Virus HPV je patogen, s nímž většina z nás přichází do styku během našeho života. Infekce s ním může být různá - u některých lidí se neobjeví žádné příznaky, u jiných se vyskytují různé bradavice a u jiných se mohou na HPV objevit neoplastická onemocnění, například rakovina děložního čípku. Efektivní způsoby léčby infekce HPV dosud nebyly nalezeny, jsou známy pouze způsoby prevence infekce tímto mikroorganismem.
Virus HPV (lidský papilomavirus) je mezi lidskou populací extrémně rozšířený - odhaduje se, že drtivá většina lidí je tímto patogenem infikována po celý život.
Virus HPV je tak důležitým mikroorganismem pro lidské zdraví, že za svůj objev získal dokonce Nobelovu cenu. Získal jej německý virolog Harald Zur Hausen, který nejen objevil HPV, ale také charakterizoval jeho roli v patogenezi rakoviny děložního čípku a podílel se na vývoji vakcíny proti HPV.
Obsah:
- Virus HPV: struktura
- Virus HPV: způsoby infekce
- Virus HPV: účinky infekce
- HPV: nemoci
- HPV: Jak může papilom podporovat rakovinu?
- Virus HPV: rozpoznávání infekce papilomavirem
- Virus HPV: léčba
- Virus HPV: prevence
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Virus HPV: struktura
Virus HPV patří do rodiny Papillomaviridae. Jeho virion je holý, má ikosahedrickou symetrii a má průměr 55 nanometrů. Genetickým materiálem lidského papilomu je dvouvláknová DNA v kruhové formě.
Existuje více než 200 typů HPV - liší se například v tendence infikovat kůži a sliznice, ale také onkogenní potenciál (tj. schopnost vyvolat neoplastickou transformaci infikovaných buněk).
Virus HPV: způsoby infekce
Ve skutečnosti je relativně snadné se nakazit HPV - dokonce se má za to, že HPV infekce je nejčastější sexuálně přenosnou infekcí. Přenos patogenu mezi lidmi může být výsledkem těsného kontaktu kůže na kůži.
Virus HPV je docela odolný vůči různým podmínkám prostředí, proto může dojít k infekci také v důsledku použití předmětů (např. Ručníků) použitých osobou infikovanou tímto patogenem.
K přenosu infekce může dojít také během těhotenství - stává se, že těhotná žena, která nese HPV, přenáší patogen na své dítě ještě před jeho narozením. Existuje také možnost přenosu z matky na dítě během porodu.
Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko nákazy lidským papilomavirem - jsou to:
- zapojení do sexuálního kontaktu s více partnery
- mít sexuální vztah s osobou, která měla více sexuálních partnerů
- oslabená imunita (v důsledku infekce HIV nebo v důsledku užívání imunosupresivních léků)
- přítomnost jakéhokoli poškození kůže nebo sliznic (např. drobných ran)
Virus HPV: účinky infekce
Lidský papilom, jak je uvedeno výše, je tropický vůči lidským epiteliálním buňkám. Zpočátku infikuje buňky bazální epiteliální vrstvy. Tyto struktury migrují do vyšších vrstev v průběhu času, doprovázené procesy souvisejícími s replikací virů - nakonec se z mrtvých epiteliálních buněk uvolňují dceřinné viriony.
U některých lidí je infekce HPV dočasná a časem odezní (nemusí mít dokonce žádné léze). U jiných může dojít k přetrvávající infekci HPV, která vede k výskytu různých kožních lézí, které se i po spontánním vyřešení mohou opakovat v důsledku přítomnosti papilomové DNA v epiteliálních buňkách.
Než se však u osoby infikované HPV vyskytnou jakékoli léze, musí se patogen nějakou dobu v těle vyvinout. Toto se nazývá inkubační doba a pohybuje se v průměru od tří měsíců, i když to může trvat až 6 týdnů nebo dokonce 2 roky.
HPV: nemoci
Lidský papilom může být příčinou mnoha různých dermatologických problémů, ale nejen to. Virus HPV může způsobit onemocnění, jako jsou:
- kožní bradavice (zde lze uvést jednotky jako běžné bradavice, ploché bradavice nebo bradavice na nohou)
- genitální bradavice (označované jako genitální bradavice, většina případů je spojena s infekcemi HPV typu 6 a 11; genitální bradavice mohou být malé i ploché a mohou mít podobu velkých forem ve tvaru květáku)
- epidermoplasia verruciformis (genetické onemocnění související s infekcí HPV typů 5 a 8, papilární změny s věkem se mohou transformovat na karcinom dlaždicových buněk)
- recidivující papilomatóza dýchacích cest (neobvyklá jednotka, u které se průběh změn obvykle vyskytuje v hrtanu, jeho forma se vyskytuje v dětství a vyvíjí se v dospělosti)
- změny v ústech (jako je dlaždicový buněčný papilom a normální bradavice)
- intraepiteliální neoplazie (může se vztahovat na děložní čípek, ale také na pochvu, konečník, vulvu a penis)
- neoplastická onemocnění (např. rakovina děložního čípku, rakovina konečníku nebo rakovina penisu, ale také rakovina hlavy a krku, jako je například rakovina mandlí nebo rakovina epifýzy)
HPV: Jak může papilom podporovat rakovinu?
