Stále víme příliš málo o leukémii - „Know AML“

21. dubna se po celém světě slaví Světový den povědomí o akutní myeloidní leukémii. Cílem globální iniciativy Know AML je zvýšit povědomí o této nemoci.

Leukémie jsou neoplastická onemocnění hematopoetického systému, ve kterých se rakovinné buňky nacházejí v krvi a kostní dřeni. Rozdělení leukémií je velmi komplikované. Lze je rozdělit na myeloidní, lymfocytární, akutní a chronické leukémie. Akutní myeloidní leukémie
Akutní myeloidní leukémie (AML) je nejčastější rakovinou krve u dospělých - tvoří asi 80% všech případů akutní leukémie. Vyznačují se rychlým, agresivním průběhem - pokud se neléčí, způsobí smrt pacienta během několika týdnů.

AML zahrnuje více než 20 různých nemocí

Asi u 700 dospělých v Polsku se každý rok vyvine akutní myeloidní leukémie. Výskyt onemocnění se odhaduje na 3,7 případů na 100 000 lidí ročně. Muži trpí AML častěji než ženy (4,6 vs. 3,0). AML je hlavně onemocnění starších lidí - průměrný věk pacientů je 67 let. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem - více než polovina všech pacientů je starších 60 let.

Akutní myeloidní leukémie není jedno onemocnění - klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) rozlišuje 22 typů akutní leukémie, které představují přímou hrozbu pro život. Proto je tak důležité, aby pacienti, u kterých se vyskytnou rušivé příznaky, co nejdříve šli k praktickému lékaři, který, pokud budou zjištěny jakékoli abnormality, pošle pacienta na hematologické oddělení k úplné diagnostice a okamžitému zahájení léčby. Na čase záleží. Pokud se neléčí, akutní myeloidní leukémie způsobí smrt pacienta během několika týdnů.

Triáda příznaků - NSA

Anémie, infekce, hemoragická diatéza - tomu se říká Triáda NSL - příznaky, s nimiž se pacienti s akutní myeloidní leukémií nejčastěji hlásí k lékaři. Jsou pozorovány: bledá kůže, slabost, často námahová dušnost, bakteriální infekce, včetně horečky a krvácení. Tyto příznaky jsou nespecifické, a proto je pacient často podceňuje. Podezření na akutní myeloidní leukémii je založeno na anamnéze, lékařském vyšetření a úplném krevním obrazu. Dalším vyšetřením je biopsie kostní dřeně s cytologickým hodnocením buněk pod světelným mikroskopem. Dřeň je také podrobena cytogenetickým a molekulárním testům.

AML lze úspěšně léčit

Léčba akutní myeloidní leukémie obvykle zahrnuje několik fází. V první fázi, známé jako indukční fáze, jsou pacienti léčeni chemoterapií k navození remise. Prvním cílem léčby AML je dosažení úplné remise, tj. Absence leukemických blastů ve standardním testu a obnovení normální hematopoézy. Zatímco osoba s leukémií má při diagnóze přibližně jeden bilion leukemických buněk, úplná remise je snížena na méně než 1 miliardu. Úmrtnost během období indukční léčby je přibližně 5–10% a je nejčastěji způsobena infekcí, krvácením nebo rezistencí na léčbu. Ve druhé fázi zvané konsolidační fáze dostávají pacienti další chemoterapii k udržení remise.

Někteří pacienti také vyžadují léčbu k udržení účinků remise. AML podtypy
s mutacemi FLT3 mají obzvláště špatnou prognózu - kvůli častým relapsům je pětiletá míra přežití pouze 15%. Nedávno se objevují nové terapeutické možnosti, které nabízejí šanci pacientům potýkajícím se s AML, také s mutacemi FLT3.

21. dubna se po celém světě slaví Světový den povědomí o AML. Globální iniciativa na zvyšování povědomí o akutní myeloidní leukémii byla zahájena 2. prosince 2016 v San Diegu v Kalifornii.

V tento den se tým vedoucích pacientů a lékařů AML shromáždil na výročním zasedání Americké hematologické společnosti (ASH), aby vytvořili iniciativu. Cílem programu „Know AML“ je poskytnout pacientům, pečovatelům, rodinám a zdravotníkům informace, zdroje a podporu potřebnou pro zvládnutí
s touto nemocí.

Prameny:

1. Národní registr rakoviny, leukémie. Materiál je k dispozici na adrese: http://onkologia.org.pl/bialaczki/ .
2. luk. Katarzyna Krawczyk, Hematologická klinika, Fakultní nemocnice v Krakově, Akutní myeloidní leukémie. Materiál je k dispozici na adrese: https://www.mp.pl/pacjent/hematologia/choroby/170548,ostra-bialaczka-szpikowa .
3. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Maria Bieniaszewska, Jerzy Z. Błoński, Anna Dmoszyńska, Joanna Góra-Tybor, Andrzej Hellmann, Jerzy Hołowiecki, Ewa Kalinka-Warzocha, Kazimierz Kuliczkowski, Janusz Meder, Maria Podolak-Dawidzia Bawo Skotnicki, Donata Urbaniak-Kujda, Jan Walewski, Krzysztof Warzocha, Joanna Zdziarska, Nádory hematopoetických a lymfoidních systémů, Onkol.Pract.Klin. 2007 T.3 Suppl. C část 2; 467-582.
4. Agnieszka Wierzbowska, Akutní myeloidní leukémie, In: Doporučení pro diagnostické a terapeutické řízení
   u maligních novotvarů 2013. Volume 2, edited by Maciej Krzakowski, Krzysztof Warzocha, Gdańsk: ViaMedica, 2013.
5. prof. dr. hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, „Akutní myeloidní leukémie - od diagnózy k léčbě“. Materiál je k dispozici na adrese: https://podyplomie.pl/medycyna/20349,ostra-bialaczka-szpikowa-od-rozpoznania-do-leczenia
6. Cancer research Catalyst, The Official Blog of the American Association for Cancer Research, FDA Apprests Three New Treatments for AML, FDA Apprests Three New Treatments for AML. Materiál je k dispozici na adrese: https://blog.aacr.org/fda-approves-three-new-treatments-for-aml/ .
7. Jerzy Hołowiecki, Aleksandra Hołowiecka, Cílená léčba u akutních myeloidních leukémií, Acta Haematologica Polonica 44 85-92.
8. Know AML - globální iniciativa ke zvýšení povědomí o akutní myeloidní leukémii. Materiál je k dispozici na adrese: https://hematoonkologia.pl/aktualnosci/news/id/3030-know-aml-globalna-inicjatywa-na-rzecz-zwiekszania-swiadomosci-na-temat-ostrej-bialaczki-szpikowej/ .