Lazarův syndrom a Lazarus Reflex jsou fenomény, které lze spojit s horory, ale v praxi je jejich výskyt - i když vzácný - v našem reálném světě možný. Lazarův syndrom je návrat oběhu u lidí, kteří již dříve přestali obíhat, zatímco Lazarův reflex je neobvyklá motorická reakce u lidí s mozkovou smrtí. Na celém světě je popsáno pouze několik desítek případů Lazarova syndromu. Jaké jsou jejich příčiny?
Obsah
- Lazarův syndrom: Co to je?
- Lazarův syndrom: kazuistiky
- Lazarův syndrom: příčiny výskytu
- Lazarův syndrom, nebo proč je třeba velmi pečlivě rozhodovat o úmrtích
- Lazarův reflex: co to je?
Lazarův syndrom Lazarův fenomén) byl poprvé pozorován v roce 1982 a tento jev byl nazýván tímto termínem až v roce 1993 - toto bylo jméno navržené J.G. Hýkání.
Doposud bylo na celém světě popsáno méně než 40 epizod Lazarova syndromu, předpokládá se však, že některé případy tohoto problému nejsou rozpoznány a výskyt tohoto syndromu je ve skutečnosti o něco vyšší.
Lazarův syndrom: Co to je?
Problém nepřišel z ničeho - nazývá se Lazarův syndrom, protože v jeho případě - jako Ježíš v biblickém Lazarovi - se lidé, o nichž se předpokládalo, že jsou mrtví, vracejí k živým.
Lazarův syndrom je pozorován především u lidí, kteří podstoupili KPR, která byla nakonec považována za neúspěšnou. Někdy se však v takových situacích ukázalo, že pacient vůbec nezemřel - po nějaké době jeho oběhový systém obnovil práci a stav pacienta se nakonec stabilizoval.
Jak již bylo zmíněno výše, Lazarův syndrom je velmi vzácná entita - koneckonců, od jeho prvního popisu uplynuly téměř čtyři desetiletí a dosud byl pozorován u velmi malého počtu lidí.
Případy tohoto problému bývají velmi zajímavé, ale není těžké se divit humbuku, když pacient v podstatě „povstane“. Je zajímavé, že tento jev byl dosud zaznamenán v zemích vzdálených od naší země, ale vyskytl se také u jednoho pólu.
Lazarův syndrom: kazuistiky
V Polsku jste o Lazarově syndromu mohli slyšet hlavně v roce 2014. Tehdy zdravotníci prohlásili za mrtvou 91letou ženu, která žila v provincii Lublin.
Není proto divu, že byla v této souvislosti převezena do nemocniční márnice. Překvapením však jistě bylo, že po zhruba tuctu hodin ... se žena probudila.
- Přežila svou vlastní smrt! Paní Janina byla vzkříšena v márnici!
Další hlášený případ Lazarova syndromu se vyskytl ve Spojených státech. Vyskytlo se to u 78letého muže a stalo se to také v roce 2014.
Jednoho únorového večera byl muž prohlášen za mrtvého z důvodu nedostatečné cirkulace.
Zaměstnanci pohřebního ústavu, do kterého byl tento muž vyslán, si tuto situaci pamatují pravděpodobně dodnes - po nějaké době po transportu potenciálně zesnulého muže na toto místo se ukázalo, že pacient byl naživu a mohl se pohybovat.
Při pohledu na příběhy popsané výše si možná myslíte, že Lazarův syndrom se vyskytuje pouze u starších lidí - ale není.
Byl také popsán příběh 27letého Brita, který ztratil vědomí po předávkování heroinem a kokainem. Na místo dorazila lékařská pomoc, jejíž akce se zpočátku ukázala jako účinná, a to díky podávání drog, muž mohl jít do sanitky sám. Na cestě do nemocnice však došlo k určitým komplikacím: pacient byl v zástavě srdce. 25minutová resuscitace byla zjevně neúspěšná, takže byla resuscitace ukončena a pacient byl prohlášen za mrtvého. Po minutě si to však lékaři rozmysleli: pacientův srdeční rytmus se obnovil na monitorovacím zařízení a resuscitace byla obnovena. Nakonec se muž úplně vzpamatoval.
Přečtěte si také: Příznaky rakoviny před smrtí. Jak umíráte na rakovinu? Propuštění z nemocnice po smrti pacienta Mozková smrt - rozhodnutí. Jak se určuje mozková smrt?Lazarův syndrom: příčiny výskytu
Lazarův syndrom lze jistě považovat za jeden z nejzajímavějších zdravotních problémů.