Některé typy HPV mají nižší onkogenní potenciál, jiné vyšší onkogenní potenciál. HPV 16, 18, 31 a 33, 45 a 56 jsou považovány za nejnebezpečnější typy HPV.
Riziko neoplastické transformace nastává, když se genetický materiál viru integruje s DNA hostitelských buněk. Poté se produkují jiné než normální replikace viru - virové proteiny E6 a E7 jsou v onkogenezi primárně důležité.
Díky jejich vysoké produkci mohou být stimulovány divize lidských buněk infikovaných HPV - tyto divize jsou nekontrolované a mohou nakonec vést k výskytu jednoho z výše uvedených neoplastických onemocnění.
Je to proto, že tyto virové proteiny blokují aktivitu lidských supresorových proteinů, jejichž úkolem je ochrana před nekontrolovaným buněčným dělením - zde mluvíme o proteinech TP53 a RB.
Je však třeba zdůraznit, že ne u každého pacienta, u kterého dojde k rozvoji HPV infekce v děložním čípku, dojde k rakovině tohoto orgánu.
Dokonce 8 z 10 takových infekcí se vyléčí spontánně, a co víc - také se stává, že začne proces karcinogeneze a nakonec se změny způsobené lidským papilomem stejně zvrátí.
Nejsou však známy žádné faktory, které by způsobily, že u některých žen infikovaných HPV se nakonec rozvine rakovina, u jiných změny časem zmizí.
Virus HPV: rozpoznávání infekce papilomavirem
Většina onemocnění způsobených HPV - jako jsou bradavice na kůži - může být diagnostikována pouze na základě posouzení morfologie těchto lézí. V případě diagnostiky HPV infekcí v děložním čípku se používá kolposkopie a cytologické vyšetření (u kterých se provádí cervikální stěr).
Je také možné provést testy k posouzení přítomnosti virového genetického materiálu ve vzorcích tkáně získaných od pacienta.
Virus HPV: léčba
Doposud nebyly nalezeny žádné léky, které by byly schopné léčit HPV infekci. Většina chorob vyvolaných patogeny vymizí zcela spontánně po dlouhou a různorodou dobu.
Pokud si pacient přeje odstranit nevzhledné kožní léze, lze použít různé fyzikální metody jejich odstranění (jako je kryoterapie nebo laserová terapie) a pro tento účel lze použít chemické metody jejich odstranění (např. Pomocí přípravků obsahujících podofylotoxin nebo kyselina chloroctová).
Na druhou stranu se neoplazmy vyvolané HPV léčí různými způsoby - například rakovinu děložního čípku lze léčit chirurgicky, stejně jako pomocí chemoterapie nebo radioterapie (kde volba léčby závisí primárně na stadiu onemocnění v době diagnózy).
Virus HPV: prevence
Infekci HPV nelze vyléčit - ano, může projít spontánně, ale lze jí vůbec zabránit. Za tímto účelem byste měli být opatrní při sexuálním kontaktu (např. Nezapomeňte používat kondomy nebo se vyhnout příležitostnému pohlavnímu styku) a vyhnout se kontaktu s pokožkou lidí, kteří mají viditelné změny potenciálně způsobené HPV.
Existuje však speciální metoda prevence infekce HPV - zde mluvíme o očkování.
Existuje několik typů z nich - k dispozici jsou dvoj-, čtyř- a 9-valentní vakcíny proti HPV (čím větší je valence, tím více typů HPV vakcína chrání proti - ale všechny chrání proti nejonkogennějším typům HPV, tj. Typům 16 a 18).
Očkování se doporučuje především dívkám a mladým ženám, stále více se však mluví o tom, že očkování mohou mít prospěch i chlapci a mladí muži.
Prameny:
- „Porodnictví a gynekologie“, sv. 2, vědecké vydání, G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Varšava 2015
- „Infekční nemoci“, editovali A. Kowal-Piaskowska a I. Mozer-Lisewska, Wyd. Scientific UM im. Karol Marcinkowski v Poznani, Poznaň 2016
- Broniarczyk J. a kol., Struktura a vlastnosti lidského papilomaviru, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010
