Subklinická (latentní) hypotyreóza - příčiny, příznaky a léčba

Subklinická hypotyreóza je forma hypotyreózy, která vyvolává řídké, velmi obtížně viditelné příznaky. Včasná diagnostika onemocnění proto není snadná, což může mít vážné následky, včetně rozvoj zjevné hypotyreózy nebo srdečních chorob. Jaké jsou příčiny subklinické hypotyreózy? Jaká je jeho léčba?

Obsah:

1. Subklinická (latentní) hypotyreóza - příčiny a rizikové faktory
2. Subklinická (latentní) hypotyreóza - příznaky
3. Subklinická (latentní) hypotyreóza - komplikace
4. Subklinická (latentní) hypotyreóza - diagnóza
5. Subklinická (latentní) hypotyreóza - léčba

Subklinická (latentní, subklinická) hypotyreóza (SNT) je porucha štítné žlázy, při které dochází ke zvýšení koncentrace thyrotropinu (TSH) v krvi nad horní hranici normálu (tj. Nad 4,5 mIU / l) při normální koncentraci volného tyroxinu (fT4). ) a trijodtyronin (fT3).

Subklinická hypotyreóza je nejmírnější forma hypotyreózy. Existuje také mírná a těžká forma.

Subklinická (latentní) hypotyreóza - příčiny a rizikové faktory

Příčinou vrozené subklinické hypotyreózy může být dyshormonogeneze - poruchy biosyntézy hormonů štítné žlázy, které jsou dědičné.

Příčiny získané subklinické hypotyreózy mohou být: autoimunitní onemocnění štítné žlázy (zejména chronická lymfocytární tyroiditida, tj. Hashimotova choroba), atrofie štítné žlázy, předchozí léčba hypertyreózy (léčba radioaktivním jódem nebo odstranění štítné žlázy). V některých případech může být onemocnění spojeno s nedostatkem jódu, diabetes mellitus 1. typu, Downovým syndromem nebo předchozí radioterapií hlavy nebo krku.

Některé léky, např. Lithium, deriváty jódu, léky proti štítné žláze (tyreostatické léky), antiepileptické léky (zejména karbamazepin a kyselina valproová) mohou přispívat k SNT.

Stojí za to vědět, že subklinická hypotyreóza se častěji vyskytuje u žen než u mužů, zejména po 60 letech.

Subklinická (latentní) hypotyreóza - příznaky

Příznaky subklinické hypotyreózy jsou velmi diskrétní a obtížně pozorovatelné, proto se SNT nazývá hypotyreóza málo symptomatická nebo špatně symptomatická. Dospělí mohou pociťovat bolesti hlavy, intoleranci nachlazení, zácpu, depresivní náladu, chronickou únavu a dokonce deprese.

U malých dětí se naopak subklinická hypotyreóza projevuje jako prodloužená žloutenka novorozenců, zpoždění duševního a fyzického vývoje dítěte, např. Abnormální růst, potíže s jídlem, snížená pohyblivost, chraplavý hlas, studená, šupinatá kůže.

U starších dětí jsou diagnostikovány: inhibice růstu, opožděná puberta, potíže s učením, intolerance nachlazení, zácpa, ospalost, pomalá řeč, bolesti hlavy, suché, lámavé a tenké vlasy, suchá a drsná pokožka.

Důležité

Subklinická (latentní) hypotyreóza - komplikace

Subklinická hypotyreóza nemusí vést pouze k rozvoji zjevné hypotyreózy (čím vyšší je výchozí koncentrace TSH, tím větší je pravděpodobnost dalšího rozvoje hypotyreózy). Důsledkem nedostatečné léčby SNT mohou být také poruchy lipidů (zvýšená koncentrace celkového cholesterolu a frakce LDL koexistuje s TSH vyšším než 10 mIU / l), a tedy - kardiovaskulární onemocnění.

Vědecké výzkumy dokazují, že subklinická hypotyreóza je spojena s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění a s vyšší úmrtností na tyto nemoci, ale pouze u osob mladších 65 let (ale u lidí starších 65 let nebyl takový vztah zjištěn).

Kromě toho se mohou objevit neurologické dysfunkce (senzorické a motorické neurogenní poruchy, dysfunkce kosterního svalstva) a duševní poruchy (afektivní a psychotické).

Na druhé straně subklinická hypotyreóza u těhotných žen zvyšuje riziko potratu a u žen v plodném věku může vést k poruchám ovulace a menstruačním poruchám a snížit plodnost.

KONTROLA >> Jaké jsou účinky onemocnění štítné žlázy?

Subklinická (latentní) hypotyreóza - diagnóza

K měření hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), volného tyroxinu (fT4), volného trijodtyroninu (fT3), anti-tyreoglobulinových a anti-peroxidázových protilátek a hladiny cholesterolu, které jsou ve většině případů zvýšené, jsou nutné krevní testy.

Během diagnostiky je třeba vyloučit další příčiny zvýšených hladin TSH, např. Užívání určitých léků, včetně: metoklopramidu, H2-blokátorů, neuroleptik, lithia, jódu.

Přečtěte si také:

• Testy na hormony štítné žlázy - tyroxin (fT4) a thyrotropin (TSH)
• Rozšířený profil štítné žlázy - testy hodnotící funkci štítné žlázy

Subklinická (latentní) hypotyreóza - léčba

V současné době neexistují jednotná pravidla pro léčbu subklinické hypotyreózy, protože neexistuje společný konsenzus ohledně hodnot TSH, které jsou indikací pro léčbu. Rozhodnutí, kdy pacientům podat hormony štítné žlázy (L-tyroxin je lék volby), by proto mělo být zváženo individuálně.

Ne všechna subklinická hypotyreóza vyžaduje léčbu. U osob starších 65 let nemusí být léčba nutná, protože subklinická hypotyreóza nezvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Na druhé straně u lidí ve věku 85-89 let nebyly zvýšené hladiny TSH spojeny se zhoršením výkonu, kognitivními funkcemi nebo depresí. Výzkum také naznačuje, že u lidí starších 80 let může zvýšená hladina TSH prodloužit průměrnou délku života.

Přečtěte si také:

• Primární, sekundární a terciární hypotyreóza
• Vrozená hypotyreóza - příčiny, příznaky, screeningový test a léčba
• Hypotyreóza: Vhodná strava pro hypotyreózu
• Dieta v hypotyreóze: ukázkové menu

Bibliografie:

1. Pawłowicz R., Iwańczak B., Subklinická hypotyreóza u dětí„Pokroky v klinické a experimentální medicíně“ 2004.
2. Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E., Dysfunkce štítné žlázy u starších osob, „Postępy Nauk Medycznych 2011, č. 5 - online přístup

O autorovi

Monika Majewska Novinářka se specializací na zdravotní problémy, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravého stravování. Autor novinek, průvodců, rozhovorů s odborníky a zpráv. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“ pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“ a odborných seminářů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.

Přečtěte si více článků od tohoto autora