Regenerace - naděje na přerušenou míchu

Regenerace míchy se stala skutečností. Polští neurochirurgové transplantovali čichové gliové buňky pacientovi s roztrženou míchou. Tato léčba v kombinaci s intenzivní rehabilitací umožnila pacientovi udělat první kroky. To dává ostatním na invalidním vozíku naději, že se i oni někdy jednou postaví na nohy.

První chirurgický zákrok k transplantaci gliových čichových buněk pacientovi s prasklou míchou byl proveden na neurochirurgické klinice Lékařské univerzity ve Vratislavi. Výsledky jsou velmi slibné, ale je nutné pozastavit úplné hodnocení terapeutických účinků inovativní terapie. V této oblasti transplantací se nic neděje rychle. Po transplantaci srdce nebo ledvin jsou výhody pro pacienta zřejmé téměř okamžitě. V případě nervového systému musíte být trpěliví, podstoupit každodenní rehabilitaci a počkat, protože první znatelné výsledky se mohou dostavit až po roce.

Neobvyklé čichové gliové buňky

V lidském nervovém systému jsou nervové buňky a gliové buňky. Ty jsou velmi rozmanité a plní různé funkce, např. Pomáhají při výživě nervových buněk, syntetizují enzymy potřebné k produkci neurotransmiterů atd. Čichové gliové buňky mají zvláštní rysy. Jejich struktura byla známa od počátku 20. století, ale jejich funkce a vlastnosti zůstaly po dlouhou dobu záhadou.

Dekódovaly je prof. Geoffrey Raisman z Britské neurologické univerzity v Londýně. Jejich jedinečnou vlastností je cyklická (předpokládá se, že každých 6 týdnů) přestavba čichových neuronů. Čichové receptory v čichové membráně nosu jsou neustále vystaveny poškozením (např. Kontaktem s toxiny ve vzduchu, bakteriemi, houbami a viry), což může vést k dočasné ztrátě čichu. Pokud by příroda nepřemýšlela o jejich opětovném vytvoření, poškozené čichové receptory by se nemohly regenerovat a navždy bychom ztratili čich. A je to smysl, který hraje důležitou roli při ochraně Homo sapiens a dalších savců, a proto má vynikající samoléčebné vlastnosti. Právě čichové gliové buňky produkují neurotrofní látky, které stimulují opětovný růst poškozených nervových vláken.

Důležité

Gliové čichové buňky transplantované do místa poranění míchy přispívají k rekonstrukci přerušených nervových spojení. Tyto pozoruhodné buňky se nacházejí v čichové membráně nosu, ale také ve vyšší části čichového traktu, čichové baňce v mozku. Gliové buňky v baňce mají větší regenerační potenciál než gliové buňky v nose.

Přečtěte si také: Akutní příčná myelitida: příčiny, příznaky, léčba Páteř - struktura a funkce páteře Mícha - část centrálního nervového systému Mícha - pokrok v regeneraci míchy Dutina míchy - příčiny, příznaky a léčba Amyotrofická laterální skleróza (ALS) ALS): Příčiny, příznaky a léčba

Regenerace jádra: slibné experimenty ve světě

Vlastnosti čichových gliových buněk zaujaly vědce, kteří hledají metodu regenerace poškozené míchy, která by tak dala ochromeným lidem šanci na zotavení. Je tedy možné implantovat tyto neobvyklé buňky do poškozených oblastí a přispějí k obnovení poškozených nervových spojení? Pokusy byly slibné. Ukázalo se, že u zvířat je možné zotavit se z poranění míchy implantací gliových čichových buněk. Ale lze to samé udělat s lidmi? Tyto pokusy byly provedeny v Portugalsku, Austrálii a Anglii, ale nepřinesly velkolepé výsledky.

