Vasodilatace a vazodilatátory

Vazodilatace je klíčovým jevem při udržování rovnováhy těla, spočívá v expanzi lumen cév, zejména tepen. Vyskytuje se za účasti různých látek - některé produkované samotným tělem a některé vnějšího původu. Úkolem vazodilatancií je dilatace krevních cév.

Vasodilatace je fenomén expanze lumenu krevních cév, jeho účinkem je pokles arteriálního tlaku, protože při konstantním objemu cirkulující krve se zvyšuje objem oběhového systému - rezervoár, ve kterém se nachází krev. Za tento účinek jsou odpovědné hladké svaly ve stěnách cév - zejména tepen.

Obsah:

1. Role vazodilatace
2. Vazodilatátory - kdy použít?
3. Vazodilatátory - typy

Role vazodilatace

Změna průměru cévy, a tím i objemu krve, která jím protéká, je pro naše tělo velmi důležitá. Tento proces může probíhat systémově nebo lokálně - regulací přívodu krve do konkrétního orgánu nebo tkáně.

K uvolnění krevních cév dochází, když se zvyšuje potřeba kyslíku a živin v dané oblasti těla. Výsledkem je, že je dodáván větším krevním oběhem. Vasodilatace je odpovědná mimo jiné za:

• regulace krevního tlaku
• regulace tělesné teploty (vazodilatace v kůži způsobuje tepelné ztráty)
• regulace průtoku krve orgány - např. vazodilatace po cvičení nebo střeva po jídle

Vazodilatátory - kdy použít?

Vazodilatátory jsou látky, které způsobují rozšíření krevních cév, jak žilních, tak arteriálních. Takový účinek je demonstrován řadou sloučenin produkovaných lidským tělem, ale také získaných v laboratořích. Mají různé síly a mechanismy působení. Některé z nich hrají úplně jinou roli než vazodilatace a tento účinek není v takových případech příliš silný (např. Papaverin).

Navíc se stává, že jedna látka rozšíří některé cévy a kontrahuje jiné (např. Adrenalin a noradrenalin) nebo účinek závisí na dávce - malé se rozšíří a velké se stáhnou (např. Dopamin).

Použití vasodilatancií v medicíně je léčba chronických onemocnění, včetně léčby:

• vysoký krevní tlak
• onemocnění periferních tepen
• ischemická choroba srdeční - takzvaná angina pectoris

Používají se také v akutních podmínkách:

• srdeční selhání
• plicní otok
• infarkt
• hypertenzní krize
• těhotná eklampsie

Vazodilatátory - typy

Samozřejmě, výběr vazodilatancií - jejich síla a dynamika účinku se liší v závislosti na stavu pacienta. Nejsilnější jsou:

• nitroprusid sodný
• nitroglycerin
• nikaridipin
• enalaprilát
• fenoldopam
• urapidil
• labetalol

Slabší účinné léky používané při léčbě kardiologických onemocnění (zejména hypertenze) zahrnují:

• blokátory kalciových kanálů (např. amlodipin)
• inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (např. ramipril)
• blokátory receptorů pro angiotensin (např. losartan)
• adrenergní blokátory - takzvané nové beta-blokátory (nebivolol a karvedilol), klonidin
• některá diuretika

Nitroglycerin se také používá jako aerosol u ischemické choroby srdeční, protože rozšiřuje koronární tepny. Příklady vasodilatátorů s praktickým použitím jiným než vazodilatace jsou adenosin a papaverin.

Vasodilatátory produkované tělem

Vasodilatátory produkované tělem, které se v medicíně příliš nepoužívají, zahrnují:

• bradykinin
• inosin
• faktor aktivující trombocyty
• prostacyklin a prostaglandiny
• neurotensin
• histamin
• oxid dusnatý

Poslední z těchto vazodilatancií je speciální typ vazodilatátoru, protože má širokou škálu účinků, jako je paměť, trávení a funkce krevních destiček. Samotný oxid dusnatý se v medicíně nepoužívá, ale jeho prekurzory jsou široce používány - látky, které se po absorpci do těla transformují na NO.

Za zmínku stojí také histamin - je neustále vytvářen tělem v malém množství a v tomto případě je zcela neškodný. U lidí s alergickými reakcemi je však vysoce nadprodukován v reakci na antigen, který je jedním z hlavních faktorů odpovědných za anafylaktický šok.

Kromě zmíněných látek je tonus hladkého svalstva cév regulován také dalšími faktory:

1. autonomní nervový systém - funguje nezávisle na naší vůli a reguluje vnitřní ekonomiku těla. Parasympatická část je zodpovědná za vazodilataci
2. baroreceptory - umístěné v krční tepně, reflexem způsobují vazodilataci, když je krevní tlak příliš vysoký

Vasodilatace je rozšíření krevních cév a je nezbytné pro udržení rovnováhy v těle a zajištění správné distribuce krve. Jeho opakem je vazokonstrikce, tj. Zúžení lumen cévy.

Kromě řady látek jsou za vazodilataci odpovědné baroreceptory a nervový systém. Některé z vazodilatancií byly použity v medicíně, a proto mnoho léků používaných v kardiologii funguje na tomto mechanismu.

Přečtěte si také: Vazokonstrikce - křeč cév

O autorovi

Luk. Maciej Grymuza Absolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Brně K. Marcinkowski v Poznani. Vystudoval univerzitu s nadstandardním výsledkem. V současné době je doktorem v oboru kardiologie a doktorandem. Zajímá se zejména o invazivní kardiologii a implantovatelná zařízení (stimulátory).

Přečtěte si více článků od tohoto autora