Laserová trabekuloplastika při léčbě glaukomu

Laserová trabekuloplastika spočívá v provedení jemného popálení trabekulární tkáně v perkolačním úhlu pomocí laserového paprsku. Výsledkem je, že se odtokové cesty komorové vody z oka rozšiřují a nitrooční tlak se snižuje.

Laserovou trabekuloplastiku lze provádět pomocí argonového nebo diodového laseru. Indikací postupu je obtížnost regulace nitroočního tlaku navzdory použití vhodné konzervativní léčby. Laserová trabekuloplastika se provádí také u pacientů, kteří z různých důvodů nemohou podstoupit operaci proti glaukomu. V posledních letech se tyto zákroky provádějí stále méně často, protože díky vývoji moderních technik chirurgické léčby jsou pacienti k operaci glaukomu předáváni rychleji než v minulosti. Tento postup by neměl být prováděn u velmi pokročilého glaukomu, kdy je malá šance zastavit progresi onemocnění pomocí laserové léčby.

Přečtěte si také: Glaukom - farmakologická léčba glaukomu Chirurgie glaukomu. Kdy se provádí operace glaukomu? Laserová iridotomie: průběh, indikace a kontraindikace

Průběh laserové trabekuloplastiky

Procedura se provádí ambulantně a nevyžaduje přijetí pacienta do nemocnice. Před zákrokem se povrch oka anestetizuje anestetickými kapkami a poté se přes oko umístí speciální oční čočka, díky níž lze vizualizovat trabekulární čočky, v nichž se provádí laserová terapie. Po zákroku je pacientovi poskytnuta léčba, která snižuje nitrooční tlak ve formě topických léků aplikovaných do spojivkového vaku a perorálních léků. Po zákroku musí být vždy kontrolován nitrooční tlak pacienta, protože se může dočasně zvýšit.
Konečným cílem postupu je snížení nitroočního tlaku a úprava konzervativní léčby očními kapkami. Zřídka je však možné kapky úplně zastavit. Léčba laserovou trabekuloplastikou by měla být spíše považována za doplňkovou léčbu k léčbě kapkami, protože hlavním cílem léčby je získání tlaku, který je pro pacienta bezpečný, a nikoli ukončení léčby.

Co nevíte o glaukomu Koukni na to!

Možné komplikace po zákroku

Mezi nejdůležitější komplikace po tomto laserovém ošetření patří tvorba předních adhezí a zúžení úhlu infiltrace.

Četné klinické studie prováděné na velkých skupinách pacientů ukázaly, že účinek laserové trabekuloplastiky s časem mizí a že nitrooční tlak se opět zvyšuje.

Existuje také tendence k neúčinným filtračním operacím proti glaukomu a větší tendence k filtrační píštěle přerůst v očích dříve podrobených tomuto laserovému ošetření. Mezi závažné komplikace po operaci trabekuloplastiky patří také velké zvýšení nitroočního tlaku, které může být pro oči nebezpečné při pokročilých změnách zorného pole. Obvykle je však zvýšení tlaku mírné a dočasné. Je také možné krvácení do přední komory během zákroku, ale tato komplikace je obvykle dočasná a není závažná. Může se také příležitostně objevit přechodná přední uveitida, která je obvykle mírná a není závažná.
Pacienti s pokročilým glaukomatózním poškozením zrakového nervu a velkými vadami zorného pole, monokulární pacienti, pacienti s vysokým nitroočním tlakem před laserovou operací, pacienti se syndromem pseudo-exfoliace a pacienti, kteří podstoupili laserovou trabekuloplastiku, by měli být po tomto postupu zvláště pečlivě sledováni. provádí opakovaně.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialistka na oční choroby, Oční centrum Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladatelka Centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa získává zkušenosti již 22 let, odkud začala pracovat na oftalmologické klinice CMKP ve Varšavě, s níž byla spojena v letech 1994–2014. Během tohoto období získala dva stupně specializace v oftalmologii a titul doktora lékařských věd.

V letech 2002–2016 pracovala na Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí.

V letech spolupráce s Lékařským centrem postgraduálního vzdělávání přednášel na kurzech a školeních pro lékaře se specializací na oftalmologii a primární zdravotní péči.

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen polské společnosti pro oftalmologii (PTO) a Evropské společnosti pro glaukom (EGS).

Glaukom: příčiny a příznaky

Neléčený glaukom může vést k atrofii zrakového nervu, což vede k oslepnutí. Nemoc je obvykle detekována náhodou. Jaké jsou příčiny glaukomu a jak rozpoznat jeho první příznaky? Poslechněte si našeho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, vedoucí oftalmologické kliniky klinické nemocnice W. Orłowského ve Varšavě.

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.