Důležité

První transplantace gliových buněk

Vratislavští lékaři provedli tři průkopnické operace u pacientů, kteří utrpěli zlomeniny páteře (výsledkem bylo rozdrcení páteře) v letech 2008 a 2010. Transplantace gliových čichových buněk pacienta do poškozené míchy je extrémně komplikovaný postup, jehož dokončení trvalo 10 hodin . Nejprve museli lékaři odhalit míchu a poté do ní vložit kultivované buňky.Aby se čichové gliové buňky dostaly na místo, museli lékaři provést několik desítek punkcí páteře a více než sto jednotlivých mikroinjekcí. Ale předtím byly čichové gliové buňky shromažďovány a pěstovány pouze polskými specialisty. Rovněž vyvinuli předoperační rehabilitační program pro oba pacienty a provedli obě operace.

Regenerace míchy: Vratislavská nit

Polská historie čichových gliových buněk začíná prof. Włodzimierz Jarmundowicz, přednosta neurochirurgické kliniky, za kterou prof. Jan Haftek - vášnivý pro regeneraci periferního a centrálního nervového systému. Zprávy o možnostech gliových čichových buněk povzbudily vratislavské lékaře, aby ověřili, zda skutečně mají tak výjimečnou sílu. Pokusy na zvířatech byly úspěšné. Byl rok 2002. Tým prof. K Jarmundowiczovi se přidal Dr. Paweł Tabakow. Vědci zkoumali možnosti využití vlastností čichových gliových buněk. Bylo nutné začít od základů - naučit se bezpečně sbírat gliové buňky pro pacienty, izolovat je a kultivovat. Nebylo snadné získat spolupracovníky nebo financování výzkumu, protože se tehdy věřilo, že funkční regenerace v centrálním nervovém systému je nemožná. Byli však spojenci: prof. Andrzej Górski a neurobiologové Dr. Ryszard Międzybrodzki a Dr. Wojciech Fortuna z Ústavu imunologie a experimentální terapie Polské akademie věd ve Vratislavi. S jejich pomocí bylo možné vyvinout originální metody sběru buněk z čichové membrány nosu, podmínky pro jejich kultivaci a izolaci. Tato pravidla byla patentována. V roce 2004 mohli vědci představit výsledky své práce. Zatímco se problémy hromadily, byly představeny na 1. hongkongském světovém neuroregeneračním kongresu. Úspěchy Poláků vzbudily zájem prof. Raisman, předchůdce v oblasti výzkumu vlastností gliových buněk. Tak byly navázány užší kontakty mezi týmem vědců z Vratislavi a Londýna.

Regenerace míchy: chirurgický zákrok a tvrdá práce pacienta

Vratislavští lékaři provedli první transplantační operaci v roce 2008. Třetí, kterou provedli v roce 2010, provedl prof. Raisman jako pozorovatel. Schopnosti polských lékařů na něj udělaly dojem a navrhl společný postup. Zlepšení vnímání a změny svalového tonusu bylo možné zaznamenat u všech pacientů, kterým byla transplantována čichové gliové buňky. - Svěřili jsme prof. Juliusz Huber z Poznaně, který se specializuje na patofyziologii muskuloskeletálního systému - vysvětluje prof. Jarmundowicz. - Bohužel v předchozích případech nebylo dosaženo žádného velkolepého úspěchu. Nedílnou součástí léčebného procesu je v takových případech rehabilitace 5krát týdně po dobu 5 hodin každý den. Je to prostě vražedné úsilí, které ne každý vydrží. Varovali jsme naše pacienty, že ne všechno může dopadnout podle očekávání. I když podvědomě věřili, že to bude v pořádku, když nevidí žádné výrazné zlepšení, vzdali se další rehabilitace.

Důležité

A co šlo do světa?

V roce 2013 přišli novináři BBC na kliniku ve Vratislavi s návrhem natočit film. Naši lékaři se rozhodli, že to byla dobrá příležitost k podpoře polského vědeckého myšlení. Stanovili však podmínku: film měl být vysílán po zveřejnění příspěvku popisujícího průběh inovativního postupu ve vědeckém časopise „Cell Transplantation“. Spoluautorem práce byl prof. Raisman. Po jeho zveřejnění bylo video zobrazeno BBC. Má velkou vědeckou hodnotu, bohužel jasně neukazuje úsilí celého týmu polských vědců. Při sledování filmu může britský divák získat dojem, že anglický tým byl zodpovědný za vědecký program, který ve Vratislavi prováděli polští lékaři.

