty. Vezmeme-li to v úvahu, můžeme rozlišit práh bolesti zvuku, práh bolesti teploty nebo práh bolesti související s tlakem (vyvíjejícím tlak) na některé tkáně.

Zde je třeba poznamenat, že výše uvedené teorie, že lidé mají stejné prahové hodnoty bolesti, nejsou zcela v rozporu s realitou. Stimuly určité intenzity způsobují u většiny lidí pocity bolesti.

V případě zvuků může být nepohodlí způsobeno zvuky v rozmezí 120–140 dB a více a v případě teploty obvykle dochází k bolesti při kontaktu s předměty o teplotě 50 a více stupňů Celsia.

Přečtěte si také: Misofonie: příčiny a příznaky. Jak se vypořádat s přecitlivělostí na zvuky

Práh bolesti a tolerance bolesti

Někdy jsou výše uvedené pojmy navzájem zaměňovány, zatímco tyto pojmy popisují zcela odlišné jevy.

Definice prahu bolesti již byla popsána výše, tolerance bolesti zase znamená největší intenzitu bolesti, kterou člověk může vydržet.

Stejně jako je práh bolesti u různých lidí pro různé podněty podobný, je to s tolerancí bolesti rozhodně jiné - ukazuje se, že jednotliví lidé mohou mít velmi odlišnou toleranci k pocitům bolesti.

Přečtěte si také: Přecitlivělost na dotek - příčiny, příznaky, léčba

Faktory ovlivňující práh bolesti

Na to, jak lidé cítí bolest a kdy ji vůbec začnou pociťovat, má vliv několik různých faktorů.

Jedním z nich je věk. Ukazuje se, že starší lidé - zejména ti, u kterých se s věkem rozvinou smyslové poruchy - mohou být méně náchylní k bolesti (mají tedy vyšší práh bolesti) než mladí pacienti.

Prahová hodnota bolesti může také souviset s vystavením různým podnětům v každodenním prostředí - je patrné, že u lidí vystavených hluku (kvůli jejich profesi nebo velmi hlasitému poslechu hudby) se může objevit bolest po vystavení mnohem intenzivnějším zvukům než v případě lidí, kteří denně přicházejí do styku s mlčením.

Lidské nemoci také souvisejí s prahem bolesti. Například pacienti, kteří již mnoho let trpí cukrovkou, mají vyšší práh bolesti - jejich změněné vnímání stimulů bolesti je někdy výsledkem poškození nervových vláken.

Přečtěte si také: Neuropatie: typy, příčiny, příznaky, léčba

Ukazuje se však, že v průběhu určitých onemocnění mohou v těle dojít ke změnám, aby se snížil pocit bolesti. Zde stojí za zmínku výzkum, který byl proveden u pacientů trpících artritidou.

Ukázalo se, že u těchto pacientů - ve srovnání se zdravými lidmi - může dojít ke zvýšení počtu opioidních receptorů v jejich nervovém systému.

V tomto případě mohou tito lidé zvýšit citlivost nervových buněk na analgetické endorfiny, což může mít za následek snížení jejich bolesti a zvýšení prahu bolesti.

Přečtěte si také: Hyperalgezie (hyperestézie): příčiny, příznaky, léčba

Proč je vysoký práh bolesti špatný?

Teoreticky by se mohlo zdát, že vysoký práh bolesti je prospěšný, ale v praxi to rozhodně není.

Jako příklad lze uvést diabetické pacienty, kteří jsou obecně zatíženi zvýšeným rizikem infarktu.

U těchto lidí - kvůli změněnému prahu bolesti - mohou být příznaky infarktu méně než obvykle závažné a nespecifické, což může mít za následek zavedení nezbytné léčby příliš pozdě.

Zde stojí za zmínku, že bolest má ve skutečnosti ochranný účinek - pokud bychom ji necítili, nevytáhli bychom ruku po kontaktu s horkou vodou (což by vedlo k popáleninám), ani bychom neutekli od extrémně hlasitých zvuků (které by mohly vést k trvalému poškození sluchového orgánu) a hluchota).

Přečtěte si také:

• Hypestezie - když oheň nehoří
• Chronická bolest: příčiny, diagnostika, léčba

Prameny:

1. Coons M.J., Steglitz J., (2013) Prahová hodnota bolesti. In: Gellman M.D., Turner J.R. (eds) Encyclopedia of Behavioral Medicine. Springer, New York, NY, online přístup
2. de Walden-Gałuszko K. Psychologické aspekty bolesti. Průvodce pro praktické lékaře. 2001; 4 (4): 58-59; on-line přístup
3. Kato F. a kol.: Prahová hodnota bolesti odráží psychologické rysy u pacientů s chronickou bolestí: průřezová studie, BioPsychoSocial Medicine (2017) 11:13 DOI 10.1186 / s13030-017-0098-4, online přístup

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více od tohoto autora