Lékaři o tom již získali určité znalosti - všimli si například, že v 80% případů této jednotky dochází k návratu oběhu do 10 minut od jejího zastavení. Dalším pozorováním bylo, že téměř polovina pacientů s Lazarovým syndromem nemá žádné neurologické deficity.
Největší pozornost vědců je však upoutána na možné příčiny Lazarova syndromu: zde však některé informace prostě chybí.
Jedna z teorií, odkud Lazarův syndrom pochází, se zaměřuje na jevy spojené s kardiopulmonální resuscitací. Během toho je hrudník vystaven tlaku.
Když je CPR přerušena, tlak postupně klesá a hrudník se uvolní. To by zase mohlo vést k uvolnění srdečního svalu, což by vedlo ke stimulaci vodivého systému srdce.
Toto stvoření je jakýmsi kardiostimulátorem našeho srdce a jeho stimulace, probíhající ve výše popsané situaci, by mohla potenciálně vést k návratu oběhu u osoby považované za zesnulého.
Existují však i jiné teorie o patogenezi Lazarova syndromu. Jeden z nich se zaměřuje na léky, které se užívají při resuscitaci. Je možné, že když pacient necirkuluje krev, léky se ve skutečnosti nedistribuují správně v těle. Po nějaké době se však se zpožděním mohou konečně dostat ke strukturám, na které mají působit (především na srdeční sval), a teprve poté vykonat očekávané akce, které vedou k Lazarusovu syndromu.
Dalším možným příčinným faktorem Lazarova syndromu je hyperkalemie, tj. Zvýšená hladina draslíku v krvi - mechanismus, kterým by draslík vedl k popsanému problému, však není zcela znám.
Lazarův syndrom, nebo proč je třeba velmi pečlivě rozhodovat o úmrtích
Lidé se bojí smrti, ale vize probuzení se po asi tuctu hodin v márnici nebo jen v hrobě je pravděpodobně ještě děsivější. Tyto obavy lze však rozptýlit - Lazarův syndrom je opravdu extrémně vzácná entita.
Teoreticky by se dalo dojít k závěru, že pokud se pacient po nějaké době vrátí do života, lékaři, kteří ho prohlásili za mrtvého, udělali chybu. Těžko se zde však mluví o chybě - v případě Lazarova syndromu je pravda, že člověk má na nějakou dobu srdeční zástavu, což v zásadě umožňuje potvrzení smrti.
I když se tento problém může objevit jen zřídka, existují doporučení, která by měla pacienta sledovat po určitou dobu po dokončení neúspěšné resuscitace.
Nelze říci, jak dlouho by takové pozorování mělo trvat - ostatně pacienti s Lazarovým syndromem se mohou vrátit živí jak během několika minut, tak během několika hodin.
Obecně však, jak již bylo uvedeno výše, v naprosté většině případů dojde ke kardiovaskulárnímu zotavení do 10 minut od jejího zatčení, proto by po nejméně tuto dobu měla být zesnulá osoba sledována, aby bylo možné odhalit jakékoli známky života.
Lazarův reflex: co to je?
Teoreticky související problém, ale ve skutečnosti odlišný od Lazarova syndromu, je Lazarův reflex.
Lazarův reflex jistě může ohromit zdravotnický personál a - docela špatně - přesvědčit příbuzné lidí s mozkovou smrtí, že ve skutečnosti vůbec nezemřela.
Lazarův reflex spočívá v tom, že člověk v bezvědomí najednou zvedne horní končetiny a poté si je zkříží přes hruď - nakonec zaujme pózu podobnou egyptským mumím.
Lazarův reflex se nachází, jak bylo uvedeno výše, u pacientů s mozkovou smrtí. Není divu, že může vzbudit naději, že tento stav tradičně považovaný za katastrofický není.
Vzhled Lazarova reflexu bohužel není fenomén, který by naznačoval, že se aktivita nervového systému pacienta může stále vrátit. Tento jev je srovnáván s jinými bezpodmínečnými reflexy, jako je kolenní reflex.
Lazarův reflex se odehrává prostřednictvím reflexního oblouku - jedná se o míchu, nikoli o mozek, a proto u lidí, kteří na mozek zemřeli, může nastat za přítomnosti funkce míchy.
Tomuto problému může předcházet např. odpojení pacienta od aparátu podporujícího jeho dýchání.
Prameny:
- Adhiyaman V. a kol., Lazarův fenomén, J R Soc Med. 2007 prosinec; 100 (12): 552–557
- Ji Won Moon, Dong Keun Hyun, pacienti s chronickou mozkovou smrtí, kteří vykazují znak Lazara, korejský J. Neurotrauma. Říjen 2017; 13 (2): 153-157
- Walker A. a kol., Lazarův fenomén po rekreačním užívání drog, Emerg Med J 2001; 18: 74-75