Regenerace míchy: Budoucnost

Dnes je těžké říci, že transplantace čichových gliových buněk vypěstovaných z čichového bulbu nebo čichové membrány nosu bude účinnou metodou léčby všech případů poranění míchy. Čas ukáže. Vratislavská neurochirurgická klinika je zaplavena dopisy od lidí, kteří by chtěli takový zákrok podstoupit. Ale musíte si uvědomit, že je to jen začátek. Je ještě dlouhá cesta, než se tato metoda operace stane běžnou metodou léčby. První operace byla úspěšná, o čemž svědčí pokrok, kterého dosáhl Dariusz Fidyka. Jeho hodnotu a význam pro neurochirurgii potvrdil i nezávislý odborník, významný vědec a zkušený odborník v oblasti poranění míchy, Prof. Wagikh El Masry ze Stoke Mandeville v Anglii. Vědec výslovně připustil, že si nemyslí, že by se dožil takového účinku operace zlomené míchy. A přesto to fungovalo! A polští lékaři to udělali. Dalšími pacienty, kteří budou na takové operace připraveni, jsou ti, kteří - stejně jako v případě Dariusze Fidyky - podstoupili řez míchy. Bude možné hovořit o úplném úspěchu, když lze stejnou léčbu opakovat iu jiných lidí.

Důležité

První pacient udělal první krok

Dariusz Fidyka - pacient, díky němuž svět začal hovořit o úspěších vratislavských neurochirurgů - 20 měsíců po transplantaci gliových buněk mohl udělat několik kroků sám. Jeho příběh by mohl být základem senzačního filmu. Před několika lety byl několikrát bodnut. Jeden z úderů prošel mezi obratli a prořízl míchu. Muž přežil, ale byl ochrnutý od pasu dolů. Po pobytu v různých centrech odešel na neurochirurgickou kliniku ve Vratislavi k Dr. Paweł Tabakow. Ukázalo se, že pacient nemohl sbírat gliové čichové buňky z nosu. Důvod - chronická sinusitida a polypy. Transplantace takových gliových buněk by mohla pro pacienta představovat riziko. Pak se zrodila myšlenka sbírat materiál z čichové baňky v mozku. To se nikdy předtím nedělo. Rizika otevření lebky se obávala, ale bylo uklidňující vědět, že gliové buňky v čichové baňce mají větší regenerační potenciál. Skutečnost, že jizva na míše byla malá, hovořila také ve prospěch provedení zákroku u pana Dareka. To přimělo lékaře, aby zvážili vyříznutí jizvy, vyplnění defektu přemostěním nervů a následnou implantací čichových gliových buněk. Nervy obsahují Schwannovy buňky, které jsou odpovědné za zahájení procesu regenerace v periferních nervech, takže mohou urychlit rekonstrukci nervových spojení v míše. Podrobným vyšetřením a 10 měsícům intenzivní rehabilitace předcházel první postup, tj. Odebrání vzorku z čichového bulbu, ze kterého se měly množit gliové buňky. Sbírku vytvořil Dr. Paweł Tabakow 12. dubna 2012. Poté byl vzorek podroben speciálnímu ošetření - pomocí anglických vědců došlo k množení čichových gliových buněk. Po 12 dnech provedli Dr. Bogdan Czapiga a Dr. Paweł Tabakow druhou podstatnou část operace - implantovali gliové čichové buňky. Na druhé straně přípravu míchy k transplantaci, tj. Excizi jizvy a implantaci můstku kožních nervů, které byly pacientovi odebrány ze stopky v místě defektu, provedl prof. Włodzimierz Jarmundowicz za asistence Dr. Bogdan Czapiga a dr. Paweł Tabakow. Po 9 hodinách vstoupil první takový postup na světě do historie neurochirurgie. Bylo to úspěšné a po uzdravení ran začal pan Dariusz intenzivně rehabilitovat. První pozitivní změny pocítil 7 měsíců po operaci.

"Zdrowie"