Léčba cholelitiázy

Žlučová lithia nebo cholelitiáza je porucha charakterizovaná přítomností kamenů v žlučníku. Žlučník a žlučovody plní funkci transportu, skladování a uvolňování žluči do dvanáctníku během trávení.

Léčba volby pro cholelitiázu, která má příznaky, je laparoskopická cholecystektomie. V případě asymptomatické cholelitiázy je kontroverzní.

Jak odstranit kameny žlučníku

Nejúčinnější léčbou žlučových kamenů je cholecystektomie, buď konvenční operací nebo laparoskopií. V současné době je tato posledně uvedená technika preferována, protože má nižší morbiditu a úmrtnost.


Ve většině případů je upřednostňováno, kdykoli je to možné, provádět ho pravidelně, dva nebo tři měsíce po akutní epizodě, protože úmrtnost je nižší. Obecně je cholecystektomie indikována u kamenů větších než 2 cm, protože existuje velmi malá pravděpodobnost spontánního vymizení a existuje zvýšené riziko karcinomu žlučníku.

U asymptomatických více kamenů (několik kamenů) je chirurgická léčba obvykle indikována kvůli riziku migrace kamenů z žlučníku.

Nechirurgická léčba cholelitiázy

Je vhodné přijmout nastávající chování: sledování, kdykoli vás výpočty neobtěžují. Alternativou je léčba orálními žlučovými kyselinami. U dětí se mimotělní litotrypse nepoužívá.


Pokud je výpočet jedinečný a má velikost menší než 2 cm, preferuje se očekávaný postoj, protože je možné spontánní zmizení. U pacientů s asymptomatickou lithií nebo s mírnými příznaky (mírné a méně časté koliky) au pacientů se symptomatickými stavy, u nichž je chirurgický zákrok kontraindikován z důvodu vysokého chirurgického rizika, však může být indikována orální léčba kyselinou ursodeoxycholovou.

Léčba cholelitiázy kyselinou ursodeoxycholovou

Mechanismus působení kyseliny ursodeoxycholové je snížení sekrece cholesterolu v žluči, což snižuje rychlost nasycení cholesterolu v žluči a podporuje pomalé a postupné odstraňování cholesterolu z kamenů až do rozpuštění. Je také schopen snižovat střevní absorpci cholesterolu.


Kyselina ursodeoxycholová se podává s jídlem, zejména při večeři, protože je to v noci, kdy žlučník zůstává v klidu a žluč se stává litogennější. Doporučená dávka je 10 mg / kg / den a délka léčby se mění v závislosti na dosažené odpovědi. Obecně se doporučuje pozastavit jej po 6 měsících, pokud k tomu nedojde.

Účinností se rozumí úplné vymizení lithiasy u dvou ultrazvuků oddělených alespoň jedním měsícem a u dospělých kolísá mezi 30–50%. S léčbou dětí je jen málo zkušeností, ale indikace by byly stejné jako u dospělých: malé radiolucentní kameny, které nevyvolávají závažné příznaky.

Naléhavá léčba cholelitiázy

V případě komplikací může být indikována nouzová cholecystektomie, dokonce i laparotomie.