Transplantace kostní dřeně: jak najít nesouvisející dárce kostní dřeně

Najít dárce kostní dřeně mimo rodinu pacienta je obtížnější než hledat jehlu v kupce sena. Ale Monika Sankowska to dělá úspěšně. Je tomu právě 10 let, co provedla první transplantaci polské kostní dřeně od nepříbuzného člověka

Klinika Medigen na varšavském panství Bemowo. Zdraví mě elegantní blondýnka. Monika Sankowska provádí výzkum transplantačních antigenů již několik let. Vybírá nesouvisející dárce pro transplantace kostní dřeně. Spolu s mikrobiologem Leszekem Kaucem vytvořila Nadaci proti leukémii a registr dárců kostní dřeně, který společensky provozuje.

Jste mikrobiolog?

- Vystudoval jsem Lékařskou akademii v Lodži, fakultu lékařské analytiky. Poté jsem dostal práci na Hematologickém ústavu ve Varšavě.

I tehdy byly světové transplantace od nepříbuzných dárců?

- Ano, ale metody výběru takového dárce byly velmi nedokonalé. I při rodinných transplantacích došlo k chybám. Nyní máme připravené testy pro stanovení antigenu, ještě tam nebyly. Několik let jsem se proto podílel na vývoji metod, které hledaly body konvergence mezi dárcem a příjemcem.

S jakým účinkem?

- Vyvinul jsem metodu DNA Finger Printing, která spočívá ve srovnání pruhovaných čar prstu. Díky ní jsem našel rodinného dárce pro nemocného muže.

Jak jste našli prvního nesouvisejícího dárce?

- Stejná metoda, kterou jsem později opustil, protože se objevily nové. Na vlně svého prvního úspěchu jsem přesvědčil profesora Hołowieckého z Kliniky transplantologie v Katovicích, aby to zkusil. Řekl, že kdybych našel správného dárce a příjemce, podstoupil by riziko. Našel jsem a v roce 1997 byla provedena první taková transplantace.

Vybrali jste si Urszulu Jaworskou, proč právě ona?

- Paní Jaworska měla pro naši populaci velmi běžný antigen, takže bylo možné pro ni najít mnoho dárců a vybrat si toho nejlepšího, což se ukázalo jako Holanďan.

Po tomto úspěchu jste opustil institut. Proč?

- Na takové transplantace nebyly peníze a byl jsem převeden do jiného projektu. Vzali téma, kterému jsem věnoval několik let svého života, a tak jsem odešel pracovat sám. Naštěstí jsem potkal Leszka, který mě pozval ke spolupráci, a mohl jsem pokračovat ve stejné činnosti.

Jak jsou prohledáváni dárci?

- Na světě existuje mnoho registrů nesouvisejících dárců. Začaly se objevovat na přelomu 80. a 90. let v Anglii z iniciativy rodin nemocných lidí. Dnes je po celém světě registrováno přibližně 10 milionů lidí, kteří chtějí darovat kostní dřeň. Všechny registry, včetně polských, jsou ve světové databázi.

Kolik registrů je v Polsku?

- Aktuálně pět. Sám jsem vytvořil čtyři - první na žádost paní Jaworské a její nadace. Náš registr - Nadace proti leukémii - je nejmenší, ale nejmladší na světě, protože k nám přišlo mnoho mladých lidí. Nejlepší výsledky máme také v Polsku: díky němu bylo darováno nejvíce dřeně.

Existují časté chyby?

- Bohužel ano a musíte si uvědomit, že chyba obvykle stojí život člověka. Jedná se o vysoce specializované postupy, které by nemělo dělat každé středisko. Rychlost a přesnost počítat. Nedávno byl chlapec léčen chemoterapií po dobu 5 let. Výzkum vyloučil dárce rodiny. Něco se mi nedařilo, tak jsem testy zopakoval. Ukázalo se, že dříve někdo udělal chybu při psaní a chlapcova matka byla označena jako nevyhovující a ve skutečnosti může být dárcem. Kdo dá tomuto dítěti 5 let chemoterapie a pomalého umírání?

Jak se hledá dárce?

- Pacient, který má kvalifikaci pro transplantaci, jde na transplantologickou kliniku. Pokud pro něj neexistuje žádný rodinný dárce, rozhodne se klinika a někdy i samotný pacient, kde hledat nepříbuzného dárce. Stejně jako další instituce se každý rok účastníme soutěže a dostáváme peníze od ministerstva na hledání dárců.

Kolik dárců se vám podařilo najít od roku 1997?

- Přes 400 lidí podstoupilo transplantaci od dárců, které jsem uvedl. Letos to bude asi půl tisíce.

Nalezení dárce je jako detektivní vyšetřování?

- Toto je hádanka. Každý je jiný. I když si žádní dva lidé nejsou podobní, mohou existovat významné podobnosti. Jde o to sledovat tyto podobnosti. Jsem jako lovecký pes na stopě.

Nemáte co skrýt před lady?

- Vlákno. Okamžitě vím, kdo je odkud. Nedávno jsem u jednoho pacienta objevil tatarské kořeny. Když mluvila se svým otcem, ukázalo se, že ano. Poláci jsou genetickou směsicí a nemá smysl říkat, že dárce pro Poláky by se měli nacházet pouze v polských registrech. Musíte vypadat chytře! Proto, když například potřebuji dárce pro Litevce, zkontroluji registry v Západním Pomořansku, protože tam mnoho lidí pochází z východu.

Jsou lidé, kteří jsou naprosto jedineční?

- Ano. Náš kolega, hematolog, vstoupil do registru dárců a po krevním testu se ukázalo, že je jediný na světě. To ho natolik inspirovalo, že nakonec našel nějaký kmen Eskymáků, ze kterého mohl sestoupit.

A jste ve svém registru?

- Samozřejmě! A také mám poměrně vzácný genový vzor. Moje matka pochází z rodiny generála Bema. Stará rodina, ale se vzácným genotypem.

Máte osobní kontakt s pacienty?

- Je to nutné. Mluvit s pacienty a jejich rodinami je součástí mé práce. Dávám jim nejen informace, ale i duševní podporu.

A pamatujete si všechny?

„Ano ... dokonce si pamatuji jejich genové vzorce.“